Hóa trị ung thư

Hóa trị ung thư

Hóa trị thường được sử dụng như một điều trị ung thư, nhưng từ "chemo" một mình có thể mang lại một cảm giác sợ hãi. Chính xác hóa trị là gì, khi nào và nó được sử dụng như thế nào, và những tác dụng phụ tiềm ẩn là gì? Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào? Mặc dù hóa trị vẫn có thể được thử thách, việc quản lý nhiều tác dụng phụ đáng sợ đã được cải thiện đáng kể trong những năm gần đây.

Người ta nói rằng kiến ​​thức là sức mạnh.

Chúng tôi hy vọng cuộc thảo luận này sẽ để lại cho bạn cảm giác được trao quyền khi bạn đối mặt với phần này trong hành trình ung thư của bạn.

Hóa trị là gì?

Hóa trị là một loại điều trị ung thư có sử dụng thuốc để điều trị ung thư. Nó cũng có thể được gọi là hóa trị độc tế bào , với thuật ngữ 'độc tế bào' đề cập đến thực tế rằng các loại thuốc này là độc hại (gây tử vong) cho các tế bào ung thư. Không phải tất cả các loại thuốc ung thư đều được gọi là hóa trị.

• Các cách để giảm nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình hóa trị

• Có bất cứ điều gì tôi có thể làm về trào ngược axit trong hóa trị liệu?

Ví dụ, các loại thuốc nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp hormon là các cách tiếp cận khác nhau để điều trị có thể được dùng như một loại thuốc.

Một tế bào trở thành ung thư khi một sự tích lũy đột biến (thiệt hại cho DNA) làm cho nó tái tạo và phân chia ra khỏi tầm kiểm soát. Thuốc hóa trị liệu hoạt động bằng cách can thiệp vào sự sinh sản bình thường và phân chia tế bào của các tế bào phát triển nhanh chóng. Vì lý do này, ung thư phát triển nhanh (mạnh) thường đáp ứng tốt với hóa trị. Ngược lại, các khối u phát triển chậm, chẳng hạn như một số loại ung thư hạch, không đáp ứng tốt, hoặc ở tất cả, với các phương pháp điều trị này.

Một số tế bào bình thường trong cơ thể chúng ta cũng phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như những tế bào trong nang lông, tủy xương và đường tiêu hóa.

Điều này giải thích cho các tác dụng phụ hóa học nổi tiếng của rụng tóc, ức chế tủy xương và buồn nôn.

Tại sao hóa trị?

Để hiểu rõ hơn về mục đích của hóa trị và lý do tại sao nó được sử dụng để điều trị ung thư, điều quan trọng là xem xét điều trị ung thư theo hai cách khác nhau: phương pháp điều trị cục bộ và phương pháp điều trị toàn thân. Phương pháp điều trị địa phương, chẳng hạn như phẫu thuật và xạ trị, điều trị ung thư nơi nó bắt đầu. Hóa trị - cùng với các liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch — thay vào đó được coi là phương pháp điều trị toàn thân. Những phương pháp điều trị này giải quyết các tế bào ung thư có mặt ở bất cứ nơi nào trong cơ thể, không chỉ ở vị trí ban đầu của ung thư.

Nếu ung thư đã lan ra ngoài vị trí ban đầu của nó ( di căn ) hoặc nếu có cơ hội lây lan, các phương pháp điều trị toàn thân như hóa trị là cần thiết. Điều này có thể được giải thích tốt hơn với một ví dụ. Phẫu thuật ung thư vú có thể loại bỏ khối u ở vú. Nhưng nếu bất kỳ tế bào nào lan tràn ra ngoài ngực đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác - ngay cả khi chỉ có một vài tế bào đã lan rộng nhưng vẫn chưa thể phát hiện được bằng các lần quét - phẫu thuật không thể loại bỏ các tế bào đó và hóa trị thường là cần thiết.

Các bệnh ung thư dựa trên máu như bệnh bạch cầu có mặt trong các tế bào lưu thông khắp cơ thể, và do đó các phương pháp điều trị toàn thân thường được sử dụng.

Khi được hóa trị liệu?

Hóa trị có thể được đưa ra vì nhiều lý do khác nhau và với nhiều mục tiêu khác nhau trong tâm trí. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn và hiểu mục đích chính xác của hóa trị như là một phần của chế độ điều trị của bạn. Trong thực tế, các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng bệnh nhân và bác sĩ thường khác nhau trong sự hiểu biết của họ về những mục tiêu này. Mục đích của hóa trị có thể là:

• Liệu pháp chữa trị: Với các bệnh ung thư liên quan đến máu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, hóa trị liệu thường được đưa ra với mục đích chữa bệnh ung thư. Với liệu pháp chữa trị, điều trị của bạn có thể được chia thành hóa trị cảm ứng, đó là bước đầu tiên trong điều trị, tiếp theo là hóa trị hợp nhất, sau đó.
  
