Tổng quan về viêm cột sống dính khớp
Viêm cột sống dính khớp là một loại viêm khớp có đặc điểm là viêm mãn tính, chủ yếu ảnh hưởng đến lưng và cổ (tức là cột sống). Trong trường hợp nghiêm trọng, xương ở cột sống có thể hợp nhất (còn được gọi là chứng ankylosis) dẫn đến cột sống cứng nhắc và không linh hoạt. Tư thế bất thường có thể là hậu quả. Các khớp khác cũng có thể liên quan, bao gồm hông, đầu gối, mắt cá chân hoặc vai. Bệnh này cũng có thể liên quan đến các tác động toàn thân , ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau của cơ thể.
> Xem cách viêm cột sống dính khớp, một loại viêm khớp, ảnh hưởng đến cột sống.
Viêm cột sống dính khớp thuộc về một nhóm các điều kiện được gọi là spondyloarthropathies . Spondyloarthropathies khác bao gồm:
- Viêm khớp phản ứng
- Viêm khớp vảy nến
- Viêm khớp kết hợp với bệnh viêm ruột (viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn)
- Viêm khớp nội mạc
Spondyloarthropathies được phân loại như trục hoặc ngoại vi, tùy thuộc vào các khớp có liên quan.
Trục đề cập đến sự tham gia của cột sống. Ngoại vi đề cập đến các khớp khác bên ngoài cột sống. Viêm cột sống dính khớp là một bệnh lý spondyloarthropathy trục.
Nguyên nhân gây viêm cột sống dính khớp
Nguyên nhân của tình trạng này chưa được xác định, nhưng gen HLA-B27 hiện diện ở 90% người mắc bệnh, cho thấy một kết nối di truyền. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả những người có gen HLA-B27 đều bị viêm cột sống dính khớp. Theo Hiệp hội Spondylitis của Mỹ, có thể có năm hoặc sáu gen liên quan đến tính nhạy cảm với viêm cột sống dính khớp. Các nhà nghiên cứu tin rằng một sự kiện môi trường kích thích kết hợp với tính nhạy cảm là nguyên nhân gây bệnh phát triển.
Ai bị viêm cột sống dính khớp?
Tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới. Nam giới cao gấp hai đến ba lần so với phụ nữ mắc bệnh. Tuy nhiên, bất cứ ai cũng có thể bị viêm cột sống dính khớp. Tuổi khởi phát bệnh thường là từ 17 đến 35 tuổi. Theo CDC (Trung tâm nghiên cứu NHANES về phòng ngừa và kiểm soát dịch bệnh), ít nhất 2,7 triệu người trưởng thành ở Mỹ bị thoái hóa khớp cấp tính trục.
Các triệu chứng liên quan với viêm cột sống dính khớp
Các triệu chứng sớm nhất của viêm cột sống dính khớp thường là đau và cứng khớp ở vùng lưng dưới. Các triệu chứng thường bắt đầu trước tuổi 45. Đau và cứng khớp phát triển và phát triển thành các triệu chứng mãn tính. Thông thường, đau cột sống dính khớp thần kinh xấu đi sau khi nghỉ ngơi hoặc không hoạt động và cải thiện với hoạt động. Nó có thể gây ra độ cứng buổi sáng kéo dài hơn 30 phút.
Đau và cứng, theo thời gian, có thể tiến triển cột sống lên cổ. Xương của cột sống và cổ có thể hợp nhất, gây ra phạm vi chuyển động hạn chế và giảm tính linh hoạt của cột sống.
Như đã đề cập, vai, hông và các khớp khác có thể có liên quan. Đau hông là khá phổ biến với viêm cột sống dính khớp và có thể liên quan đến đau ở háng hoặc mông, cũng như khó đi lại. Nếu lồng ngực có liên quan, việc mở rộng ngực bất thường có thể gây khó thở. Các dây chằng và dây chằng có thể bị ảnh hưởng (ví dụ, sự tham gia gót chân với viêm gân Achilles và viêm loét thực vật ).
Viêm cột sống dính khớp là một bệnh hệ thống, có nghĩa là mọi người có thể bị sốt, mệt mỏi, mắt hoặc viêm ruột. Sự tham gia của tim hoặc phổi là rất hiếm nhưng có thể.
Chẩn đoán viêm cột sống dính khớp
Chẩn đoán cơ bản dựa trên các triệu chứng, khám sức khỏe, xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh. Các triệu chứng ban đầu của viêm cột sống dính khớp có thể bắt chước các điều kiện khác, vì vậy các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để loại trừ các bệnh khác và các bệnh thấp khớp khác. Sự vắng mặt của yếu tố thấp khớp và nốt dạng thấp giúp phân biệt nó với viêm khớp dạng thấp .
Trong khi không có xét nghiệm máu đơn lẻ có thể chẩn đoán dứt khoát viêm cột sống dính khớp, xét nghiệm HLA-B27 cung cấp một đầu mối chẩn đoán quan trọng, đặc biệt là ở một số nhóm người nhất định. Ví dụ, viêm cột sống dính khớp là một chẩn đoán không chắc chắn ở người da trắng, gốc châu Âu và âm tính với HLA-B27. Các xét nghiệm về viêm không đặc hiệu ( tỷ lệ lắng và CRP ) rất hữu ích cho việc hình thành hình ảnh lâm sàng, nhưng chúng không chẩn đoán.
Nghiên cứu hình ảnh đặc trưng của viêm cột sống dính khớp cho thấy những thay đổi ở các khớp sacroiliac . Trong khi những thay đổi có thể được nhìn thấy trên x-quang, nó có thể mất nhiều năm sau khi bắt đầu các triệu chứng có thể quan sát được. MRI cũng có thể được sử dụng để tìm những thay đổi đặc trưng cho các khớp sacroiliac. X-quang được sử dụng để đánh giá bằng chứng về thiệt hại cho cột sống là tốt.
