Tìm hiểu về lợi ích, tác dụng phụ và hơn thế nữa
Tiêm Cortisone được sử dụng để điều trị nhiều vấn đề chỉnh hình bao gồm viêm khớp , viêm gân và viêm bao hoạt dịch . Cortisone là thuốc kháng viêm, không phải là thuốc giảm đau. Tuy nhiên, bằng cách giảm viêm, đau thường giảm xuống.
Việc tiêm Cortisone rất an toàn để thực hiện. Tác dụng phụ có xu hướng hiếm và nhỏ. Tuy nhiên, có một vài điều bạn nên hiểu trước khi tiêm một loại thuốc này.
Cortisone tự nhiên và tổng hợp
Cortisone là một loại steroid liên quan chặt chẽ với một chất tự nhiên được gọi là cortisol. Trong cơ thể của bạn, cortisol được sản xuất trong tuyến thượng thận và phát hành khi cơ thể của bạn đang bị căng thẳng. Cortisol tự nhiên được sản xuất ra vào dòng máu và tương đối ngắn.
Tiêm cortisone được sản xuất tổng hợp và có nhiều tên thương mại (ví dụ Celestone, Kenalog, vv), nhưng là một dẫn xuất gần gũi của sản phẩm của cơ thể bạn. Sự khác biệt đáng kể nhất là cortisone tổng hợp không được tiêm vào máu, nhưng vào một vùng cụ thể của viêm. Ngoài ra, cortisone tổng hợp được thiết kế để hoạt động mạnh hơn và trong một thời gian dài hơn (ngày thay vì phút).
Lưu ý rằng cortisone không phải là cùng loại steroid như một loại thuốc tăng cường hiệu suất . Không phải tất cả các steroid đều giống nhau! Các loại steroid bao gồm cortisone, cholesterol và hormone giới tính.
Do đó, nếu bạn đến phòng khám của bác sĩ và tiêm steroid, nó sẽ không làm gì để phát triển cơ bắp mà bạn nghe nói về sự gian lận trong thể thao.
Cortisone giúp viêm như thế nào
Cortisone là một loại thuốc chống viêm rất mạnh. Nó không phải là thuốc giảm đau, nó chỉ điều trị viêm.
Khi cơn đau giảm từ cortisone, đó là do tình trạng viêm giảm đi. Bằng cách tiêm cortisone vào một khu vực cụ thể của viêm, nồng độ rất cao của thuốc có thể được đưa ra trong khi vẫn giữ tác dụng phụ tiềm năng ở mức tối thiểu. Tiêm Cortisone thường hoạt động trong vòng vài ngày, và các tác dụng có thể kéo dài đến vài tuần .
Ngoài việc tiêm cortisone, nhiều bác sĩ sẽ trộn cortisone với một loại thuốc khác có thể giúp giảm đau. Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thường sẽ pha trộn cortisone với thuốc tê tại chỗ để cung cấp giảm đau ngay lập tức và lâu dài. Ngoài ra, thuốc gây mê bổ sung có thể hữu ích từ quan điểm chẩn đoán. Nếu giảm đau xảy ra nhanh chóng, bác sĩ của bạn sẽ biết gây tê cục bộ được chuyển đến đúng vị trí, và do đó cortisone cũng sẽ ở đúng vị trí.
Điều kiện mà Cortisone giúp
Nhiều điều kiện mà viêm là một vấn đề cơ bản là tuân theo các mũi tiêm cortisone. Chúng bao gồm, nhưng chắc chắn không giới hạn
Giảm đau
Một shot cortisone có thể gây đau, đặc biệt là khi được đưa vào khớp, nhưng trong tay có tay nghề cao, nó thường được dung nạp tốt.
Thông thường, tiêm cortisone có thể được thực hiện bằng một cây kim rất nhỏ gây ít khó chịu. Tuy nhiên, đôi khi phải sử dụng kim lớn hơn một chút, đặc biệt là nếu bác sĩ của bạn đang cố gắng loại bỏ chất lỏng qua kim trước khi tiêm cortisone. Thuốc tê, chẳng hạn như Lidocaine hoặc Marcaine, có thể được tiêm với cortisone để cung cấp cứu trợ tạm thời cho vùng bị ảnh hưởng. Ngoài ra, thuốc gây tê tại chỗ có thể giúp làm tê da ở vùng bị tiêm. Tiêm Cortisone cho các khớp lớn hơn thường được dung nạp rất tốt, trong khi tiêm vào các khớp nhỏ hoặc không gian chật hẹp có thể khó chịu hơn nhiều.