• Hóa trị bổ trợ: Hóa trị có thể được coi là một điều trị bổ trợ - đó là, cùng với các phương pháp điều trị khác cho bệnh ung thư. Một ví dụ phổ biến của điều này là khi hóa trị được sử dụng cho những người bị ung thư vú giai đoạn sớm - ung thư có thể hoặc không lây lan sang các hạch bạch huyết, nhưng không lan sang các cơ quan khác trong cơ thể. Trong ví dụ này, hóa trị được sử dụng như một phương pháp loại trừ bất kỳ tế bào khối u nào đã đi qua ngực, nhưng vẫn chưa được phát hiện trên các nghiên cứu hình ảnh có sẵn. Micrometastases là một thuật ngữ bạn có thể nghe thấy mô tả di căn có thể có mặt nhưng không thể được phát hiện trên quét.
  

• Hóa trị liệu bổ trợ: Hóa trị có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u đủ để phẫu thuật là có thể. Ví dụ, hóa trị liệu bổ trợ có thể được trao cho người bị ung thư phổi không thể phẫu thuật để giảm kích thước của ung thư để có thể phẫu thuật.
  
• Để kéo dài tuổi thọ: Hóa trị thường được sử dụng với khối u rắn để tăng tuổi thọ, nhưng không có khả năng chữa bệnh ung thư. Với ung thư tái phát hoặc ung thư đã di căn, chữa bệnh thường không thể, nhưng hóa trị có thể làm tăng sự sống còn tổng thể hoặc thời gian cho đến khi một khối u tiến triển ( sự sống còn không tiến triển ).
  
• Hóa trị liệu duy trì: Sau khi điều trị ban đầu bằng hóa trị, đôi khi hóa trị liệu duy trì có thể được duy trì hoặc giúp duy trì sự thuyên giảm ung thư hoặc ngăn ngừa ung thư hiện diện. Với các liệu pháp duy trì, liều lượng thuốc được sử dụng thường ít hơn so với những liều được đưa ra trong quá trình hóa trị ban đầu.
  
• Liệu pháp giảm nhẹ: Hóa trị cũng có thể được dùng như một liệu pháp giảm nhẹ ( hóa trị liệu giảm nhẹ ). Trong bối cảnh này, hóa trị được sử dụng để làm giảm các triệu chứng do ung thư gây ra, nhưng không nhằm mục đích chữa bệnh ung thư. Điều này đôi khi còn được gọi là 'hóa trị cứu hộ'.

• Mẹo để đối phó với hương vị kim loại trong hóa trị

• Tôi sẽ giảm cân trong khi hóa trị?

Hóa trị được đưa ra như thế nào?

Hóa trị có thể được cung cấp theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể. Phương pháp bao gồm:

• Tiêm tĩnh mạch (IV): Nhiều loại thuốc hóa trị được tiêm tĩnh mạch. Hầu hết các loại thuốc này không thể uống được vì chúng sẽ bị phân hủy bởi các enzym tiêu hóa, hoặc sẽ quá độc đối với lớp lót của đường tiêu hóa. Thuốc IV có thể được cung cấp thông qua một IV ngoại vi hoặc một đường trung tâm (xem các lựa chọn dưới đây).
  
• Tiêm bắp (IM): tiêm IM cung cấp thuốc vào cơ bắp, như tiêm uốn ván.
  
• Tiêm dưới da (SubQ): tiêm SubQ được đưa ra với một cây kim nhỏ ngay dưới da, giống như một thử nghiệm lao.
  
• Tiêm trong vỏ: Tiêm hóa trị trong vỏ là một cách tiếp cận trong đó thuốc hóa trị được chuyển trực tiếp vào dịch não tủy (CSF) để tắm não và tủy sống. Nhiều loại thuốc ung thư không vượt qua hàng rào máu-não - một màng bao quanh não giới hạn sự tiếp cận của nó đối với độc tố. Để điều trị các tế bào ung thư hiện diện trong não, một kim tiêm được đưa trực tiếp vào không gian này trong một thủ tục tương tự như một vòi cột sống. Đôi khi — tương tự như một đường trung tâm trong liệu pháp IV - một hồ chứa được đặt dưới da đầu (một hồ chứa Ommaya ) để cho phép tiêm vào cơ thể lặp đi lặp lại. Hóa trị trong vỏ có thể được sử dụng để điều trị ung thư đã lan sang CSF hoặc để ngăn ngừa ung thư lây lan sang CSF.
  
• Tiêm trong phúc mạc : Với hóa trị trong màng bụng , thuốc hóa trị được tiêm trực tiếp vào khoang phúc mạc, khoang chứa nhiều cơ quan trong bụng.
  
• Điều trị bằng miệng: Một số loại thuốc có thể được dùng làm thuốc viên, viên nang hoặc chất lỏng.

Một phương pháp mới và mới cung cấp các loại thuốc hóa trị liệu là thông qua sự gắn kết với các loại thuốc có thể mang chúng trực tiếp đến các tế bào ung thư. Đây là loại liệu pháp miễn dịch , được gọi là liệu pháp kháng thể đơn dòng liên hợp , bao gồm các loại thuốc bao gồm cả sự kết hợp của cả kháng thể đơn dòng và thuốc hóa trị. Các kháng thể đơn dòng phục vụ để tìm và đính kèm chính nó vào các tế bào ung thư cụ thể. Một vị trí, "trọng tải" của nó - thuốc hóa trị liệu - được chuyển trực tiếp đến tế bào ung thư.

