Chứng phình động mạch chủ phát triển khi một vùng suy yếu xảy ra trong thành mạch máu. Trong khi chứng phình động mạch có thể xảy ra trong bất kỳ động mạch nào trong cơ thể, động mạch chủ có vẻ dễ bị chứng phình động mạch hơn các mạch máu khác.
Điều này có thể do tim bơm máu trực tiếp vào động mạch chủ, vì vậy động mạch này chịu áp lực cao hơn và căng thẳng hơn các động mạch khác.
Vì vậy, nếu bức tường của động mạch chủ bị suy yếu vì bất kỳ lý do gì, một chứng phình động mạch đặc biệt có khả năng xảy ra.
Nguyên nhân phổ biến
Một số bệnh lý có thể gây ra một phần của thành động mạch chủ trở nên yếu, dẫn đến sự hình thành chứng phình động mạch.
Xơ vữa động mạch
Xơ vữa động mạch liên quan chặt chẽ với sự phát triển của phình động mạch chủ bụng, mặc dù vẫn còn một số tranh cãi về việc liệu nó có thực sự là nguyên nhân trực tiếp hay không.
Trong mọi trường hợp, các yếu tố nguy cơ cho chứng phình động mạch chủ là giống hệt nhau của xơ vữa động mạch, và thực hiện các bước để ngăn chặn một yếu tố giúp ngăn chặn bệnh khác.
Thay đổi thoái hoá
Phình mạch động mạch chủ, đặc biệt là chứng phình động mạch chủ ngực, có thể là kết quả của những thay đổi thoái hóa trên thành động mạch chủ. Những thay đổi thoái hóa này được gây ra bởi những bất thường trong sinh học của thành mạch và thường được đặc trưng bởi tổn thương giống như u nang trong lớp trung gian (tức là lớp trung tâm) của tường.
Sự thoái hóa trung gian của nang này làm suy yếu thành động mạch chủ và thúc đẩy sự hình thành chứng phình động mạch. Sự thoái hóa trung gian của cystic thường liên quan đến lão hóa, nhưng nó cũng có thể được thấy ở một số người trẻ tuổi, có lẽ do khuynh hướng di truyền.
Ở một người bị thoái hóa trung gian, tăng huyết áp làm tăng đáng kể tình trạng và làm cho chứng phình động mạch phát triển nhanh hơn nhiều.
Chứng phình động mạch chủ ngực thường được gây ra bởi những thay đổi thoái hóa không xơ vữa động mạch này. Ngược lại, chứng phình động mạch chủ bụng có xu hướng liên quan đến xơ vữa động mạch.
Di truyền học
Một số điều kiện di truyền được xác định rõ ràng, đặc biệt là hội chứng Ehlers-Danlos , hội chứng Marfan và hội chứng Turner, dẫn đến sự suy yếu thành thành động mạch chủ và phình động mạch chủ, đặc biệt liên quan đến động mạch chủ ngực. Ngoài ra, một số khác, điều kiện di truyền ít được xác định đã được xác định cũng tạo ra một nguy cơ cao của chứng phình động mạch chủ.
Nhiều điều kiện di truyền này đang được xác định tất cả các thời gian. Do đó, chứng phình động mạch chủ - đặc biệt là chứng phình động mạch chủ ngực - thường dường như chạy trong gia đình, ngay cả khi chưa xác định được bất thường di truyền cụ thể nào.
Bệnh viêm
Một số bệnh viêm gây viêm mạch máu và dẫn đến chứng phình động mạch chủ và các động mạch khác. Nổi tiếng nhất trong số này là viêm động mạch Takayasu và viêm động mạch khổng lồ.
Chứng phình động mạch chủ cũng phổ biến hơn ở những người có các bệnh viêm mãn tính khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp .
Nhiễm trùng
Một số bệnh nhiễm trùng đi vào máu có thể làm suy yếu thành động mạch chủ, thúc đẩy sự hình thành chứng phình động mạch.
Khi chứng phình động mạch là do nhiễm trùng, sự hình thành của nó có thể đặc biệt nhanh, trái ngược với sự phát triển chậm, kéo dài hàng năm của phình động mạch chủ do các nguyên nhân khác.
Nhiễm trùng có thể gây phình động mạch chủ bao gồm giang mai được điều trị kém, salmonella hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm trùng .
Chấn thương Blunt
Nghiêm trọng ngực cùn hoặc chấn thương bụng, chẳng hạn như có thể xảy ra với một tai nạn ô tô, có thể làm hỏng thành mạch của động mạch chủ và dẫn đến chứng phình động mạch chủ.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố nguy cơ và lựa chọn lối sống làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển chứng phình động mạch chủ. Nhiều yếu tố nguy cơ này giống hệt với các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch.
