Ở khắp mọi nơi bạn bật, bạn được khuyên chú ý đến mức cholesterol của bạn, và ở mức độ thấp hơn, mức chất béo trung tính của bạn. Cholesterol và chất béo trung tính là hai dạng lipid hoặc chất béo lưu thông trong máu của bạn. Cả hai đều cần thiết cho cuộc sống.
Cholesterol rất quan trọng để xây dựng và duy trì các bộ phận quan trọng trong tế bào của bạn, chẳng hạn như màng tế bào và tạo ra một số hoóc-môn thiết yếu - bao gồm estrogen, progesterones, vitamin D và steroid.
Triglyceride, là chuỗi các axit béo năng lượng cao, cung cấp nhiều năng lượng cần thiết cho các mô của bạn hoạt động. Vì vậy, bạn không thể sống mà không có một trong các loại chất béo này.
Nhưng khi nồng độ cholesterol hoặc chất béo trung tính trong máu trở nên quá cao, nguy cơ phát triển bệnh tim , đột quỵ và bệnh mạch máu ngoại biên tăng đáng kể. Và đây là lý do tại sao bạn cần phải quan tâm đến mức lipid của bạn.
Tổng quan
Có hai nguồn cholesterol và triglycerides - nguồn thực phẩm và nguồn nội sinh (được sản xuất trong cơ thể). Cholesterol và triglycerid trong khẩu phần ăn chủ yếu đến từ việc ăn thịt và các sản phẩm từ sữa . Những chất béo này được hấp thu qua ruột của bạn và sau đó được truyền qua máu đến gan của bạn, nơi chúng được xử lý.
Một trong những công việc chính của gan là đảm bảo tất cả các mô của cơ thể bạn nhận được tất cả cholesterol và chất béo trung tính mà chúng cần để hoạt động.
Nói chung, trong khoảng 8 giờ sau bữa ăn, gan của bạn sẽ hấp thụ cholesterol và chất béo trung tính trong máu từ chế độ ăn uống. Trong thời gian khi không có chất béo trong chế độ ăn, gan của bạn sẽ tạo ra cholesterol và chất béo trung tính. Trong thực tế, khoảng 75% cholesterol trong cơ thể của bạn được sản xuất bởi gan.
Gan của bạn sau đó đặt cholesterol và chất béo trung tính, cùng với các protein đặc biệt, vào các gói hình cầu nhỏ được gọi là lipoprotein , được giải phóng vào tuần hoàn. Cholesterol và chất béo trung tính được loại bỏ khỏi các lipoprotein và chuyển đến các tế bào của cơ thể, bất cứ nơi nào chúng cần.
Triglycerides dư thừa - những chất không cần thiết ngay lập tức cho nhiên liệu - được lưu trữ trong các tế bào chất béo để sử dụng sau này. Điều quan trọng là phải biết rằng nhiều axit béo được lưu trữ trong cơ thể chúng ta có nguồn gốc từ chế độ ăn uống. Bởi vì có giới hạn về số lượng carbohydrate chúng ta có thể lưu trữ trong cơ thể, bất kỳ carbs “thêm” nào chúng ta ăn được chuyển thành axit béo, sau đó được đóng gói như chất béo trung tính và được lưu trữ dưới dạng chất béo. (Điều này giải thích lý do tại sao nó dễ bị béo phì ngay cả trong chế độ ăn ít chất béo.) Các axit béo được lưu trữ được tách ra từ chất béo trung tính và đốt cháy như nhiên liệu trong thời gian nhịn ăn.
Cholesterol tốt và xấu
Bạn sẽ thường nghe các bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng nói về hai loại “cholesterol” khác nhau - cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) (gọi là cholesterol “xấu”) và cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) (hoặc cholesterol “tốt”). Cách nói về cholesterol này là một cách viết tắt thuận tiện, nhưng nói đúng là nó không thực sự chính xác.
Nói đúng ra, như bất kỳ nhà hóa học giỏi nào cũng sẽ cho bạn biết, cholesterol chỉ là cholesterol. Một phân tử cholesterol khá giống với một phân tử khác. Vậy tại sao các bác sĩ nói về cholesterol tốt và xấu?
Câu trả lời phải làm với lipoprotein.