Tĩnh mạch hóa trị: ngoại vi IV so với Port so với PICC so với CVC đường hầm

Một câu hỏi bạn có thể phải đối mặt nếu bạn đang có hóa trị liệu IV là liệu có những phương pháp điều trị thông qua một IV ngoại vi - một IV đặt trong cánh tay hoặc bàn tay của bạn - hoặc thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC).

Với một IV ngoại vi, y tá hóa trị của bạn sẽ đặt một IV trong cánh tay của bạn vào đầu mỗi lần tiêm truyền và loại bỏ nó ở cuối. Một catheter tĩnh mạch trung tâm được đặt trước khi bắt đầu hóa trị và thường được duy trì tại chỗ trong suốt thời gian điều trị. Có những rủi ro và lợi ích của mỗi phương pháp này , mặc dù đôi khi một dòng trung tâm là bắt buộc (ví dụ, với thuốc hóa trị rất kích thích tĩnh mạch).

Có ba loại chính của dòng trung tâm. Một cổng hóa trị liệu , hoặc cổng-o-cath, là một vật chứa bằng nhựa hoặc kim loại nhỏ được đặt bên dưới da của bạn, thường là trên ngực của bạn. Kèm theo đây là một ống thông được nối vào một tĩnh mạch lớn gần đầu tim của bạn. Chúng được đưa vào phòng mổ trong điều kiện vô trùng tốt nhất là một tuần hoặc lâu hơn trước khi truyền đầu tiên. Một cổng có thể giúp bạn lấy lại các que kim lặp đi lặp lại của một IV ngoại vi và cũng có thể được sử dụng để hút máu và truyền máu.

Một dòng PICC được chèn vào tĩnh mạch sâu trong cánh tay của bạn và có thể được sử dụng trong một đến sáu tuần nói chung. Nếu tĩnh mạch của bạn bị hư hỏng do hóa trị, hoặc quá nhỏ cho một dòng PICC được đặt, một CVC đường hầm là một lựa chọn thứ ba cho một số người. Trong quy trình này, một ống thông được đặt dưới da, thường là trên ngực và ống thông được nối vào tĩnh mạch lớn như với một cổng hoặc đường PICC.

Hóa trị thường được đưa ra như thế nào?

Hóa trị thường được đưa ra trong quá trình một vài phiên, cách nhau bằng một khoảng thời gian (thường là hai đến ba tuần). Vì hóa trị trị các tế bào đang trong quá trình phân chia tế bào và các tế bào ung thư ở tất cả các trạng thái nghỉ ngơi và phân chia khác nhau, các chu kỳ lặp lại cho phép có nhiều cơ hội điều trị càng nhiều tế bào ung thư càng tốt. Lượng thời gian giữa các phiên sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc, nhưng thường được lên lịch vào thời điểm mà số lượng máu của bạn được dự kiến ​​sẽ trở lại bình thường.

Hóa trị liệu kết hợp

Một sự kết hợp của các loại thuốc hóa trị liệu khác nhau - được gọi là hóa trị liệu kết hợp - thường được sử dụng để điều trị ung thư, chứ không phải là một loại thuốc đơn lẻ. Cái này có một vài nguyên nhân. Các tế bào ung thư trong khối u không phải là tất cả trong cùng một vị trí trong quá trình tăng trưởng. Sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến chu kỳ tế bào tại các điểm khác nhau trong nhân và phân chia tế bào làm tăng cơ hội mà càng nhiều tế bào ung thư càng tốt sẽ được điều trị. Sử dụng một sự kết hợp của các loại thuốc cũng có thể cho phép các bác sĩ sử dụng liều thấp hơn của một số tác nhân, chứ không phải là một liều cao hơn của một tác nhân duy nhất, do đó làm giảm độc tính của liệu pháp.

Từ viết tắt thường được sử dụng để mô tả các giao thức hóa trị. Ví dụ, BEACOPP là một phác đồ 7 loại thuốc được sử dụng trong điều trị u lympho Hodgkin.

Các loại thuốc hóa trị liệu

Có một số loại hoặc các loại thuốc hóa trị liệu có thể thay đổi cả về cách thức hoạt động của chúng (cơ chế) và nơi chúng hoạt động (phần nào của chu kỳ tế bào.) Một số loại thuốc hoạt động trên một trong bốn giai đoạn chính của phân bào, trong khi các loại khác— các loại thuốc không đặc hiệu theo pha - có thể hoạt động ở nhiều điểm. Một số loại thuốc này bao gồm:

Alkylating Agents: Đây là loại thuốc hóa trị được sử dụng phổ biến nhất. Chúng là những loại thuốc không đặc hiệu làm tổn hại trực tiếp DNA và được sử dụng để điều trị nhiều loại ung thư khác nhau. Ví dụ bao gồm Cytoxan (cyclophosphamide) và Myleran (busulfan).

Antimetabolites: Đơn giản, những loại thuốc này hoạt động bằng cách giả vờ là nguồn dinh dưỡng cho tế bào. Các tế bào ung thư chiếm các loại thuốc này thay vì các chất dinh dưỡng và về cơ bản bị chết đói. Ví dụ như Navelbine (vinorelbine), VP-16 (etoposide) và Gemzar (gemcitabine).

