Rối loạn hô hấp có hậu quả sức khỏe đáng kể, điều trị hiệu quả
Ngưng thở khi ngủ là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến hàng triệu người Mỹ. Rối loạn hô hấp mãn tính, trong đó người ta liên tục ngừng thở trong đêm có thể là do tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ (hoặc sụp đổ) của đường hô hấp trên , thường ảnh hưởng đến đáy của lưỡi và vòm miệng.
Nó cũng có thể xảy ra do một tín hiệu trầm cảm từ não bộ để bắt đầu một hơi thở.
Những sự kiện này kéo dài 10 giây hoặc lâu hơn và có thể xảy ra hàng trăm lần mỗi đêm. Người bị ngưng thở khi ngủ có thể bị ngáy lớn, tạm ngừng thở, và thở hổn hển liên tục. Trong các sự kiện ngưng thở, nồng độ oxy trong máu sẽ giảm, nhịp tim tăng lên và giấc ngủ sẽ bị gián đoạn khi người bị ảnh hưởng thức dậy để tiếp tục thở. Điều này có thể có những hậu quả đáng kể về chất lượng giấc ngủ của một người, chức năng ban ngày và sức khỏe tổng thể.
Loại phụ
Ngưng thở khi ngủ là một thuật ngữ chung bao gồm bất kỳ rối loạn nào gây ra tạm dừng trong khi ngủ. Nó có thể ảnh hưởng đến một người nào đó ở mọi lứa tuổi, nhưng tỷ lệ ngưng thở khi ngủ tăng lên vượt quá tuổi trung niên. Có một vài loại phụ chính, bao gồm:
Ngưng thở khi ngủ không phải là vấn đề duy nhất có thể dẫn đến khó thở trong khi ngủ. Có một số vấn đề khác mà không gây ra một tạm dừng hoàn toàn trong hơi thở nhưng vẫn có thể có vấn đề, chẳng hạn như:
Nó cũng quan trọng để nhận ra rằng mức độ oxy có thể giảm trong khi ngủ nếu chức năng phổi bị tổn hại do bệnh phổi, và điều này sẽ yêu cầu điều trị riêng biệt.
Triệu chứng
Ngoài sự tạm dừng trong hơi thở là điển hình của chứng rối loạn, có nhiều triệu chứng thường gặp khác trong chứng ngưng thở khi ngủ.
Những triệu chứng này có thể bao gồm:
- Hít to, ngáy kinh niên
- Choking hoặc thở hổn hển trong khi ngủ
- Chứng kiến ngừng thở khi ngủ
- Thường xuyên đi tiểu ( tiểu đêm )
- Nghiền răng hoặc nghiến răng ( nghiến răng )
- Khô cổ họng hoặc miệng khi thức tỉnh
- Đánh trống ngực về đêm hoặc nhịp tim đua xe
- Đổ mồ hôi đêm
- Nuốt đêm về đêm
- Thường xuyên thức giấc ban đêm và mất ngủ
- Quá buồn ngủ vào ban ngày
- Nhức đầu buổi sáng
- Bộ nhớ ngắn hạn hoặc các vấn đề về học tập
- Cảm thấy cáu kỉnh
- Nồng độ hoặc sự chú ý kém
- Thay đổi tâm trạng, bao gồm trầm cảm
Không phải tất cả các triệu chứng này đều có thể xảy ra, và trẻ bị ngưng thở khi ngủ có thể có những khiếu nại khác nhau như các vấn đề về tăng trưởng, rối loạn tăng động thiếu chú ý và giấc ngủ không ngừng nghỉ.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân phổ biến gây ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và các tình huống có thể làm cho nó tồi tệ hơn, bao gồm:
- Thừa cân hoặc béo phì (bao gồm kích thước cổ lớn )
- Giải phẫu đường hô hấp trên bất thường (bao gồm vách ngăn lệch )
- Sử dụng thuốc, ma túy hoặc rượu
- lão hóa
- Ngủ trên lưng
- REM hoặc ngủ mơ
- Hút thuốc
Ngoài ra, ngưng thở khi ngủ ở trung tâm có thể xảy ra do đột quỵ, suy tim hoặc sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê hoặc thuốc phiện. Ngưng thở khi ngủ phức tạp xảy ra với một số phương pháp điều trị nhất định.
Mức độ phổ biến của nó
Ngưng thở khi ngủ thực sự khá phổ biến. Khi ngưng thở khi ngủ được định nghĩa là có nhiều hơn 5 sự kiện apneic mỗi giờ dẫn đến một triệu chứng (như buồn ngủ ban ngày quá mức), sau đó khoảng 2-9 phần trăm của những người sẽ bị ảnh hưởng với ngưng thở khi ngủ. Khi được định nghĩa là có hơn 5 sự kiện apneic mỗi giờ mà không có các triệu chứng tự báo cáo, tỷ lệ này là 9-24% trong dân số nói chung. Bởi vì các biến chứng tim mạch của ngưng thở khi ngủ xảy ra bất kể sự hiện diện của các triệu chứng ban ngày như buồn ngủ, sau này được coi là một tỷ lệ thực sự.
Tỷ lệ này tăng từ 18 đến 45 tuổi và sau đó đạt đến một cao nguyên từ 55 đến 65 tuổi.