Lipoprotein. Cholesterol (và triglyceride) là chất béo, và do đó không hòa tan trong môi trường nước như máu. Để các chất béo được vận chuyển trong dòng máu mà không tụ lại với nhau, chúng cần được đóng gói thành các hạt nhỏ gọi là lipoprotein. Lipoprotein hòa tan trong máu, và cho phép cholesterol và chất béo trung tính được di chuyển dễ dàng qua dòng máu.
"Hành vi" của các lipoprotein khác nhau được xác định bởi các loại protein cụ thể (gọi là apolipoprotein) xuất hiện trên bề mặt của chúng. Chuyển hóa lipoprotein khá phức tạp, và các nhà khoa học vẫn đang nghiên cứu tất cả các chi tiết. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ đều quan tâm đến hai loại lipoprotein chính: LDL và HDL.
Cholesterol LDL - Cholesterol “Xấu”. Ở hầu hết mọi người, phần lớn cholesterol trong máu được đóng gói trong các hạt LDL. Cholesterol LDL thường được gọi là cholesterol “có hại”.
Nồng độ cholesterol LDL cao có liên quan mật thiết với tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Nhiều chuyên gia cho rằng khi nồng độ cholesterol LDL quá cao, lipoprotein LDL có xu hướng dính vào niêm mạc của các mạch máu, giúp kích thích xơ vữa động mạch . Vì vậy, mức cholesterol LDL cao là một yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim và đột quỵ.
Trong khi không có câu hỏi rằng mức cholesterol LDL cao góp phần mạnh vào nguy cơ tim, trong những năm gần đây các chuyên gia đã bắt đầu đặt câu hỏi liệu việc giảm mức cholesterol LDL có nhất thiết phải giảm nguy cơ hay không. Đặc biệt, trong khi giảm mức cholesterol LDL với thuốc statin làm giảm đáng kể nguy cơ tim mạch, giảm mức cholesterol LDL với hầu hết các loại thuốc khác đã không được hiển thị chắc chắn để làm như vậy. Đây là lý do tại sao một số chuyên gia đã bắt đầu đặt câu hỏi về giả thuyết cholesterol , và tại sao các hướng dẫn hiện hành về việc điều trị cholesterol phụ thuộc quá nhiều vào việc sử dụng statin.
"Cholesterol HDL - Tốt" Cholesterol. Mức cholesterol trong máu cao hơn của HDL có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim thấp hơn , và ngược lại, mức cholesterol HDL thấp có liên quan đến tăng nguy cơ. Vì lý do này, cholesterol HDL thường được gọi là "tốt" "cholesterol.
Dường như là lipoprotein HDL "làm rạn nứt" thành các mạch máu và loại bỏ cholesterol dư thừa. Vì vậy, cholesterol hiện diện trong HDL, đến một mức độ lớn, cholesterol dư thừa vừa được loại bỏ khỏi các tế bào và thành mạch máu và đang được vận chuyển trở lại gan để tái chế. Nồng độ cholesterol HDL càng cao , có lẽ, càng có nhiều cholesterol bị loại bỏ khỏi nơi nó có thể gây tổn thương.
Trong những năm gần đây, khái niệm rằng HDL cholesterol luôn luôn "tốt" đã bị cháy , và quả thực, bây giờ dường như sự thật phức tạp hơn một chút so với chỉ đơn giản là "HDL = cholesterol tốt". Các công ty dược làm việc chăm chỉ để tạo ra ma túy để tăng mức HDL, ví dụ, cho đến nay đã chạy vào một bức tường gạch. Một số loại thuốc làm tăng thành công mức HDL đã không cải thiện được kết cục tim. Kết quả như thế này đang buộc các chuyên gia phải xem xét lại suy nghĩ của họ về cholesterol HDL.
Nguyên nhân gây cholesterol cao
Nồng độ cholesterol LDL cao có thể được gây ra bởi một số yếu tố, bao gồm các tình trạng di truyền như tăng cholesterol máu gia đình . Thông thường, mức cholesterol cao có liên quan đến chế độ ăn uống kém, béo phì, lối sống ít vận động, tuổi tác, hút thuốc và giới tính (phụ nữ tiền mãn kinh có mức cholesterol thấp hơn nam giới).
Một số điều kiện y tế, bao gồm bệnh tiểu đường , suy giáp , bệnh gan và suy thận mãn tính cũng có thể làm tăng mức cholesterol. Một số loại thuốc, đặc biệt là steroid và progesterone, có thể làm tương tự.