Alkaloids thực vật: Lớp này bao gồm các loại thuốc thu được từ các nguồn thực vật. Ví dụ như Cosmegen (dactinomycin) và Mutamycin (mitomycin).

Kháng sinh Kháng sinh: Kháng sinh chống ung thư khác với các loại kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào ung thư tái tạo (và do đó, ngăn chặn các khối u phát triển). Các ví dụ bao gồm Adriamycin (doxorubicin) và Cerubidine (daunorubicin).

Tại sao không hóa trị luôn luôn chữa ung thư?

Vì hóa trị thường có thể làm giảm kích thước của khối u một cách hiệu quả, có thể gây nhầm lẫn khi cố gắng hiểu tại sao nó thường không chữa khỏi bệnh ung thư (khối u rắn) đã lan rộng. Vấn đề là các tế bào ung thư tìm cách vượt qua các loại thuốc sau một thời gian. Bác sĩ ung bướu đề cập đến điều này như là một sức đề kháng phát triển khối u. Đây là lý do tại sao một sự kết hợp khác nhau của các loại thuốc hóa trị liệu ( điều trị bậc hai ) thường được sử dụng nếu ung thư tái phát hoặc phát triển trong khi hóa trị.

Tác dụng phụ của hóa trị

Nhiều người sợ hãi về hóa trị, đã nghe những câu chuyện kinh dị từ quá khứ. Nhưng cũng giống như tiến bộ đã được thực hiện ở các khu vực khác, cải tiến đã được thực hiện trong hóa trị liệu là tốt. Tác dụng phụ vẫn xảy ra, nhưng nhiều trong số này có thể được quản lý rất hiệu quả. Ngoài ra còn có một số điều bạn có thể làm để thêm vào sự thoải mái của bạn tại thời điểm này.

Hãy nhớ rằng mọi người đều khác nhau và phản ứng với hóa trị liệu theo một cách khác. Một số người có thể có một số các tác dụng phụ này, trong khi những người khác có thể không có gì cả. Các tác dụng phụ cụ thể mà bạn có thể mong đợi sẽ phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể mà bạn nhận được, nhưng một số loại thuốc phổ biến nhất bao gồm:

• Buồn nôn và Nôn mửa: Buồn nôn và nôn có lẽ là tác dụng phụ đáng sợ nhất của hóa trị, nhưng cả phòng ngừa và điều trị các triệu chứng này đã được cải thiện đáng kể trong những năm gần đây. Thuốc chống buồn nôn (thuốc chống nôn) thường được dùng cùng với nhiều loại thuốc hóa trị liệu để ngăn ngừa buồn nôn.
  
  Cả hai loại thuốc và yếu tố lối sống đều có thể giúp bạn bị buồn nôn và nôn do hóa trị . Dành một chút thời gian để xem xét thực phẩm bạn ăn là quan trọng, và chúng tôi đang học nhiều hơn và nhiều hơn nữa về tầm quan trọng của dinh dưỡng tốt trong quá trình chăm sóc ung thư. Trong khi nhiều người đã tìm thấy bằng cách sử dụng gừng và bấm huyệt cho buồn nôn hóa trị liên quan hữu ích, các phương pháp thay thế này nên được sử dụng cùng với hơn là thay vì phương pháp điều trị chống buồn nôn thông thường cho kết quả tốt nhất. Một khi buồn nôn đã phát triển, nó có thể khó khăn hơn để chơi "bắt kịp" hơn nếu triệu chứng được giải quyết ngay lập tức.
  
• Rụng tóc: Rụng tóc thường xảy ra với hóa trị, và mặc dù nó không nguy hiểm cho sức khỏe thể chất của bạn, nó có thể rất đau buồn về mặt tình cảm. Không phải tất cả các loại thuốc hóa trị đều gây rụng tóc, nhưng điều khiến nhiều người ngạc nhiên là các loại thuốc hóa trị gây rụng tóc thường gây ra nhiều hơn sự mất tóc trên đầu bạn. Từ đỉnh đầu, đến lông mày và lông mi, đến lông mu, chuẩn bị cho việc rụng tóc trên hóa trị có thể giúp bạn đối phó dễ dàng hơn một chút với những gì sắp xảy ra.
  
  Một số người thấy hữu ích khi đi mua sắm tóc giả và khăn quàng trước khi họ bắt đầu điều trị. Những người khác thấy rằng "reframing" có thể thêm một chút hài hước cho thời gian căng thẳng này. Mặc dù có "lợi ích" của việc không phải cạo râu khuôn mặt của bạn - hoặc chân của bạn cho một người phụ nữ - là kéo dài nó một chút, hài hước đã giúp nhiều người phải đối mặt với tác dụng phụ thường gặp này.
  
  Rụng tóc thường bắt đầu từ hai đến ba tuần sau lần điều trị đầu tiên của bạn, với sự tái phát xảy ra nhanh chóng sau lần điều trị cuối cùng của bạn. Rụng tóc có thể kéo dài nếu bạn nhận được bức xạ vào đầu của bạn, nhưng rụng tóc vĩnh viễn là hiếm với hóa trị liệu một mình. Việc sử dụng làm mát da đầu đã có hiệu quả một phần trong một số nghiên cứu, mặc dù điều này có thể rất khó chịu và mang một nguy cơ lý thuyết về việc giảm hiệu quả điều trị.
  
