Áp lực đường hô hấp dương liên tục (CPAP) thường được kê toa để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ . Mục tiêu là để cải thiện hơi thở vào ban đêm, nhưng làm thế nào để bạn biết liệu CPAP có hoạt động tốt không? Chỉ số apnea-hypopnea (AHI) có thể là một biện pháp hữu ích để theo dõi hiệu quả điều trị của bạn.
Việc đọc AHI có ý nghĩa gì đối với một nghiên cứu về giấc ngủ hoặc máy CPAP?
Điều gì được coi là một sự kiện? Nếu số AHI được nâng lên, bạn có thể hỏi, "Làm thế nào để điều chỉnh máy CPAP của tôi?"
Tìm hiểu những gì mục tiêu của bạn AHI nên được tối đa hóa lợi ích của việc sử dụng CPAP cho điều trị tối ưu và làm thế nào áp lực được xác định và cần được điều chỉnh.
AHI là gì?
Đầu tiên, điều quan trọng là phải hiểu ý nghĩa của việc đọc AHI, cả với các nghiên cứu về giấc ngủ và trên một máy CPAP.
Phép đo này thường được trình bày trong bối cảnh của một báo cáo nghiên cứu về giấc ngủ . Đó là số lần mỗi giờ ngủ mà đường hô hấp trên của bạn (lưỡi hoặc vòm họng ở cổ họng) một phần hoặc hoàn toàn sụp đổ, dẫn đến một kích thích ngắn ngủi hoặc thức tỉnh từ giấc ngủ hoặc giảm lượng oxy trong máu. Sự sụp đổ một phần của đường hô hấp được gọi là hypopnea. Sự vắng mặt hoàn toàn của luồng không khí qua mũi và miệng, mặc dù một nỗ lực để thở như đo ở ngực và bụng, được gọi là một sự kiện ngưng thở.
AHI được sử dụng để phân loại mức độ nghiêm trọng của ngưng thở khi ngủ.
Phân loại tương tự này được sử dụng để đánh giá mức độ hoạt động của máy CPAP. Các hướng dẫn sau được sử dụng ở người lớn:
- Bình thường : Ít hơn 5 lần thở mỗi giờ ngủ
- Ngưng thở khi ngủ nhẹ : 5 đến 15 lần thở mỗi giờ ngủ
- Ngưng thở khi ngủ vừa phải : 15 đến 30 sự kiện thở mỗi giờ ngủ
- Ngưng thở khi ngủ nặng : Lớn hơn 30 lần thở mỗi giờ ngủ
Giấc ngủ của trẻ em được phân tích với tiêu chí chặt chẽ hơn và nhiều hơn một sự kiện mỗi giờ ngủ được coi là bất thường về kiểm tra giấc ngủ.
AHI mục tiêu tối ưu hóa trị liệu là gì?
AHI mục tiêu của bạn nên là gì? Đầu tiên, hãy hiểu rằng có thể có sự thay đổi từng đêm trong biện pháp này. Như đã lưu ý, ngưng thở khi ngủ có thể trở nên trầm trọng hơn khi ngủ nhiều hơn trên lưng, có nhiều giấc ngủ REM hơn, hoặc thậm chí là uống nhiều rượu hơn trước khi đi ngủ. Vì vậy, nó không phải là hữu ích để theo đuổi một số hàng ngày. Thay vào đó, các biến thể này sẽ được tính trung bình trong vòng 30 đến 90 ngày.
Nói chung, AHI nên được lưu giữ ít hơn 5 sự kiện mỗi giờ, nằm trong phạm vi bình thường. Một số chuyên gia về giấc ngủ sẽ nhắm mục tiêu AHI 1 hoặc 2 với suy nghĩ rằng ít sự kiện hơn sẽ ít gây rối hơn cho giấc ngủ. Nếu AHI đường cơ sở về nghiên cứu giấc ngủ là khá cao, chẳng hạn như 100 sự kiện mỗi giờ, thậm chí 10 sự kiện mỗi giờ có thể thể hiện sự cải thiện đáng kể.
Các loại sự kiện có thể bị tắc nghẽn, trung tâm (đại diện cho tập thở), hoặc không rõ (liên quan đến rò rỉ). Các loại này có độ phân giải duy nhất. Ví dụ, áp lực CPAP có thể cần phải được bật lên hoặc xuống - hoặc mặt nạ có thể cần thay thế.
Mục tiêu tối ưu cho bạn có thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và bản chất của tình trạng ban đầu của bạn. Nó có thể được ủ bởi sự tuân thủ của bạn để điều trị, với áp lực thấp hơn cho phép để cải thiện sự thoải mái. Cài đặt áp lực tốt nhất cho bạn được xác định tốt nhất bởi chuyên gia về giấc ngủ được chứng nhận của bạn với AHI trung bình được sử dụng trong bối cảnh trải nghiệm của bạn với việc điều trị.
Máy CPAP hoạt động như thế nào để điều trị?
Máy CPAP và bilevel hiện đại có thể theo dõi số lần thở còn lại xảy ra ở cài đặt áp suất hiện tại của bạn. Mỗi sự kiện này có thể tương quan với một sự thức tỉnh ngắn ngủi hoặc sự giảm thoáng qua mức độ oxy trong máu.
Bạn có thể tin rằng việc sử dụng CPAP của bạn sẽ ngăn chặn hoàn toàn điều kiện, nhưng điều này không nhất thiết phải xảy ra. Nó phụ thuộc một phần vào áp lực do chuyên gia về giấc ngủ của bạn đặt ra.