Vì lý do này, tiêm vào khớp ngón tay, bàn chân và gân có xu hướng gây khó chịu hơn nhiều so với bắn vào vai hoặc đầu gối.
Tác dụng phụ tiềm năng
Giống như bất kỳ loại thuốc nào, có phản ứng có thể xảy ra, tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra với tiêm cortisone. Một số bác sĩ thường không nhận thức sâu sắc về tác dụng phụ của cortisone vì chúng có khuynh hướng hạn chế (họ giải quyết trong một khoảng thời gian ngắn) và bác sĩ của bạn có thể không thấy những tác dụng này vì chúng có xu hướng xảy ra lâu sau khi bệnh nhân rời khỏi văn phòng .
Nhiều bệnh nhân cảm thấy như thể bác sĩ của họ không quan tâm đến những hậu quả này đôi khi đáng kể của cortisone. Do đó, điều quan trọng là bệnh nhân phải nhận thức được các tác dụng phụ có thể xảy ra của bất kỳ loại thuốc nào họ dùng và thông báo cho bác sĩ của họ nếu điều này xảy ra.
Tác dụng phụ toàn thân
Tác dụng phụ toàn thân xảy ra là kết quả của một lượng nhỏ cortisone xâm nhập vào máu và ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn, không chỉ là vị trí mà cortisone đã được đưa ra.
Tác dụng phụ toàn thân của tiêm cortisone tại chỗ rất hiếm và thường rất nhỏ. Không giống như uống steroid, hoặc có cortisone được tiêm trực tiếp vào máu, chỉ một lượng nhỏ thuốc tiêm mục tiêu được cơ thể hấp thụ. Và kể từ khi cơ thể thực sự sản xuất cortisone tự nhiên, hầu hết mọi người không trải nghiệm hiệu ứng hệ thống. Những người có triệu chứng của một cái gì đó có thể gặp các vấn đề sau:
- Tăng lượng đường trong máu
Phản ứng toàn thân thường thấy nhất ở bệnh nhân tiểu đường. Bệnh nhân tiểu đường nên theo dõi cẩn thận lượng đường trong máu vì cortisone có thể làm tăng mức đường trong máu của họ. Bệnh nhân dùng insulin nên đặc biệt thận trọng, kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên và điều chỉnh liều insulin, nếu cần. Nếu lượng đường trong máu tăng cao hơn dự đoán, bạn nên liên hệ với bác sĩ quản lý bệnh tiểu đường của bạn để xem liệu điều trị bổ sung có cần thiết hay không. - Xả mặt
Bệnh nhân có thể cảm thấy đỏ bừng mặt và đỏ mặt. Phản ứng này phổ biến hơn ở phụ nữ và được nhìn thấy trong 15% bệnh nhân được tiêm cortisone. Điều này có thể bắt đầu trong vòng vài giờ sau khi tiêm và có thể kéo dài trong vài ngày. Nhiều bác sĩ không biết phản ứng này phổ biến như thế nào, và một số có thể không đánh giá cao cách thức này có thể gây khó chịu cho bệnh nhân. Tin tốt lành là những triệu chứng này tự giải quyết một cách tự nhiên, nhưng nó có thể làm cho bệnh nhân suy nghĩ hai lần trước khi có một phát bắn khác.
Tác dụng phụ cục bộ
Tác dụng phụ của địa phương là những người chỉ có kinh nghiệm trong một khu vực của cơ thể nơi tiêm xảy ra. Các tác dụng phụ cục bộ của tiêm cortisone cũng hiếm, nhưng một lần nữa, chúng xảy ra và bạn nên biết phải làm gì nếu chúng xảy ra với bạn!
- Phản ứng đau và Cortisone Flare
Một số bệnh nhân có cảm giác khó chịu sau khi tiêm và có thể bị đau thêm 24 đến 48 giờ sau khi được điều trị. Điều này thường giảm xuống nhanh chóng và có thể được hỗ trợ với một túi nước đá và thuốc chống viêm . - Nhiễm trùng
Bất cứ khi nào có vết nứt trên da, như khi kim được sử dụng để điều trị cortisone, thì có khả năng nhiễm trùng. Bác sĩ sẽ khử trùng da để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. - Thay đổi sắc tố da
Bệnh nhân da sẫm màu hơn cũng nên biết rằng cortisone có thể làm cho da xung quanh chỗ tiêm để làm sáng. Điều này không có hại. - Mất mô mỡ
Liều cao cortisone có thể có tác dụng bất lợi trên một số mô trong cơ thể. Khi tiêm vào mô mỡ, cortisone có thể dẫn đến một vấn đề gọi là teo mỡ. Teo mỡ gây mất mô mỡ, có thể dẫn đến làm mờ da hoặc làm loãng mỡ. Bệnh nhân được tiêm cortisone ở gót chân để điều trị bệnh viêm loét plantar fasciitis có thể thấy đi bộ đau đớn như chất béo thường đệm bước của họ có thể mỏng ra. - Đứt gân
Cortisone cũng có thể gây suy yếu dây chằng. Đây là một trong những lý do bác sĩ của bạn có thể giới hạn số lượng tiêm cortisone quản lý. Cortisone cũng có thể dẫn đến vỡ gân, như trường hợp cortisone được tiêm vào viêm gân Achilles .