• Ức chế tủy xương: Ức chế tủy xương là một trong những tác dụng phụ nguy hiểm nhất của hóa trị, nhưng việc quản lý tác dụng phụ này - đặc biệt là nguy cơ nhiễm trùng do số lượng bạch cầu thấp - đã cải thiện đáng kể trong những năm gần đây. Tất cả các tế bào máu (bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu) đều được hình thành từ tế bào gốc trong tủy xương. Vì đây là những tế bào phân chia rất nhanh, tất cả chúng có thể được giảm bằng hóa trị. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ kiểm tra số lượng máu đầy đủ (CBC) trước mỗi lần tiêm hóa trị và theo dõi mức độ của bạn một cách chặt chẽ. Hãy dành một chút thời gian để xem lại những lời khuyên này để giảm nguy cơ nhiễm trùng trong khi hóa trị .
  
• Lở miệng: Khoảng 30 phần trăm đến 40 phần trăm của những người sẽ trải qua loét miệng hóa trị gây ra trong khi điều trị, mặc dù một số loại thuốc có nhiều khả năng hơn những người khác gây ra triệu chứng này. Nếu bạn đang dùng thuốc có khả năng gây đau miệng, y tá hóa trị liệu của bạn có thể khuyến khích bạn hút một tảng băng hoặc băng đá trong khi thuốc được truyền. Những vết loét này có thể không thoải mái, nhưng cũng có thể gây nhiễm trùng thứ phát như nấm miệng .
  
  Một vài biện pháp phòng ngừa chế độ ăn uống có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong sự thoải mái của bạn. Lời khuyên bao gồm tránh các loại trái cây họ cam quýt, thức ăn cay và mặn, và các loại thực phẩm ở nhiệt độ khắc nghiệt, và giảm thiểu các loại thực phẩm có các cạnh sắc như bánh quy giòn. Bạn có thể nghe những người sống sót ung thư rave về " nước súc miệng ma thuật " cho loét miệng nhưng, nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn trước khi sử dụng bất kỳ chuẩn bị, theo toa hoặc cách khác.
  
• Thay đổi vị giác: Thay đổi vị giác, thường được gọi là "kim loại miệng", xảy ra cho một nửa số người trải qua hóa trị. Trong khi triệu chứng này thường chỉ là một mối phiền toái, hãy kiểm tra những lời khuyên này để đối phó với những thay đổi hương vị hóa trị do cảm ứng . Nhiều người thấy những thay đổi hương vị này ít phiền phức hơn nếu họ thêm hương vị vào thức ăn bằng cách ướp thịt và sử dụng nhiều loại nước sốt (thêm chất lỏng vào thức ăn cũng có thể giúp giảm đau miệng). Ngâm kẹo bạc hà hoặc nhai kẹo cao su và chuyển sang dụng cụ bằng nhựa trong một thời gian, cũng có thể hữu ích.
  
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên: Ngứa ran và đau ở chỗ phân bố găng tay (bàn tay và bàn chân) là các triệu chứng thường gặp liên quan đến bệnh lý thần kinh ngoại biên do hóa trị và ảnh hưởng đến gần một phần ba số người đang điều trị hóa trị Một số loại thuốc, đáng chú ý nhất là "bạch kim". có hiệu lực hơn những người khác. Dây thần kinh của chúng tôi được lót bằng một chất gọi là myelin có tác dụng tương tự như lớp phủ ngoài của dây điện. Người ta nghĩ rằng những loại thuốc này bằng cách nào đó làm hỏng myelin và làm như vậy, làm gián đoạn việc xử lý tín hiệu thần kinh bình thường.
  
  Không giống như nhiều triệu chứng liên quan đến hóa trị, bệnh thần kinh thường vẫn ổn sau khi hóa trị đã được hoàn thành, và có thể - đôi khi - là vĩnh viễn. Nghiên cứu về glutamine và các phương pháp khác có thể ngăn ngừa bệnh thần kinh xảy ra ở nơi đầu tiên đang diễn ra. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lựa chọn này trước khi bắt đầu hóa trị.
  
• Thay đổi ruột: Các loại thuốc hóa trị có thể gây ra thay đổi ruột, từ táo bón đến tiêu chảy, tùy thuộc vào loại thuốc. Táo bón là phổ biến với một số loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn, và bác sĩ có thể đề nghị các biện pháp ngăn ngừa táo bón trong hóa trị, chẳng hạn như chất làm mềm phân, thuốc nhuận tràng, hoặc cả hai. Tiêu chảy có thể nhanh chóng trở thành vấn đề đối với người hóa trị, đặc biệt là do nó góp phần làm mất nước. Kiểm tra những thực phẩm tốt nhất để tiêu chảy từ hóa trị , nhưng hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn phát triển tiêu chảy.
  
• Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời : Nhiều loại thuốc hóa trị liệu làm tăng nguy cơ bị cháy nắng khi bạn ra ngoài dưới ánh nắng mặt trời, một thứ được gọi là nhiễm độc do hóa trị . Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu các loại thuốc bạn sẽ nhận được đặt bạn vào nguy cơ và những biện pháp phòng ngừa bạn nên dùng. (Lưu ý: Chỉ có kem chống nắng có thể không hiệu quả và có thể gây kích ứng da, đặc biệt nếu bạn cũng đang được điều trị bằng xạ trị.)
  
• Chemobrain: Thuật ngữ chemobrain đã được đặt ra để mô tả các hiệu ứng nhận thức mà một số người trải nghiệm trong và sau khi hóa trị. Các triệu chứng khác nhau, từ sự quên lãng tăng lên đến khó khăn với đa nhiệm có thể gây phiền toái, và nó có thể giúp các thành viên trong gia đình nhận thức được tác dụng phụ tiềm ẩn này. Một số người thấy rằng giữ cho bộ não của họ hoạt động với các bài tập như câu đố ô chữ, sudoku, hoặc bất kỳ "trêu ghẹo não" mà họ thích có thể hữu ích trong những ngày và tuần sau khi điều trị.
  
• Mệt mỏi: Mệt mỏi là tác dụng phụ phổ biến nhất của hóa trị, ảnh hưởng đến gần như tất cả mọi người được điều trị. Thật không may, loại mệt mỏi này không phải là loại mệt mỏi mà phản ứng với một tách cà phê hay một đêm ngon giấc. Có một số điều có thể giúp bạn đối phó với sự mệt mỏi của bệnh ung thư , nhưng điều quan trọng nhất là cho phép bạn thêm thời gian bạn cần nghỉ ngơi. "Điều trị" tốt nhất cho tác dụng phụ này là tiếp cận gia đình và bạn bè và cho phép họ giúp bạn. Câu nói "phải mất một ngôi làng" là hư không như là phù hợp như trong các thiết lập của hóa trị.

Tác dụng phụ lâu dài của hóa trị

Các tác dụng phụ lâu dài của hóa trị liệu thường không phải là mối quan tâm đầu tiên của bạn khi bạn nghe bạn cần hóa trị cho bệnh ung thư. Với tất cả các phương pháp điều trị ung thư, lợi ích của việc điều trị cần phải được cân nhắc đối với những rủi ro có thể xảy ra. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận thức được một số tác dụng phụ muộn - tác dụng phụ có thể không xảy ra cho đến vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi hoàn thành điều trị ung thư. Cũng như các tác dụng phụ ngắn hạn, tỷ lệ bạn sẽ trải qua những triệu chứng này sẽ phụ thuộc vào loại thuốc hóa trị liệu cụ thể mà bạn nhận được. Một số tác dụng muộn bao gồm:

• Bệnh tim: Một số loại thuốc hóa trị, đặc biệt là các loại thuốc như Adriamycin (doxorubicin) , có thể gây tổn thương tim. Các loại thiệt hại có thể từ suy tim đến vấn đề van cho bệnh động mạch vành. Nếu bạn đang nhận bất kỳ loại thuốc nào trong số này, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm tim trước khi bắt đầu điều trị. Xạ trị lên ngực cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề liên quan đến tim.
  
• Vô sinh: Nhiều loại thuốc hóa trị dẫn đến vô sinh sau khi điều trị. Nếu có cơ hội bạn muốn thụ thai sau khi hóa trị, các lựa chọn như đông lạnh tinh trùng hoặc phôi đông lạnh đã được nhiều người sử dụng thành công. Hãy chắc chắn để có cuộc thảo luận này trước khi bắt đầu điều trị.
  
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên: Sự ngứa ran, tê và đau ở bàn chân và bàn tay do một số thuốc hóa trị có thể tồn tại trong nhiều tháng, hoặc thậm chí có thể vĩnh viễn, Như đã nói, nghiên cứu đang được thực hiện để tìm cách không chỉ điều trị tác dụng phụ này nhưng ngăn nó xảy ra hoàn toàn.
  
• Ung thư thứ cấp : Vì một số loại thuốc hóa trị liệu hoạt động bằng cách gây tổn thương DNA trong tế bào, chúng có thể không chỉ điều trị ung thư mà còn có thể gây ung thư cho một người nào đó. Một ví dụ về điều này là sự phát triển của bệnh bạch cầu ở những người đã được điều trị bằng Cytoxan (cyclophosphamide), một loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị ung thư vú. Những bệnh ung thư này thường xảy ra từ 5 đến 10 năm hoặc hơn sau khi hóa trị đã được hoàn thành.

Các tác dụng muộn khác có thể có thể bao gồm các triệu chứng khác nhau, từ mất thính giác hoặc đục thủy tinh thể đến xơ hóa phổi. Mặc dù nguy cơ của các phản ứng bất lợi này thường nhạt hơn so với lợi ích của việc điều trị, dành một chút thời gian để nói chuyện với bác sĩ về các tác dụng phụ có thể là duy nhất đối với phác đồ hóa trị cụ thể của bạn.

