Nhiều thủ tục bao gồm là hữu ích
Nếu bạn đã được chẩn đoán bị ngưng thở khi ngủ (OSA) , bạn có thể quan tâm đến việc tìm hiểu về các lựa chọn phẫu thuật để điều trị tình trạng này . Có một số ca phẫu thuật có thể thay đổi giải phẫu của vòm miệng mềm và cải thiện ngưng thở khi ngủ và ngáy ngủ , phổ biến nhất là uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Nhưng những lựa chọn điều trị nào khác có sẵn?
Tìm hiểu về các thủ tục khác nhau được gọi chung là pharyngoplasty, và những rủi ro liên quan đến các thủ tục vòm miệng.
Thủ tục Palate mềm là gì?
Phẫu thuật Palate bao gồm một nhóm các thủ thuật thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ. Các thủ thuật vòm miệng khác nhau bao gồm các ca phẫu thuật sau đây:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) hoặc palatopharyngoplasty
- Mở rộng cơ vòng họng
- Pharyngoplasty bên
- Vạt ngoài vú
- Pharyngoplasty nâng ngực
- Z-palatoplasty
- Di chuyển họng
Phẫu thuật Palate được kết hợp với phẫu thuật cắt amiđan ở hầu hết các bệnh nhân có amiđan trước đây chưa được cắt bỏ. Phẫu thuật Palate (có hoặc không có cắt amiđan) chủ yếu được sử dụng để điều trị ngưng thở khi ngủ, và các thủ thuật có thể được thực hiện một mình hoặc kết hợp với các thủ thuật dưới họng. Các thủ tục này liên quan đến việc kết hợp loại bỏ mô và tái tạo mô nhằm mục đích tăng kích thước của đường thở mà không ảnh hưởng đến các chức năng bình thường như thở, nói và nuốt.
Các tính năng cụ thể của các thủ tục riêng lẻ bao gồm:
UPPP lần đầu tiên được mô tả để điều trị ngưng thở khi ngủ trong năm 1982, và trong nhiều năm là thủ tục duy nhất có sẵn. Các thủ tục bao gồm loại bỏ các uvula và một phần của vòm miệng mềm, với vị trí của phần còn lại của vòm miệng mềm và hai bên của cổ họng thực hiện chủ yếu bởi các cấu trúc may với nhau trực tiếp. So với các thủ tục khác, UPPP thường liên quan đến việc loại bỏ mô nhiều hơn từ vòm miệng mềm. Nếu không dùng tia uvula, thủ thuật này được gọi là palatopharyngoplasty.
- Mở rộng cơ vòng họng hầu như không liên quan đến việc loại bỏ mô, nhưng việc tái tạo mô nhiều hơn. Trong thủ thuật này, cơ ở ngay phía sau amidan (cơ palatopharyngeus) được giải phóng từ phía bên cổ họng và thả về phía trước và sau đó. Điều này kéo vòm miệng mềm về phía trước, với mục tiêu mở khu vực phía sau vòm miệng để thở. Trong một nhóm bệnh nhân được lựa chọn, thủ tục này cho kết quả tốt hơn so với UPPP trong một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh hai.
- Pharyngoplasty bên chỉ có thể được thực hiện khi bệnh nhân có amiđan. Nó liên quan đến một số loại bỏ mô, nhưng cũng định vị lại rộng hơn của mô vòm miệng mềm (mái miệng) cũng như các mô bên họng (bên cổ họng). Thủ tục này có liên quan nhiều hơn UPPP, nhưng nó cũng cho thấy kết quả tốt hơn giữa một nhóm bệnh nhân được lựa chọn trong một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh hai.
- Flap niệu đạo được sử dụng ở những bệnh nhân có khẩu vị mềm mỏng. Các thủ tục liên quan đến hầu như không có loại bỏ các cơ của vòm miệng mềm; thay vào đó, niêm mạc miệng (niêm mạc) trên một phần của vòm miệng mềm được lấy ra để cho phép gập cơ bắp vòm miệng mềm. Có hiệu quả, nó làm cho vòm miệng ngắn hơn mà không loại bỏ cơ bắp, bởi vì cơ bắp loại bỏ sẽ được dự kiến sẽ ảnh hưởng đến nuốt bình thường.
- Pharyngoplasty tiến hóa palatal điều trị vòm họng bằng cách loại bỏ một số xương trên vòm miệng (vòm miệng cứng) trong khu vực về phía sau, nơi nó đáp ứng khẩu vị mềm. Sau khi loại bỏ xương, vòm miệng mềm sau đó được kéo về phía trước và khâu vào vị trí.
