Thuốc Thay đổi theo cơ chế hoạt động và mục tiêu sử dụng
Corticosteroids đề cập đến một loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm khớp và các tình trạng viêm khác. Bởi vì chúng thường được gọi là "steroid", người ta thường tin rằng chúng giống như steroid đồng hóa được sử dụng tăng cường sức mạnh và hiệu suất thể chất.
Tổng quan
Từ "steroid" là một thuật ngữ có phạm vi rộng được sử dụng để mô tả bất kỳ hợp chất nào có cấu trúc phân tử cụ thể (bao gồm bốn vòng hợp nhất gồm 17 nguyên tử cacbon).
Chức năng của steroid là duy trì sự toàn vẹn của màng tế bào hoặc để kích hoạt một thụ thể trên bề mặt của tế bào để điều chỉnh cách nó hoạt động.
Có rất nhiều loại khác nhau của steroid được tìm thấy trong tự nhiên, được phân loại rộng rãi như:
- Steroid giới tính, bao gồm estrogen, progesterone và testosterone
- Corticosteroid, bao gồm glucocorticoids (như cortisol), điều chỉnh chức năng miễn dịch và mineralocorticoids (như aldosterone), điều chỉnh sự cân bằng của chất điện giải
- Secosteroids như vitamin D giúp điều chỉnh nhiều chức năng sinh học
- Neurosteroids như DHEA giúp tổng hợp hormone nam và nữ
- Các sterol như cholesterol giúp duy trì tính toàn vẹn của màng tế bào
Đồng hóa
Steroid đồng hóa là các biến thể tổng hợp của các kích thích tố sinh dục nam tự nhiên (androgen). Chúng được sử dụng để thúc đẩy sự phát triển của cơ xương (tác dụng anabolic) và sự phát triển của các đặc điểm sinh dục nam (tác dụng androgenic).
Steroid đồng hóa có sẵn theo toa và được sử dụng để điều trị các tình trạng dẫn đến nồng độ testosterone thấp bất thường ( hypogonadism ). Các nguyên nhân có thể bao gồm tinh hoàn undescended, chấn thương tinh hoàn, hemochromatosis (sắt quá mức trong máu), rối loạn tuyến yên, bệnh viêm, béo phì, và nhiễm HIV tiên tiến .
Vì tác dụng anabolic của chúng, các loại thuốc này thường bị lạm dụng bởi các vận động viên hoặc những người muốn cải thiện vẻ bề ngoài của chúng. Việc lạm dụng steroid đồng hóa lâu dài có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe, bao gồm:
- Mụn trứng cá nặng
- Phát triển vú ở nam giới ( gynecomastia )
- Tăng trưởng tóc và cơ thể ở phụ nữ (hirsutism)
- Huyết áp cao
- Thay đổi tâm trạng kịch tính ("rages rages")
- Hành vi hưng cảm
- Co rút tinh hoàn
- Nam hói đầu ở cả hai giới
- Kinh nguyệt không đều
- Khô khan
- Vàng mắt hoặc da (vàng da)
- Đứt gân
- Khối u gan hoặc ung thư
- Sự tăng trưởng chậm chạp trong tuổi trẻ
Corticosteroid
Corticosteroids đề cập đến một trong hai hợp chất tự nhiên được tạo ra bởi vỏ thượng thận hoặc các phiên bản tổng hợp phản chiếu cấu trúc phân tử của chúng. Corticosteroids hoạt động trên hệ thống miễn dịch bằng cách ngăn chặn việc sản xuất các chất kích hoạt phản ứng dị ứng và viêm.
Các loại thuốc có thể được cung cấp bằng đường uống, qua đường mũi, tại chỗ hoặc tiêm để điều trị các tình trạng sức khỏe như dị ứng, bệnh Crohn , viêm loét đại tràng, rối loạn tự miễn (chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus), rối loạn máu (như ung thư hạch và bệnh bạch cầu), và ung thư tuyến tiền liệt.
Các loại thuốc corticosteroid thường được kê đơn ở Hoa Kỳ bao gồm:
- Betamethasone
- Budesonide
- Cortisone
- Dexamethasone
- Hydrocortisone
- Methylprednisolone
- Prednisolone
- Prednisone
- Triamcinolone
Các loại thuốc có sẵn dưới nhiều tên thương hiệu và công thức.
Lợi ích và rủi ro
Corticosteroid là loại thuốc mạnh có thể làm giảm nhanh tình trạng viêm trong khi tăng cường phục hồi. Do đó, việc lạm dụng thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và đôi khi mâu thuẫn, bao gồm:
- Tăng cân
- Mụn trứng cá
- Yếu cơ
- Mỏng da
- Tái phân phối mỡ cơ thể (loạn dưỡng mỡ)
- Đứt gân
- Tăng huyết áp
- Bệnh tiểu đường
- Loãng xương
- Đục thủy tinh thể
- Tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng
- Viêm loét dạ dày
- Phiền muộn
Để tối đa hóa lợi ích, corticosteroids được quy định ở liều thấp nhất có thể trong khoảng thời gian ngắn nhất để đạt được kết quả tốt nhất có thể.
Nếu được sử dụng trong thời gian lâu hơn, thuốc phải được giảm dần dần để cho phép tuyến thượng thận dần dần tiếp nhận chức năng bình thường của nó. Ngừng quá nhanh có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện và một cơn khủng hoảng thượng thận đe dọa đến tính mạng.
Một từ từ
Nếu kế hoạch điều trị của bạn liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc corticosteroid, luôn luôn cân nhắc những lợi ích và rủi ro với bác sĩ của bạn. Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn, có thể có các lựa chọn khác có thể cung cấp cứu trợ tương tự với ít rủi ro hơn.
Cuối cùng, tốt nhất là nên dự trữ corticosteroid để sử dụng sau này khi nhu cầu về thuốc có thể lớn hơn nhiều.
> Nguồn:
> Waljee, A .; Rogers, M .; Lin, P. et al. "Sử dụng ngắn hạn corticosteroid đường uống và các tác hại có liên quan ở người lớn ở Hoa Kỳ: nghiên cứu thuần tập dựa vào dân số." BMJ. 2017; 357: j1415. DOI: & https://doi.org/10.1136/bmj.j1415.
> Yu, J .; Bonnerud, P .; Eriksson, A. et al. "Ảnh hưởng của bổ sung dài hạn của Anabolic Androgen Steroids trên cơ xương của con người." PLoS ONE. 2014; 9 (9): e105330. DOI: 10.1371 / journal.pone.0105330.