Triglycerides và nguy cơ tim mạch
Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng có mức chất béo trung tính cao trong máu - một tình trạng được gọi là tăng triglyceride máu - cũng liên quan đến nguy cơ tim mạch cao đáng kể. Trong khi sự liên kết này thường được các chuyên gia chấp nhận, vẫn chưa được đồng ý rằng mức chất béo trung tính cao là nguyên nhân trực tiếp của xơ vữa động mạch, như cholesterol LDL được cho là. Không có giả thuyết triglyceride được chấp nhận chung.
Tuy nhiên, không có câu hỏi rằng tăng triglyceride máu có liên quan chặt chẽ với nguy cơ tim mạch cao. Hơn nữa, mức chất béo trung tính cao là một tính năng nổi bật của một số điều kiện khác được biết là làm tăng nguy cơ tim mạch. Chúng bao gồm béo phì, lối sống ít vận động, hút thuốc, suy giáp - và đặc biệt là hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2.
Mối quan hệ thứ hai này đặc biệt quan trọng. Kháng insulin đặc trưng cho hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2 tạo ra một hồ sơ trao đổi chất tổng thể làm tăng đáng kể nguy cơ tim. Hồ sơ trao đổi chất không thuận lợi này bao gồm, ngoài tăng triglyceride máu, nồng độ CRP cao , nồng độ cholesterol LDL cao và mức cholesterol HDL thấp. (Trên thực tế, thường có mối quan hệ “nhìn thấy” giữa mức chất béo trung tính và cholesterol HDL - mức độ cao hơn, mức thấp hơn mức kia.) Những người có kháng insulin cũng có xu hướng bị tăng huyết áp và béo phì. Nguy cơ tổng thể của bệnh tim và đột quỵ là rất cao.
Với rất nhiều yếu tố nguy cơ thường đi kèm với mức chất béo trung tính cao, có thể hiểu được rằng các nhà nghiên cứu cho đến nay đã không thể trêu chọc ra bao nhiêu nguy cơ cao là trực tiếp gây ra bởi tăng triglyceride máu.
Thử nghiệm
Bắt đầu từ lúc 20 tuổi, nên thử nghiệm cholesterol và triglyceride sau mỗi năm năm. Và nếu mức lipid của bạn được tìm thấy là được nâng lên, việc lặp lại thử nghiệm nên được thực hiện hàng năm.
- Đọc về thử nghiệm cholesterol và triglyceride .
Khi nào cần điều trị
Quyết định xem liệu bạn có nên được điều trị nồng độ cholesterol cao hoặc chất béo trung tính cao hay không, liệu điều trị đó có nên bao gồm liệu pháp thuốc hay không và thuốc nào nên được sử dụng không phải lúc nào cũng đơn giản. Tuy nhiên, nếu nguy cơ tim mạch của bạn tăng lên, việc điều trị đúng với mức lipid của bạn có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bị đau tim hoặc thậm chí chết sớm. Vì vậy, khi nói đến việc điều trị cholesterol và chất béo trung tính, điều quan trọng là phải làm đúng.
Bạn có thể đọc ở đây về suy nghĩ hiện tại về thời gian và cách điều trị lipid máu nên được chọn .
Một từ từ
Nồng độ cholesterol LDL và triglyceride tăng cao có liên quan mật thiết với nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch. Trong khi vẫn còn một số tranh cãi về mức độ cholesterol và mức chất béo trung tính tăng cao trực tiếp gây ra bệnh tim, thì không có tranh cãi về điều này: Nếu nguy cơ tim mạch của bạn cao, bạn cần phải giảm nó; và hơn nữa, các biện pháp bạn thực hiện để giảm mức lipid bất thường của bạn cũng sẽ làm giảm nguy cơ tim mạch của bạn. Vì vậy, hãy để các chuyên gia tranh luận về cơ chế mà cholesterol và chất béo trung tính có liên quan đến bệnh tim. Bạn nên tập trung vào việc thực hiện các bước được chứng minh để giảm nguy cơ cá nhân của riêng bạn.
> Nguồn:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Tăng triglyceride máu và điều trị dược lý của nó trong số người lớn ở Mỹ. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Đá NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 Hướng dẫn ACC / AHA về Điều trị Cholesterol trong máu để Giảm Nguy cơ Tim mạch xơ vữa động mạch ở người lớn: Báo cáo của Đại học Tim mạch Mỹ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. J Am Coll Cardiol 2013.