- Z-palatoplasty đòi hỏi một phần chia khẩu vị mềm ở giữa và kéo mỗi nửa về phía trước và bên. Điều này có thể hiệu quả nhất đối với bệnh nhân bị sẹo ở hai bên cổ họng, có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt amiđan hoặc các thủ thuật hốc miệng khác trước đây. Z-palatoplasty có liên quan với khó khăn hơn với nuốt sau phẫu thuật hơn các thủ tục vòm miệng khác.
- Pharyngoplasty tái định cư kết hợp rất ít loại bỏ mô với may cùng các cơ bắp ở phía bên cổ họng theo một cách cụ thể.
Thủ tục phẫu thuật cá nhân thích hợp nhất cho bạn sẽ yêu cầu một đánh giá vật lý cẩn thận, và thảo luận với, bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Rủi ro của thủ tục Palate
Như với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật, có những rủi ro cần được xem xét. Đau thường xảy ra như là một phần của phẫu thuật vòm miệng. Một số biến chứng phổ biến nhất khác bao gồm:
- Sự chảy máu
Tất cả các phẫu thuật đều có nguy cơ chảy máu, nhưng phần lớn nguy cơ này liên quan đến cắt amiđan. Một ước tính chung về nguy cơ chảy máu sau khi cắt amiđan là 2 đến 4 phần trăm.
- Nhiễm trùng
Nhiễm trùng là có thể nhưng khó xảy ra.
- Khó nuốt
Khẩu vị rất quan trọng trong việc nuốt bởi vì nó đóng dấu nối giữa miệng và mặt sau của mũi. Sau khi phẫu thuật vòm miệng, có thể có thức ăn, đặc biệt là các chất lỏng, xuất hiện ở phía sau mũi hoặc đôi khi qua mũi. Điều này thường xảy ra trong 2 tuần đầu sau thủ thuật, nhưng biến chứng này thường không phải là vĩnh viễn hoặc có ý nghĩa.
- Thay đổi trong bài phát biểu
Khẩu vị rất quan trọng cho việc sản xuất lời nói. Mặc dù những thay đổi tinh tế trong lời nói (được xác định thông qua phân tích âm thanh chi tiết) có thể xảy ra, những thay đổi lớn về lâu dài trong lời nói rất không phổ biến.
- Thu hẹp ở đầu cổ họng
Có thể chữa bệnh không thuận lợi có thể tạo ra sẹo làm hẹp không gian phía sau vòm miệng mềm.
Nếu bạn quan tâm đến việc thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật để điều trị ngưng thở khi ngủ, bạn nên bắt đầu bằng cách nói chuyện với chuyên gia về giấc ngủ của bạn. Nếu phẫu thuật vòm miệng mềm là một lựa chọn dựa trên tình trạng của bạn, giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật giấc ngủ có thể là bước đầu tiên để khám phá điều trị phẫu thuật thích hợp nhất cho bạn.
Nguồn:
Cahali MB. "Pharyngoplasty bên: Một điều trị mới cho hội chứng ngưng thở khi ngủ ngưng thở-Hypopnea." Laryngoscope . Tháng 11 năm 2003, 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J và Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Một kỹ thuật cho bệnh nhân không có Tonsils." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 tháng 7, 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F, và Roth T. “Phẫu thuật điều chỉnh các bất thường về giải phẫu trong chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn: Uvulopalatopharyngoplasty.” Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 tháng 11-tháng 12, 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN và Auerbach AD. "Các mẫu thực hành phẫu thuật ngưng thở khi ngủ ở Hoa Kỳ: 2000 đến 2006". Otolaryngol Head Neck Surg . Tháng 9 năm 2010, 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J và Henderson W. “Tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng sau Uvulopalatopharyngoplasty”. Laryngoscope . 2004 tháng 3, 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J và Henderson WG. "Các yếu tố nguy cơ gây biến chứng nghiêm trọng sau Uvulopalatopharyngoplasty." Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 tháng Mười, 132 (10): 1091-8.
Li HY và Lee LA. "Pharyngoplasty tái định cư cho ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." Laryngoscope . Tháng 12 năm 2009, 119 (12): 2472-7.
Pang KP, và Woodson BT. "Mở rộng cơ vòng họng Pharyngoplasty: Một kỹ thuật mới để điều trị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." Otolaryngol Head Neck Surg . Tháng 7 năm 2007; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C, và Troell R. “Một vảy hồi phục hồi phục cho chứng ngáy ngủ và chứng ngưng thở khi ngủ”. Ngủ đi . 1996, 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB và Piccirillo JF. "Hiệu quả của các thay đổi phẫu thuật của đường hô hấp trên ở người lớn bị hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." Ngủ đi . 1996 tháng 2, 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S và Lim HJ. "Kết quả Pharyngoplasty tiến hóa trước khi so sánh với Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 tháng 8, 133 (2): 211-7.
Woodson BT và Toohill RJ. "Pharyngoplasty tiến hóa qua đường miệng cho ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." Laryngoscope . 1993 tháng 3, 103 (3): 269-76.