Viêm khớp là một vấn đề phổ biến của cột sống thắt lưng có thể dẫn đến một số triệu chứng khác nhau. Viêm khớp cột sống thắt lưng thường thấy nhất ở những bệnh nhân lớn tuổi nhưng có thể thấy ở tất cả các nhóm tuổi. Bệnh nhân có nguy cơ cao bị viêm khớp cột sống thắt lưng bao gồm:
- Bệnh nhân lớn tuổi
- Cá nhân béo phì
- Lao động nặng
- Những người bị thương trước đó ở cột sống
Viêm khớp của cột sống thắt lưng là một vấn đề xảy ra ở các khớp nối mỗi phân đoạn cột sống hoặc đốt sống. Các đốt sống được kết nối ở ba nơi. Ở phía trước của tủy sống, đốt sống được tách ra bằng một đĩa đệm cột sống. Đằng sau tủy sống, các đốt sống được kết nối bởi hai khớp nhỏ gọi là khớp xương. Các khớp nối này , cùng với đĩa cột sống, cho phép các chuyển động của cột sống bao gồm uốn cong, cong lưng, hoặc xoắn ngang.
Loại viêm khớp phổ biến nhất xảy ra ở cột sống là viêm xương khớp hoặc viêm khớp mặc và rách. Khi viêm xương khớp xảy ra ở cột sống, các bác sĩ gọi đây là thoái hóa đốt sống . Khi khớp cột sống trở nên khớp, các chuyển động cột sống trở nên đau đớn và cứng. Viêm khớp cột sống thắt lưng thường được nhìn thấy cùng với các điều kiện cột sống khác bao gồm:
- Đĩa thoái hóa
Khi các khớp xương bị mòn trong điều kiện viêm khớp, đĩa cũng có thể bị mòn theo thời gian. Viêm khớp mặt thường tiến triển cùng với bệnh đĩa của cột sống thắt lưng.
- Hẹp ống sống
Hẹp cột sống cũng thường thấy ở những bệnh nhân bị viêm khớp cột sống thắt lưng. Khi viêm khớp tiến triển, dây thần kinh bị chèn ép, dẫn đến các triệu chứng hẹp cột sống. Những triệu chứng này có thể bao gồm đau chân, tê, ngứa ran và khó đi lại.
Các triệu chứng của bệnh viêm cột sống
Viêm khớp cột sống thường gây ra cứng khớp và đau ở lưng thấp.
Bệnh nhân thường nhận thấy lưng của họ đặc biệt cứng vào sáng sớm sau khi ra khỏi giường và có thể nới lỏng quá trình trong ngày. Các triệu chứng cũng thường trở nên tồi tệ hơn với hoạt động kéo dài hoặc vất vả.
Khi viêm khớp khớp xương hông trở nên trầm trọng hơn, các khớp tạo thành các gai xương, mô lan ra từ tình trạng viêm và các dây thần kinh xung quanh các khớp này có thể bị chèn ép. Đây là một tình trạng gọi là hẹp cột sống, thường thấy ở những bệnh nhân bị viêm khớp thắt lưng. Những bệnh nhân này thường gặp các triệu chứng thường gặp của chứng hẹp cột sống.
Điều trị viêm cột sống thắt lưng
Điều trị viêm khớp cột sống thắt lưng phụ thuộc vào các triệu chứng kinh nghiệm của bệnh nhân. Điều trị luôn bắt đầu với các biện pháp đơn giản và trở nên tham gia nhiều hơn nếu bệnh nhân không tìm thấy cứu trợ với các bước đơn giản này.
Một số phương pháp điều trị có sẵn cho viêm khớp cột sống thắt lưng bao gồm:
- Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu được sử dụng để tăng cường các cơ bắp của cột sống thắt lưng. Bằng cách hỗ trợ cột sống tốt hơn với cơ bắp mạnh hơn, ít gánh nặng hơn được đặt trên các khớp xương. Ngay cả ở những bệnh nhân phù hợp và hoạt động, các cơ xung quanh cột sống có thể được tăng cường hơn nữa để làm giảm bớt các triệu chứng. - Giảm cân
Giảm cân là một nhiệm vụ khó khăn ở những bệnh nhân bị mòn khớp. Tuy nhiên, việc giảm cân ngay cả một lượng nhỏ cũng thường là một bước thích hợp để giảm đau. Bằng cách loại bỏ ngay cả £ 10 hoặc hơn, các khớp xương khớp sẽ hỗ trợ ít tải, và đau có thể được giảm nhẹ.
- Thuốc chống viêm
Thuốc chống viêm có thể làm giảm lượng viêm xung quanh khớp viêm khớp. Bằng cách giảm đáp ứng viêm, cơn đau thường được giảm bớt. Luôn sử dụng thuốc chống viêm dưới sự giám sát của bác sĩ. - Ứng dụng Ice & Heat
Băng và các ứng dụng nhiệt có thể rất hiệu quả trong việc giảm đau ở lưng. Bệnh nhân thường thấy rằng nhiệt là hiệu quả nhất trước khi hoạt động để "nới lỏng" cột sống, và băng được sử dụng tốt nhất sau khi bất kỳ hoạt động vất vả. - Điều trị chỉnh hình
Chiropractors điều trị cột sống liên kết, thường với một quá trình gọi là thao tác. Các phương pháp điều trị này không làm thay đổi sự điều chỉnh cột sống , nhưng chúng có thể giúp giảm đau. Thường thì giảm đau là tạm thời, nhưng phương pháp điều trị chỉnh hình là một điều trị hợp lý để xem xét trong một cơn bùng phát của viêm khớp thắt lưng.
- Phương pháp điều trị thay thế
Các phương pháp điều trị thay thế bao gồm châm cứu, mát-xa , trị liệu nam châm , các biện pháp tự nhiên và các biện pháp khác . Không có nghi ngờ rằng nhiều bệnh nhân tìm thấy cứu trợ đáng kể từ các loại phương pháp điều trị. Mặc dù các nghiên cứu khoa học thiếu hỗ trợ các phương pháp điều trị này, hầu hết đều có ít tác dụng phụ và là phương pháp điều trị hợp lý để thử. - Epidural Injections
Tiêm ngoài màng cứng là một cách để quản lý một shot steroid xung quanh khu vực của viêm khớp. Cortisone là một loại thuốc chống viêm mạnh mẽ . Sử dụng kim tiêm cho phép thuốc được chuyển đến khu vực viêm khớp. Ở những bệnh nhân bị viêm khớp của một khớp xương, một mũi tiêm chính xác hơn, được gọi là tiêm khớp có chọn lọc, có thể được thực hiện. - Phẫu thuật cột sống
Cột sống phản ứng tổng hợp là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ chuyển động giữa các đốt sống liền kề. Khi tất cả các phương pháp điều trị khác không cung cấp cứu trợ các triệu chứng, một phản ứng tổng hợp cột sống có thể là một lựa chọn hợp lý để điều trị viêm khớp mặt nghiêm trọng.
Nguồn:
AS Hilibrand và N Rand "Hẹp thắt lưng thoái hóa: chẩn đoán và quản lý" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 7 năm 1999; 7: 239 - 249.
HN Herkowitz và KS Sidhu "Thắt lưng cột sống kết hợp trong điều trị thoái hóa: Các chỉ định và khuyến nghị hiện tại" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 5 năm 1995; 3: 123 - 135.
Shen FH, et al. "Quản lý phi đào tạo về đau lưng cấp tính và mãn tính" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 8 năm 2006; 14: 477 - 487.