Những yếu tố nguy cơ này bao gồm:
- Tăng huyết áp
- Tuổi tác
- Giới tính nam
- Hút thuốc
- Tăng cholesterol và triglyceride
- Lối sống ít vận động
- Béo phì
Ngoài ra, một số yếu tố khác rất quan trọng trong việc xác định nguy cơ phình động mạch chủ, bao gồm:
- Một lịch sử quá khứ của chứng phình động mạch trong mạch máu khác.
- Tiền sử gia đình của chứng phình động mạch - đặc biệt là ở các gia đình đã được chứng minh là có một khuynh hướng di truyền cụ thể đối với chứng phình động mạch.
- Van động mạch chủ Bicuspid .
- Tiền sử bệnh viêm mãn tính.
Các yếu tố nguy cơ cho vỡ
Ở những người đã được chẩn đoán bị phình động mạch chủ, điều quan trọng là phải chú ý đến khả năng phình động mạch có thể bị vỡ. Nếu nguy cơ bị vỡ cao, cần phẫu thuật sớm. Nguy cơ này được xác định bởi một số yếu tố.
Kích thước và tốc độ tăng trưởng
Bất kỳ chứng phình động mạch chủ nào có khả năng vỡ, nhưng nguy cơ thấp là chứng phình động mạch nhỏ và phát triển chậm.
Đối với chứng phình động mạch lớn hơn, hoặc đối với chứng phình động mạch vẫn còn tương đối nhỏ nhưng phát triển nhanh, nguy cơ bị vỡ trở nên cao hơn nhiều. Hơn nữa, phình động mạch lớn hơn, nó càng phát triển nhanh hơn và nguy cơ bị vỡ càng rõ rệt hơn.
Một cách hữu ích để suy nghĩ về điều này là xem xét thổi bay một quả bóng. Khi bạn lần đầu tiên bắt đầu thổi một quả bóng, nó là tương đối khó khăn để làm cho nó bắt đầu. Nhưng bạn càng mở rộng khinh khí cầu, thì nó càng trở nên dễ dàng hơn. Cuối cùng, nếu bạn thổi nó lên một chút quá nhiều, nó sẽ xuất hiện.
An phình động mạch hiển thị hành vi tương tự. Trong chứng phình động mạch nhỏ hơn, các đặc tính của thành mạch có xu hướng chống lại sự giãn nở. Nhưng khi chứng phình động mạch dần dần phát triển, sức đề kháng của tường bị giảm đi, và chứng phình động mạch mở rộng dễ dàng hơn bao giờ hết - đến thời điểm vỡ.
Vì lý do này, bất cứ ai đã được chẩn đoán bị phình động mạch chủ, ngay cả khi chứng phình động mạch nhỏ, phải được theo dõi cẩn thận. Nếu chứng phình động mạch trở nên lớn hoặc có dấu hiệu tăng trưởng nhanh, đó là thời điểm để xem xét mạnh mẽ việc sửa chữa phẫu thuật.
Triệu chứng
Phình động mạch chủ nhỏ, chậm phát triển hầu như không bao giờ gây ra triệu chứng. Vì vậy, nếu các triệu chứng xảy ra , hóa ra là do chứng phình động mạch chủ, đó là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy vỡ có khả năng xảy ra.
Khác
Các yếu tố nguy cơ khác làm cho vỡ nhiều khả năng bao gồm các yếu tố nguy cơ tương tự cho xơ vữa động mạch được liệt kê trước đó. Vì vậy, đối với bất kỳ ai đã được chẩn đoán bị chứng phình động mạch chủ, điều đặc biệt quan trọng là phải thay đổi lối sống cần thiết để giảm nguy cơ đó.
Trong số các yếu tố lối sống làm tăng nguy cơ vỡ động mạch chủ, hút thuốc lá là nguy hiểm nhất - những người bị phình động mạch chủ hút thuốc có nguy cơ bị vỡ và tử vong cao. Điều quan trọng là bất cứ ai bị phình động mạch chủ bỏ hút thuốc .
> Nguồn:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Mảng D, Et Al. Một nghiên cứu tương lai của tăng trưởng và nguy cơ vỡ của kích thước nhỏ đến vừa phải tăng động mạch chủ động mạch chủ. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Lịch sử tự nhiên của chứng phình động mạch chủ ngực. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Tầm quan trọng tương đối của đường kính phình động mạch và kích thước cơ thể để dự đoán vỡ phình động mạch chủ bụng ở nam giới và phụ nữ. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Làm ngọt Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Phân tích tổng số dữ liệu bệnh nhân cá nhân để kiểm tra các yếu tố ảnh hưởng đến tăng trưởng và vỡ các chứng phình động mạch chủ bụng nhỏ. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Lịch sử tự nhiên và các yếu tố nguy cơ đối với vỡ của chứng phình động mạch chủ động mạch chủ ngực. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.