Các câu hỏi để hỏi về hóa trị

Có một danh sách các câu hỏi trên tay khi bạn nhìn thấy bác sĩ của bạn làm tăng cơ hội mà bạn sẽ hiểu điều trị của bạn cũng như có thể. Hãy xem xét các câu hỏi sau đây và thêm câu hỏi của riêng bạn mà bạn nghĩ đến:

• Mục đích của hóa trị liệu bạn sẽ nhận được là gì? Nói cách khác, là mục tiêu để chữa bệnh ung thư của bạn, để kéo dài cuộc sống của bạn, để giải quyết khả năng các tế bào ung thư đã lan rộng sau khi phẫu thuật, hoặc để giảm triệu chứng?
• Bạn sẽ nhận được loại thuốc hóa trị liệu cụ thể nào? Các loại thuốc này sẽ được cung cấp như thế nào? Bạn có đề nghị một cổng hoặc một dòng PICC, hoặc là một IV ngoại vi OK?
• Chi phí điều trị là bao nhiêu?
• Bạn sẽ nhận được hóa trị ở đâu?
• Bạn sẽ có bao nhiêu lần tiêm truyền và cần bao nhiêu buổi?
• Mỗi phiên kéo dài bao lâu?
• Hóa trị ảnh hưởng như thế nào đến cuộc sống hàng ngày, khả năng làm việc và khả năng chăm sóc con cái của bạn?
• Bạn có thể đi một mình được không, hoặc bạn có cần một người bạn lái xe không?
• Tác dụng phụ thường gặp nhất của việc điều trị này là gì, và những gì được thực hiện để quản lý từng loại này? Khi nào thì chúng sẽ được bắt đầu, và khi nào chúng thường biến mất? Có bất kỳ tác dụng muộn thường gặp nào của phương pháp điều trị này không?
• Nếu bệnh lý thần kinh ngoại vi là một tác dụng phụ tiềm ẩn, liệu có bất kỳ điều gì có thể được thực hiện ngăn ngừa để giảm nguy cơ?
• Có khả năng là bạn sẽ mất tóc? (Nhiều công ty bảo hiểm trả tiền cho một bộ tóc giả nhưng yêu cầu một bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn phải kê toa cho một "chân giả" hoặc "chân giả sọ" để được che phủ.)
• Những tác dụng phụ nào sẽ nhắc bạn gọi ngay lập tức? Nói cách khác, những trường hợp khẩn cấp có thể xảy ra là gì?
• Nếu bạn quan tâm đến việc có con trong tương lai, làm thế nào chemo sẽ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn và những gì các biện pháp bạn có thể thực hiện để bảo vệ khả năng của bạn để có con?
• Số lượng máu của bạn sẽ được kiểm tra bao lâu một lần? Những con số này nên là gì trước phiên họp tiếp theo của bạn? Điều gì sẽ xảy ra nếu số lượng của bạn quá thấp?
• Bạn sẽ cần dùng thuốc sau khi về nhà, chẳng hạn như thuốc nhuận tràng để ngăn ngừa táo bón hoặc tiêm kích thích các tế bào máu trắng của bạn?
• Bạn sẽ cần phải thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa đặc biệt? Ví dụ, bạn sẽ cần phải tránh xa những người bị bệnh, hãy cẩn thận trong ánh nắng mặt trời, tránh thay đổi hộp xả rác, hoặc đeo khẩu trang ở nơi công cộng?
• Đối với phụ nữ tiền mãn kinh, bạn có cần sử dụng biện pháp ngừa thai không?
• Bạn có nên dùng bất kỳ bổ sung vitamin hoặc chất dinh dưỡng nào trong hóa trị liệu không? (Hóa trị có thể khiến bạn thiếu hụt vitamin, nhưng một số chất bổ sung vitamin và khoáng chất có thể ảnh hưởng đến hóa trị .)
• Có chủng ngừa nào bạn cần không? (Thông tin này về chủng ngừa cho những người bị ung thư thảo luận về cả hai loại chủng ngừa có thể được khuyến cáo và vắc xin cần tránh trong khi điều trị ung thư.)
• Phương pháp điều trị thay thế hoặc bổ sung (phương pháp điều trị tích hợp cho ung thư ) có thể giúp giảm các triệu chứng của hóa trị? Chúng có sẵn ở trung tâm ung thư của bạn không?
• Có thử nghiệm lâm sàng nào có hiệu quả hơn phác đồ khuyến cáo không?
• Làm thế nào (và khi nào) bạn sẽ biết nếu các loại thuốc hóa trị liệu đang hoạt động?
• “Kế hoạch B” của bạn là gì nếu hóa trị liệu không hiệu quả?
• Bạn nên gọi ai nếu bạn có bất kỳ mối quan ngại nào, dù là ngày hay đêm?

