Thiếu máu và viêm khớp
Thiếu máu là tình trạng xảy ra khi máu có số lượng hồng huyết cầu thấp hoặc số lượng hemoglobin thấp bất thường. Hemoglobin là một loại protein giàu sắt gắn với oxy trong phổi để nó có thể được vận chuyển đến các mô khắp cơ thể.
Thiếu máu không phải là hiếm ở những người bị viêm khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp .
Ví dụ, thiếu máu của bệnh mãn tính là một loại thiếu máu cụ thể phát triển để đáp ứng với tình trạng viêm . Thiếu máu của bệnh mãn tính phải được phân biệt với các loại thiếu máu khác, mặc dù, bởi vì điều trị phụ thuộc vào loại.
Các triệu chứng của bệnh thiếu máu
Các triệu chứng thường gặp liên quan đến thiếu máu bao gồm mệt mỏi, khó thở , chóng mặt, nhịp tim nhanh, nhịp tim không đều, đau đầu, bàn tay lạnh, chân lạnh, da nhợt nhạt hoặc hơi vàng và đau ngực . Một người bị thiếu máu có thể gặp một hoặc nhiều triệu chứng này. Nếu không có dấu hiệu hay triệu chứng rõ ràng của thiếu máu, tình trạng này có thể không bị phát hiện cho đến khi xét nghiệm máu được thực hiện.
Các loại bệnh thiếu máu
Thiếu máu do thiếu sắt là loại thiếu máu phổ biến nhất. Như tên gọi của nó, loại thiếu máu này phát triển khi bạn thiếu đủ lượng chất sắt trong cơ thể. Thông thường, mất máu là lý do thiếu máu do thiếu sắt, sự hấp thu sắt kém cũng có thể gây ra tình trạng này.
Thiếu máu do thiếu vitamin có thể phát triển khi có lượng vitamin B12 hoặc axit folic thấp trong cơ thể. Với sự thiếu hụt B12 , thường vitamin không được hấp thu tốt. Thiếu máu ác tính là một trong nhiều nguyên nhân gây thiếu hụt B12.
Thiếu máu bất sản là một loại thiếu máu hiếm gặp phát triển khi cơ thể ngừng sản sinh đủ số lượng hồng cầu.
Nhiễm virus, tiếp xúc với hóa chất độc hại, bệnh tự miễn và một số loại thuốc nhất định được coi là nguyên nhân có thể xảy ra.
Thiếu máu tán huyết xảy ra khi có các tế bào hồng cầu bất thường trong máu hoặc lá lách. Nguyên nhân có thể bao gồm các lý do cơ học (ví dụ, chứng phình động mạch), nhiễm trùng, bệnh tự miễn, hoặc bất thường bẩm sinh hoặc di truyền (ví dụ, thiếu máu hồng cầu hình liềm ).
Thiếu máu của bệnh mãn tính là một tình trạng thiếu máu phát triển thứ phát đến một tình trạng y tế khác. Nó có thể liên quan đến ung thư, bệnh thận, bệnh gan, bệnh tuyến giáp, viêm khớp dạng thấp, hoặc bất kỳ điều kiện nào cản trở việc sản xuất hồng huyết cầu.
Phân biệt bệnh thiếu máu mãn tính do thiếu máu do thiếu sắt
Đối với những người bị viêm khớp, điều quan trọng là phải phân biệt giữa hai loại thiếu máu phổ biến nhất ảnh hưởng đến chúng - thiếu sắt và thiếu máu của bệnh mãn tính. Nhiều bệnh nhân viêm khớp dùng NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như là một phần của phác đồ điều trị. NSAIDS có liên quan đến tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa . Bệnh nhân và bác sĩ phải nhận thức được nguy cơ, các triệu chứng theo dõi cũng như các xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra lượng máu .
Như đã nói ở trên, mất máu có thể là nguyên nhân cơ bản của thiếu máu do thiếu sắt.
Thiếu máu của bệnh mãn tính
Với bệnh thiếu máu mãn tính, sự trao đổi chất sắt bị thay đổi. Khi viêm được kích hoạt bởi hệ thống miễn dịch , sự trao đổi chất sắt trong cơ thể đi vào chế độ phòng thủ, do đó, để nói chuyện. Khi điều này xảy ra, có một lượng hemoglobin giảm nhẹ, lượng sắt trong cơ thể hấp thụ thấp hơn, sắt tự do trong cơ thể được lưu trữ trong tế bào gan, và nồng độ ferritin trong huyết thanh tăng lên.
Thiếu máu của bệnh mãn tính không tiến triển. Nói chung, nồng độ hemoglobin di chuột trong một chút thấp hơn mức bình thường, không thường thấp hơn 9,5 mg / dl.
Trong cả thiếu máu do thiếu sắt và thiếu máu của bệnh mãn tính, sắt huyết thanh thấp. Các tế bào hồng cầu nhỏ có thể được quan sát bằng kính hiển vi trong cả hai điều kiện, nhưng chúng điển hình hơn là thiếu máu do thiếu sắt.
Transferrin, một loại protein vận chuyển sắt, được nâng cao trong thiếu máu do thiếu sắt - một dấu hiệu cho thấy cơ thể cần thêm chất sắt. Tổng công suất liên kết sắt (TIBC), một phép đo gián tiếp của transferrin, thấp trong thiếu máu của bệnh mãn tính - một dấu hiệu cho thấy có đủ chất sắt nhưng không có sẵn. TIBC thường cao khi các cửa hàng sắt bị giảm và thấp khi các cửa hàng sắt được nâng lên. Trong thiếu máu do thiếu sắt, TIBC thường vượt quá 400 mcg / dl vì các cửa hàng sắt thấp.
Ferritin huyết thanh thường được sử dụng để phân biệt giữa hai loại thiếu máu, nhưng nó có thể được nâng lên trong sự hiện diện của viêm. Với tình trạng viêm, ferritin huyết thanh có thể được nâng lên mức bình thường, ngay cả khi thiếu máu thiếu sắt. Nó có thể gây nhầm lẫn. Các xét nghiệm thụ thể transferrin huyết thanh có thể giúp phân loại nó ra bởi vì nó ít bị ảnh hưởng bởi viêm. Trong thiếu máu do thiếu sắt, receptor transferrin huyết thanh sẽ cao. Trong bệnh thiếu máu của bệnh mãn tính, thụ thể transferrin huyết thanh thường thấp hoặc ở mức thấp của bình thường.
Thiếu máu của bệnh mãn tính không được điều trị bằng bổ sung sắt. Sắt bổ sung có thể thực sự có hại, tùy thuộc vào bệnh mãn tính cơ bản. Tuy nhiên, việc bổ sung sắt có thể được chỉ định trong tình trạng thiếu máu do thiếu sắt. Ngoài ra, nếu có chảy máu, cần xác định nguồn chảy máu.
Nguồn:
Thiếu máu. American Society of Hematology.
Viện Rối loạn sắt. Thiếu máu của bệnh mãn tính.