Triệu chứng khớp kết hợp với vấn đề tiêu hóa
Viêm khớp nội mô là một tình trạng viêm ảnh hưởng đến cột sống và các khớp khác thường xảy ra trong các bệnh viêm ruột - bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Viêm khớp dạng viêm kết hợp với các bệnh nội tiết khác, chẳng hạn như bệnh celiac và bệnh của Whipple, thường không được bao gồm trong "viêm khớp do ruột".
Viêm khớp dạng ruột được phân loại là một trong các bệnh nhân loạn nhịp sống . Spondyloarthropathies khác bao gồm viêm cột sống dính khớp , viêm khớp vẩy nến , và viêm khớp phản ứng . "Bệnh lý" là bất kỳ bệnh nào liên quan đến ruột.
Phát triển bệnh viêm ruột ngoại vi
Viêm khớp xảy ra trong lên đến 20 phần trăm những người bị bệnh viêm ruột, với tỷ lệ cao hơn ở những người mắc bệnh Crohn so với những người bị viêm loét đại tràng. Trong viêm khớp do vi khuẩn, các triệu chứng viêm khớp có thể đi trước các triệu chứng tiêu hóa trong một thời gian dài.
Cho đến khi các triệu chứng tiêu hóa rõ ràng, viêm khớp thường được phân loại là thoái hóa khớp không phân biệt. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh viêm ruột ngoại vi đã được chẩn đoán mắc một trong các bệnh viêm ruột.
Các kết quả nghiên cứu được công bố trên bệnh Thấp khớp Lâm sàng cho thấy IL-23, một dấu ấn sinh học, cao hơn ở những người mắc bệnh viêm ruột, đặc biệt là bệnh Crohn, và cao hơn ở những người bị viêm khớp ngoại vi và / hoặc trục so với nhóm chứng.
Cần nhiều nghiên cứu hơn, nhưng nó có thể là một phát hiện quan trọng có thể dẫn đến một mục tiêu điều trị mới.
Triệu chứng
Viêm khớp do vi khuẩn có thể xảy ra như viêm khớp trục, viêm khớp ngoại vi hoặc hỗn hợp. Như viêm khớp trục, triệu chứng đau lưng và cứng khớp giống như viêm cột sống dính khớp và có thể trước các triệu chứng đường tiêu hóa.
Là viêm khớp ngoại biên, thường có một mô hình của pauciarticular (bốn hoặc ít khớp hơn) và viêm khớp không đối xứng (các khớp bị ảnh hưởng không ở cùng một phía của cơ thể). Các vấn đề về đường tiêu hóa có thể xảy ra cùng lúc với viêm khớp hoặc viêm khớp có thể xảy ra trước bệnh đường ruột.
Chẩn đoán
Một cuộc thảo luận cởi mở và trung thực với bác sĩ của bạn về tất cả các triệu chứng của bạn là nơi để bắt đầu. Thông thường các bác sĩ làm các xét nghiệm để tìm kiếm:
- thiếu máu
- tăng CRP và ESR biểu hiện viêm
- thiếu những thay đổi ăn mòn trên một x-quang của các khớp ngoại biên
- sacroiliac và cột sống x-quang giống như viêm cột sống dính khớp
Một nghiên cứu, được công bố trong các đánh giá tự miễn dịch, đánh giá hiệu quả của một phòng khám tiêu hóa và thấp khớp. Nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh viêm cột sống có tỷ lệ biểu hiện ngoài đường ruột tự miễn dịch cao hơn và được điều trị nhiều hơn với thuốc ức chế TNF so với những người mắc bệnh viêm ruột.
Những người có triệu chứng khởi phát viêm cột sống ruột trong thập kỷ từ 1980 đến 1990 và 1991 đến 2001 đã trải qua một sự chậm trễ đáng kể trong chẩn đoán. Nó đã được cải thiện đáng kể.
Những người có bệnh khởi phát viêm cột sống do vi khuẩn trong giai đoạn 2002-2012 đã làm giảm sự chậm trễ trong chẩn đoán.
Có vẻ như các phòng khám với phương pháp đa ngành, tập trung vào cả triệu chứng khớp và triệu chứng tiêu hóa, là tối ưu cho chẩn đoán đặc biệt này.
Điều trị
Viêm khớp nội mạc được điều trị giống như các triệu chứng khớp khác cho các triệu chứng khớp. Vấn đề là cả hai điều kiện phải được giải quyết - bệnh viêm khớp cũng như bệnh đường ruột - nhưng khi NSAID có thể điều trị hiệu quả viêm khớp, các loại thuốc này có thể làm cho bệnh đường ruột tồi tệ hơn.
Các chất ức chế TNF, bao gồm Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) và Cimzia (certolizumab pegol) đã được sử dụng thành công để điều trị bệnh viêm ruột.
Chúng cũng có hiệu quả đối với viêm khớp.
Một từ từ
Theo Hiệp hội viêm cột sống của Mỹ, khóa học và mức độ nghiêm trọng của viêm khớp do vi khuẩn thay đổi từ người này sang người khác. Trong khi bệnh bùng phát trong viêm khớp do vi khuẩn có xu hướng tự giới hạn và giảm dần sau sáu tuần, tái phát là phổ biến. Và, phần viêm khớp của viêm khớp do vi khuẩn có thể trở thành mãn tính và nó có thể liên quan đến sự hủy diệt khớp. Không có cách chữa trị nào được biết đến với bệnh viêm khớp do vi khuẩn, nhưng các loại thuốc giúp quản lý cả hai thành phần ruột và viêm khớp của bệnh viêm ruột.
> Nguồn:
> Bệnh thoái hóa khớp. Primer trên các bệnh thấp khớp. Phiên bản thứ mười ba. Xuất bản bởi Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Sự tham gia của IL-23 ở bệnh nhân viêm khớp nội tiết với bệnh viêm ruột: kết quả sơ bộ. Thấp khớp lâm sàng. 2014 tháng 5, 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Tác động của một phương pháp đa ngành trong bệnh nhân thoái hóa khớp. Đánh giá tự động. Tháng 2 năm 2016, 15 (2): 184-90.
> Tổng quan về viêm khớp nội tiết / viêm khớp kết hợp với bệnh viêm ruột. Hiệp hội viêm cột sống của Mỹ.