Các vấn đề thực tiễn

Hầu hết chúng ta dẫn đầu cuộc sống bận rộn trước khi chẩn đoán ung thư. Học hỏi bạn sẽ cần hóa trị liệu có thể bạn tự hỏi làm thế nào bạn sẽ bao giờ quản lý các cam kết và nghĩa vụ "bình thường" của bạn cùng với điều trị của bạn. Hãy dành một chút thời gian để xem xét những vấn đề thực tế này và suy nghĩ về những gì giúp bạn sẽ cần để giữ cho cuộc sống của bạn hoạt động suôn sẻ. Bạn có cần cưỡi đến trung tâm ung thư của bạn? Bạn có cần giúp đỡ với dịch vụ giữ trẻ không? Dưới đây là một vài mẹo để giúp bạn chuẩn bị:

• Chọn một người bạn tốt hoặc hai người có thể là "điều phối viên" của bạn khi nói đến việc lặt vặt và giao tiếp với người khác. Những người này có thể giúp phối hợp những nỗ lực của những người bạn đã đề nghị giúp đỡ và hành động như người phát ngôn khi bạn thực sự không muốn trả lời điện thoại một lần nữa. Nhiều người bắt đầu một trang web trên Caring Bridge hoặc một trang web tương tự, nơi họ có thể chia sẻ thông tin cập nhật về cách điều trị đang diễn ra. Những trang web này cũng có thể là một nguồn động viên to lớn và cho phép bạn bè gửi tình yêu của họ mà không lo lắng về việc làm phiền bạn. Các trang web như Lotsa Helping Hands có thể vô giá trong việc tổ chức các nhiệm vụ trong số những người đã tình nguyện giúp đỡ. Cho dù nó đang chuẩn bị một bữa ăn để cung cấp cho bạn, giúp đỡ với việc nhà, hoặc cung cấp chăm sóc trẻ em, mọi người có thể đăng ký cho ngày và thời gian để cung cấp hỗ trợ của họ.
• Bạn có thể sẽ dành một lượng thời gian đáng kể ngồi trong các phiên truyền của bạn. Kiểm tra những lời khuyên về những gì để đóng gói cho hóa trị liệu cho những ý tưởng về các mặt hàng tốt nhất để mang lại cho sự thoải mái của bạn và để ngăn chặn sự nhàm chán.

Dành cho bạn bè và gia đình

Khi người thân yêu của bạn bắt đầu hóa trị, bạn có thể cảm thấy bất lực, tự hỏi bạn có thể làm gì để giúp đỡ. Cho dù đó là giúp chuẩn bị bữa ăn đông lạnh hoặc cắt cỏ, hãy xem xét tài năng và cách thức mà bạn sẽ thích thú nhất để làm cho cuộc sống của người đó trong dòng chảy hóa học cũng như có thể. Hãy nhớ rằng cảm xúc có thể mở rộng phổ khi ai đó được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Thực hành kiên nhẫn và cố gắng không để mang nó một cách cá nhân nếu người thân yêu của bạn là ít hơn ân cần ở lần. Hầu hết chúng ta không phải là bản thân lịch sự thông thường của mình khi chúng ta mệt mỏi, lo âu, hay đau đớn.

Dưới đây là một số mẹo để hỗ trợ một người bị ung thư , nhưng quan trọng nhất là chỉ đơn giản là ở đó. Một trong những nỗi sợ hãi lớn nhất của những người bị ung thư đang ở một mình.

Một từ từ

Nếu hóa trị đã được khuyến cáo như là một điều trị cho bệnh ung thư của bạn, bạn có thể cảm thấy lo lắng. Thật khó để tránh nghe những câu chuyện kinh dị của những ngày trôi qua. Bạn có thể cần phải nhắc nhở bản thân rằng những tiến bộ tích cực đã diễn ra trong điều trị ung thư. Chắc chắn, có những tác dụng phụ, nhưng những cải tiến trong việc quản lý chúng đã đi một chặng đường dài. Hỏi câu hỏi. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về chẩn đoán của bạn, và là người ủng hộ riêng của bạn trong việc chăm sóc ung thư của bạn .

Ung thư có thể là một tàu lượn cảm xúc . Chọn một vài người bạn mà bạn có thể chia sẻ cảm xúc của mình một cách công khai và trung thực. Bạn không phải luôn luôn phải giữ thái độ tích cực với bệnh ung thư . Trong thực tế, điều quan trọng là phải tôn trọng bản thân bằng cách thể hiện những cảm xúc không tích cực như vậy. Tìm kiếm những người bạn mà lắng nghe mà không phán xét, bình tĩnh tinh thần của bạn, và giúp bạn tìm thấy sự hài hước giữa sự căng thẳng.

Hóa trị có thể khó khăn, nhưng nó cũng có thể là một thời gian đặc biệt. Nhiều người nhìn lại những ngày hóa trị liệu của họ một cách hoài niệm, khi họ nhớ thời điểm kết nối này với những người thân yêu - một thời điểm mà cảm xúc sâu sắc chảy tự nhiên hơn. Điều trị ung thư có thể kéo bạn xuống một chút, nhưng ung thư thường thay đổi mọi người theo những cách tốt . Giữ một mắt mở cho những lớp lót bạc tỏa sáng qua đám mây ung thư.

_Nguồn:

_{American Society of Ung thư lâm sàng. Cancer.Net. Hiểu Hóa trị. Cập nhật 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, nguyên tắc y học nội bộ của DL Harrison . 2013. New York: McGraw-Hill.

_{Viện ung thư quốc gia. Sổ tay đào tạo SEER. Các loại thuốc hóa trị. Đã truy cập 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. và J. Tepper. Abeloff's Oncology lâm sàng: 5th Edition. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.