Nếu một người nào đó sẽ phát triển chứng ngưng thở khi ngủ, họ thường sẽ làm như vậy theo tuổi đó. Nó là khoảng hai lần phổ biến ở nam giới.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán ngưng thở khi ngủ thường phụ thuộc vào một lịch sử cẩn thận và khám sức khỏe của một bác sĩ y khoa giấc ngủ được chứng nhận hội đủ điều kiện. Việc kiểm tra thêm được thực hiện bằng cách sử dụng một bộ các xét nghiệm chẩn đoán chuẩn, có khả năng bao gồm:
- Polysomnography
- Nhà Ngưng thở khi ngủ thử nghiệm
- Kiểm tra độ trễ nhiều lần ngủ (MSLT)
- Duy trì kiểm tra tỉnh táo (MWT)
- Oximight Oximetry
- Quy mô Sleep của Epworth
- Nhật ký ngủ
Nói chung, hoặc là một thử nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà hoặc một đồ thị chẩn đoán được thực hiện tại trung tâm xét nghiệm là những xét nghiệm duy nhất cần thiết để chẩn đoán ngưng thở khi ngủ.
Điều trị
Ngưng thở khi ngủ có thể được điều trị hiệu quả theo nhiều cách. Nói chung, hầu hết các cá nhân sẽ được thử trên áp lực dương liên tục (CPAP) . Điều này đòi hỏi phải chọn một mặt nạ CPAP . Một phương pháp điều trị tương tự được gọi là áp lực đường khí dương kép (BiPAP) đôi khi cũng được sử dụng. Có thể mất một thời gian để làm quen với các liệu pháp này và có một số nguyên tắc có thể giúp giải quyết các vấn đề . Có một số chỗ ở như chinstrap có thể ngăn ngừa hơi thở miệng . Ngoài ra, điều quan trọng là giữ sạch CPAP của bạn . Cũng có thể theo dõi việc sử dụng CPAP của bạn .
Đối với những người không thể chịu đựng CPAP, có một số phương pháp điều trị thay thế cho CPAP . Những thứ này có thể bao gồm dụng cụ răng miệng , liệu pháp vị trí hoặc phẫu thuật . Trong một số trường hợp, khi buồn ngủ quá mức ban ngày vẫn tiếp tục mặc dù điều trị, các chất kích thích như Ritalin , Provigil và Nuvigil có thể cần thiết để điều trị cơn buồn ngủ. Ngay cả các lựa chọn thay thế kỳ quặc như chơi didgeridoo đã được chứng minh là một điều trị hiệu quả. Một số cá nhân có thể tìm thấy lợi ích từ caffein hoặc thậm chí cả những khoảng trống theo lịch trình. Như mọi khi, các cá nhân bị rối loạn giấc ngủ được hưởng lợi từ việc tuân thủ hướng dẫn ngủ tốt hơn .
Hậu quả Nếu không được điều trị
Có thể có những hậu quả nghiêm trọng - ngay cả những hậu quả chết người - đối với chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị, chẳng hạn như:
- Đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua
- Bệnh tim mạch vành
- Suy tim
- Nhịp tim bất thường
- Đau tim
- Huyết áp cao
- Ợ nóng và trào ngược
- Bệnh tiểu đường
- Rối loạn cương dương
- Nồng độ và các vấn đề về trí nhớ (mất trí nhớ)
- Phiền muộn
- Đột tử
Có những hậu quả riêng biệt của ngưng thở khi ngủ ở trẻ em , có thể bao gồm tăng động , tăng trưởng chậm và giảm trí thông minh.
Phần kết luận
Ngưng thở khi ngủ là một rối loạn tương đối phổ biến liên quan đến việc ngừng thở trong khi ngủ. Có nhiều loại khác nhau của ngưng thở khi ngủ và nó có thể phổ biến hơn trong các quần thể cụ thể. Các triệu chứng thường dẫn đến buồn ngủ ban ngày quá mức, nhưng cũng có thể có hậu quả nghiêm trọng - và thậm chí gây tử vong. Có một số điều kiện có thể gây ngưng thở khi ngủ hoặc làm cho bệnh trở nên tệ hơn. Chẩn đoán thường dựa vào một lịch sử cẩn thận và khám sức khỏe của bác sĩ và một nghiên cứu về giấc ngủ chẳng hạn như xét nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà hoặc một đồ thị đa trung tâm. Điều trị có thể được thực hiện với việc sử dụng áp lực dương liên tục (CPAP) hoặc các liệu pháp thay thế khác như dụng cụ răng miệng hoặc thậm chí là phẫu thuật. Có thể có một số chỗ ở nhất định phải được sắp xếp để tối đa hóa tuân thủ điều trị. May mắn thay, ngưng thở khi ngủ thường có thể được điều trị thành công với kết quả thuận lợi.
Nguồn:
Học viện Y học giấc ngủ Mỹ. "Phân loại rối loạn giấc ngủ quốc tế: Cẩm nang chẩn đoán và viết mã". 2nd ed. 2005.
Collop, N. "Ảnh hưởng của ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn đối với các rối loạn y tế mãn tính." Cleveland Clinic Tạp chí Y học . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Thuốc ngủ cho trẻ em." Học viện Thần kinh học Hoa Kỳ liên tục. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Hướng dẫn lâm sàng cho việc đánh giá, quản lý và chăm sóc dài hạn ngưng thở khi ngủ ở người lớn". J Clin ngủ Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Dịch tễ học của hội chứng ngưng thở khi ngủ / hypopnoea và hơi thở rối loạn giấc ngủ." Eur Respir J. 2009; 33: 907.