Điều trị viêm cột sống dính khớp
Điều trị cho tình trạng này chủ yếu tập trung vào việc giảm đau, cứng khớp và viêm. Ngăn ngừa biến dạng, duy trì chức năng, và tư thế đào tạo cũng là mục tiêu của điều trị.
-
Làm thế nào là trục Spondyloarthritis và viêm cột sống dính khớp dính liên quan?
-
Các triệu chứng của viêm cột sống dính khớp là gì?
Các loại thuốc dùng để điều trị viêm cột sống dính khớp gồm có:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là dòng điều trị dược lý đầu tiên. Nhiều người sử dụng thuốc NSAID một mình để quản lý nó.
- Thuốc giảm đau hoặc thuốc giảm đau có thể được sử dụng khi cơn đau không được kiểm soát tốt bởi NSAID.
- TNF-blockers ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) , và Simponi (golimumab) ) được chấp thuận để điều trị viêm cột sống dính khớp và đã cho thấy những cải thiện đáng kể trong hoạt động của bệnh.
- Cosentyx (secukinumab) , một chất ức chế IL-17, vừa được phê duyệt vào tháng 1 năm 2016 cho tình trạng này.
- DMARD (thuốc chống thấp khớp bệnh) có thể được sử dụng để làm chậm sự tiến triển của bệnh. Thông thường, sulfasalazine được sử dụng trong bệnh nhân viêm cột sống dính khớp với viêm khớp ngoại biên, những người không thể sử dụng một thuốc ức chế TNF. Methotrexate đơn độc có thể giúp một số người, nhưng nói chung nó không được coi là có hiệu quả đối với viêm cột sống dính khớp. Một DMARD khác, Arava (leflunomide) , được coi là có ít hoặc không có lợi.
- Corticosteroid đường uống hiếm khi được sử dụng, nhưng khi chúng được thực hiện, nó nên ngắn hạn, không lâu dài.
Vật lý trị liệu và tập thể dục là một phần quan trọng của bất kỳ kế hoạch điều trị viêm cột sống dính khớp. Tầm quan trọng của tập thể dục, như là một phần của việc quản lý bệnh và bảo tồn tính di động và chức năng, không thể được phóng đại.
Tiên lượng của viêm cột sống dính khớp
Một số người mắc bệnh này có bệnh nhẹ và có thể làm việc và hoạt động bình thường. Những người khác phát triển bệnh nặng và sống với những hạn chế đáng kể do bệnh trục. Một số người bị viêm cột sống dính khớp phát triển các biến chứng ngoài khớp đe dọa tính mạng - nhưng đó không phải là trường hợp nhất.
Thông thường, một bệnh nhân cá nhân đề cập đến hoạt động của bệnh biến động mà phần lớn có thể quản lý được. Khoảng 1 phần trăm những người mắc bệnh thực sự đạt được một giai đoạn mà các triệu chứng giảm đi và họ được coi là thuyên giảm.
Chú ý đến những điều này
Một cột sống đã hợp nhất, hoặc ít linh hoạt hơn, dễ bị gãy xương hơn. Điều đó nói rằng, bạn phải chú ý đến rủi ro thêm và có biện pháp phòng ngừa. Bạn nên hạn chế hoặc tránh bất kỳ hành vi nào có thể làm tăng nguy cơ bị ngã. Điều này có thể bao gồm bất cứ điều gì từ hạn chế số lượng rượu bạn tiêu thụ để cài đặt thanh lấy và chọn lên ném thảm trong nhà của bạn. Tránh hoạt động có tác động cao. Về cơ bản, sử dụng cảm giác thông thường và bảo vệ cột sống của bạn.
Bạn nên sử dụng một chiếc gối đặt cổ của bạn và trở lại trong sự liên kết tốt trong khi bạn nghỉ ngơi hoặc ngủ. Luôn luôn sử dụng dây an toàn khi lái xe hoặc hành khách trong xe. Ngoài ra, những người bị viêm cột sống dính khớp, những người hút thuốc nên bỏ thuốc lá để giảm nguy cơ mắc các vấn đề về hô hấp. Và đừng quên tầm quan trọng của việc tham gia vào một chương trình tập thể dục để tăng cường cột sống của bạn và cải thiện sức khỏe chung của bạn.
Một từ từ
Làm thế nào bạn sống với viêm cột sống dính khớp sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh của bạn, cũng như làm thế nào bạn cam kết vẫn còn kế hoạch điều trị của bạn, tập thể dục thường xuyên, và được bảo vệ cột sống của bạn. đã cung cấp cho bạn các thông tin cơ bản về tình trạng này và là một nguồn bạn có thể tham khảo lại để biết các mẹo quản lý bệnh mà bạn cần.
> Nguồn:
> Viêm cột sống dính khớp. Hiệp hội viêm cột sống của Mỹ. Đã truy cập vào ngày 16/07/2016.
> Bệnh thoái hóa khớp. Cleveland Clinic. 11/04/2014.
> Van der Linden S và cộng sự. Viêm cột sống dính khớp. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Chương 75. Elsevier. Ấn bản thứ chín.
> Yu DT. Đánh giá và điều trị viêm cột sống dính khớp ở người lớn. UpToDate. 21/4/2016.
> Yu DT. Thông tin bệnh nhân: Viêm cột sống dính khớp và viêm thượng thận khác (Ngoài các vấn đề cơ bản). UpToDate. Cập nhật ngày 04/12/2016.