Hãy tưởng tượng cố gắng thổi phồng một ống mềm dài bằng cách thổi không khí vào nó. Với quá ít không khí, ống sẽ không mở ra và nó sẽ vẫn bị sập. Tương tự, nếu áp lực được đặt quá thấp trên máy CPAP của bạn, đường thở trên của bạn vẫn có thể sụp đổ. Điều này có thể dẫn đến hypopnea dai dẳng hoặc các sự kiện ngưng thở. Hơn nữa, các triệu chứng của bạn có thể vẫn tồn tại do điều trị không đầy đủ.
Cũng có thể các biến số khác sẽ ảnh hưởng đến lượng áp suất cần thiết để giữ cho đường hô hấp của bạn mở. Những yếu tố này bao gồm vị trí ngủ (tồi tệ hơn khi ngủ ở mặt sau), giai đoạn ngủ (tồi tệ hơn trong giấc ngủ REM), nghẹt mũi, và sử dụng rượu hoặc các loại thuốc hoạt động như thuốc giãn cơ.
Cách máy CPAP theo dõi sự kiện ngưng thở khi ngủ còn lại
Máy mới hơn có thể theo dõi các sự kiện thở bất thường còn lại của bạn và tạo ra AHI. Điều này có thể truy cập được trên thiết bị hoặc thông qua các trang web hoặc ứng dụng theo dõi được liên kết. Làm thế nào điều này được thực hiện?
Vâng, câu trả lời ngắn gọn là các phương pháp này là độc quyền, bảo mật và không được tiết lộ bởi các công ty sản xuất thiết bị. Tuy nhiên, trong thuật ngữ đơn giản, hãy xem xét rằng máy tạo ra áp suất không đổi. Nó cũng có thể tạo ra các chùm liên tục của áp suất bổ sung. Sau đó nó đo điện trở trong đường dẫn đến áp lực bổ sung này.
Nếu không có sự khác biệt rõ ràng về sức đề kháng giữa áp suất thấp hơn và cao hơn, điều này được hiểu là đường thở được mở ra. Tuy nhiên, nếu đường hô hấp vẫn còn một phần (hoặc thậm chí hoàn toàn) sụp đổ, áp lực bổ sung có thể gặp phải sự kháng cự. Trong các máy “tự động”, điều này sẽ nhắc máy bật áp suất trong phạm vi quy định để hỗ trợ tốt hơn cho đường hô hấp của bạn.
Hãy nhớ rằng phép đo này không chính xác như việc xảy ra trong một nghiên cứu giấc ngủ chính thức. Việc đo lường có thể bị tổn thương do rò rỉ mặt nạ cao. Nếu nó vẫn còn cao mà không có một lời giải thích tốt, nó có thể yêu cầu một nghiên cứu giấc ngủ lặp lại để đánh giá tình trạng của bạn.
AHI mà máy tính toán sau đó được ghi lại trên thẻ dữ liệu tuân thủ. Sau đó, nhà cung cấp thiết bị hoặc bác sĩ của bạn có thể tải xuống và tạo báo cáo để điều trị trực tiếp cho bạn. Nó cũng có thể được hiển thị vào buổi sáng trên màn hình của thiết bị hoặc giao diện người dùng. Thông tin này cũng có thể được chia sẻ với đám mây và cung cấp cho bạn thông tin về hiệu quả điều trị của bạn với các chương trình liên quan.
Làm thế nào để xác định nhu cầu áp lực và điều chỉnh CPAP
Như đã nói ở trên, có một số biến cần xem xét khi giải thích việc đọc AHI. Nó có thể không được giải quyết bằng cách đơn giản biến áp lực của thiết bị lên hoặc xuống.
Số lượng thay đổi cần thiết cũng có thể phức tạp. Ví dụ, một người có AHI cao trong nghiên cứu giấc ngủ có thể không nhất thiết phải có áp lực CPAP cao để giải quyết tình trạng này. Giải phẫu và các yếu tố khác có thể có vai trò. Nếu thiết bị được bật lên quá cao, có thể gây ra ngưng thở khi ngủ ở trung tâm. Nếu cài đặt quá thấp, cài đặt có thể không hoạt động tốt để giải quyết tình trạng.
Nếu AHI vẫn còn cao, đã đến lúc phải trở lại chuyên viên về giấc ngủ được chứng nhận của hội đồng để được thẩm định. Nhà cung cấp này có thể giải thích AHI trong bối cảnh nghiên cứu giấc ngủ cơ bản của bạn, giải phẫu, thuốc men, thay đổi tình trạng sức khỏe và các yếu tố khác. Người này phải là người điều chỉnh cài đặt của máy CPAP của bạn. Mặc dù các cài đặt có thể được thay đổi bởi bất kỳ ai, chỉ nhà cung cấp của bạn mới có thể đưa ra quyết định sáng suốt.
Một từ từ
Nếu bạn có thắc mắc về việc liệu CPAP của bạn có hoạt động tốt như nó có thể cho bạn hay không, hãy liên hệ với nhà cung cấp của bạn để thảo luận về tình trạng của bạn và các tùy chọn có sẵn để tối ưu hóa liệu pháp của bạn. Theo dõi thường xuyên tại phòng khám sẽ đảm bảo rằng việc điều trị của bạn là một thành công.
> Nguồn:
> "Định nghĩa AHI phổ biến". Câu hỏi thường gặp, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH và cộng sự . "Các nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ." ExpertConsult , ấn bản thứ 6. 2017.
> "Tại sao chỉ số apnea-hypopnea của tôi (AHI) thay đổi?" ResMed .