Shots có an toàn không?
Tiêm Cortisone cực kỳ an toàn, nhưng chúng vẫn có các vấn đề tiềm ẩn. Nếu bạn lo lắng về việc bị tiêm cortisone, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Trong khi cortisone là một điều trị mạnh mẽ cho nhiều điều kiện chỉnh hình, thường có những lựa chọn khác cũng có thể được thử. Nhiều bác sĩ sẽ chích thuốc vì chúng nhanh chóng, dễ dàng và thường hiệu quả nhất. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn cũng sẽ có thể cung cấp các phương pháp điều trị khác cho viêm cũng có thể có hiệu quả cho những người không thể có, hoặc không muốn, một tiêm cortisone.
Nếu bạn đã có phản ứng phụ do tiêm cortisone trước đó, hãy chắc chắn cho bác sĩ của bạn biết về vấn đề đã xảy ra và mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc bạn có tiêm khác cho cùng một vấn đề hay không.
Kế hoạch điều trị
Không có quy tắc nào về việc có thể tiêm bao nhiêu cortisone . Thông thường, các bác sĩ không muốn cho nhiều hơn ba, nhưng không có giới hạn cụ thể nào về số lượng ảnh. Tuy nhiên, có một số hạn chế thực tế.
Nếu tiêm cortisone giảm nhanh hoặc không giúp được vấn đề, thì việc lặp lại nó có thể không đáng giá. Ngoài ra, các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác động của sự suy yếu của gân và làm mềm sụn với tiêm cortisone . Tiêm cortisone lặp đi lặp lại nhân các hiệu ứng này và làm tăng nguy cơ các vấn đề tiềm năng.
Vì những lý do này, nhiều bác sĩ giới hạn số lượng mũi tiêm mà họ cung cấp cho bệnh nhân. Các bác sĩ số phổ biến nhất nói với bệnh nhân của họ là không nên tiêm quá ba lần trong một năm, ở một vị trí của cơ thể. Điều đó nói rằng, có những bác sĩ sử dụng cortisone nhiều hơn thế này, và những người khác là khôn ngoan hơn về việc tiêm steroid. Thảo luận với bác sĩ của bạn mức độ thường xuyên (hoặc có thể) tiêm.
Một từ từ
Nhiều người có cảm giác mạnh mẽ về tiêm cortisone, nếu họ là ma thuật, nếu họ là khủng khiếp, và nếu họ nên được sử dụng. Đây là điểm mấu chốt: cortisone có thể là một công cụ rất mạnh có thể là một điều trị tuyệt vời, nhưng có lẽ quá lạm dụng như một điều trị cho quá nhiều điều kiện, quá thường xuyên.
Cortisone chỉ nên được sử dụng để điều trị viêm, không chỉ tiêm cho đau. Nó nên được sử dụng ít, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi có khớp và gân khỏe mạnh. Nó nên được sử dụng thận trọng trong trường hợp cụ thể, chẳng hạn như xung quanh gân có thể bị hư hỏng. Cuối cùng, các bác sĩ nên nhận thức được các tác dụng phụ của một shot cortisone và thông báo cho bệnh nhân của họ về những rủi ro có thể có của một shot cortisone. Nếu họ không, hãy chắc chắn để đưa lên những điểm thảo luận.
> Nguồn:
> Hepper CT, tại al. Hiệu quả và thời gian tiêm corticosteroid trong khớp cho viêm xương khớp gối: một đánh giá hệ thống các nghiên cứu cấp I. J Am Acad Orthop Phẫu thuật. Tháng 10 năm 2009, 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Hiệu quả của tiêm corticosteroid subacromial trong điều trị bệnh rotator cuff: Một đánh giá có hệ thống. J Am Acad Orthop Phẫu thuật. 2007 Jan, 15 (1): 3-11.