Rối loạn ban đêm dẫn đến thiếu nỗ lực thở
Có thể có nhiều nguyên nhân làm gián đoạn hơi thở trong khi ngủ, và một trong số đó là ngưng thở khi ngủ ở trung tâm, nhưng ngưng thở khi ngủ ở trung tâm là gì? Nó có thể dẫn đến tạm dừng trong hơi thở ban đêm, nhưng vì nguyên nhân cơ bản là khác biệt với ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn , nó đòi hỏi phải điều trị chuyên biệt. Khám phá các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và các phương pháp điều trị phổ biến nhất (chẳng hạn như liệu pháp bilevel) của ngưng thở khi ngủ ở trung tâm.
Các triệu chứng của ngưng thở khi ngủ ở trung tâm là gì?
Ngưng thở khi ngủ ở trung tâm là một chứng rối loạn hô hấp xảy ra trong khi ngủ và kết quả khi não không kích hoạt các cơ hô hấp. Điều này dẫn đến tạm dừng ngắn trong hơi thở có thể kéo dài 10 giây hoặc lâu hơn. Không giống như ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn tiêu chuẩn hơn - gây ra khi đường hô hấp trên trở nên tạm thời bị che khuất - trong ngưng thở khi ngủ ở trung tâm, nỗ lực để thở dừng lại và không có tắc nghẽn rõ ràng của đường hô hấp.
Mặc dù nguyên nhân là hơi khác nhau, kết quả của ngưng thở khi ngủ ở trung tâm là như nhau. Ngưng thở đến từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là "không thở". Như vậy, nó được kết hợp với các giọt oxy trong máu. Bộ não phát hiện ra điều này và có một nỗ lực đánh thức người bị bệnh để hồi phục hơi thở. Các nhân chứng có thể quan sát thấy hơi thở ồn ào hoặc bất thường vào ban đêm và thậm chí có thể thấy tạm dừng trong hơi thở. Các sự kiện apneic dẫn đến một kích thích ngắn ngủi.
Khi điều này xảy ra nhiều lần trong đêm, nó dẫn đến giấc ngủ bị phân mảnh và ngủ ít sâu hơn. Điều này có thể dẫn đến mất ngủ và buồn ngủ ban ngày quá mức .
Nguyên nhân gây ngưng thở khi ngủ ở trung tâm?
Nguyên nhân chính xác của ngưng thở khi ngủ ở trung tâm không được biết. Trung tâm kiểm soát đường hô hấp trong não thường điều chỉnh hơi thở.
Nếu nồng độ carbon dioxide giảm xuống dưới mức bình thường hoặc nếu có tổn thương đường thần kinh liên quan đến kiểm soát đường hô hấp, có thể có sự gián đoạn trong hơi thở. Như đã đề cập ở trên, không giống như ngưng thở khi ngủ, đường thở không bị chặn.
Ngưng thở khi ngủ trung tâm thường xảy ra trong sự chuyển tiếp giữa giấc ngủ và sự tỉnh táo, nhưng nó cũng có thể tồn tại trong các giai đoạn ánh sáng của giấc ngủ được gọi là NREM . Đôi khi nó có thể xảy ra sau khi thức tỉnh và được gọi là trung tâm hậu kích thích trong trường hợp này.
Sự bất ổn của kiểm soát đường hô hấp thường được thấy trong nhiều rối loạn thần kinh, bao gồm bệnh Parkinson và nhiều teo hệ thống . Nó có thể được nhìn thấy sau khi đột quỵ, đặc biệt là nếu bộ não đã bị hư hỏng. Nó cũng có thể xảy ra liên quan đến mô hình thở Cheyne-Stokes được thấy ở những bệnh nhân suy tim sung huyết .
Nó có thể xảy ra phổ biến hơn trong số những người sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê hoặc thuốc phiện. May mắn thay, trong trường hợp này, nó sẽ giải quyết bằng cách ngừng điều trị.
Điều quan trọng là phải phân biệt ngưng thở khi ngủ trung tâm phát triển để đáp ứng với áp lực đường hô hấp dương liên tục (CPAP). Nó có thể trở nên tồi tệ hơn nếu áp lực quá cao. Điều này được gọi là ngưng thở khi ngủ phức tạp . Trong 98% trường hợp, loại ngưng thở khi ngủ trung tâm này sẽ giải quyết kịp thời, thường vài tháng, với việc tiếp tục điều trị.
Nó không đòi hỏi những thay đổi khác trong điều trị.
Chẩn đoán và điều trị ngưng thở khi ngủ ở trung tâm
Ngưng thở khi ngủ trung tâm có thể được chẩn đoán với một nghiên cứu giấc ngủ tiêu chuẩn được gọi là polysomnogram. Điều này sẽ chứng minh tạm ngưng tái phát trong khi ngủ trong khi thiếu nỗ lực để thở. Đai vải quấn quanh bụng và ngực của bạn được sử dụng để đo lường nỗ lực thở. Chúng chứa một cảm biến có thể phát hiện chuyển động, và trong cơn ngưng thở khi ngủ ở trung tâm, nỗ lực sẽ giảm hoặc dừng hoàn toàn. Nó cũng sẽ có thể tài liệu giảm lượng oxy trong máu và những thay đổi trong EEG cho thấy sự phân mảnh giấc ngủ.
Điều trị thường được thực hiện bằng liệu pháp bilevel (đôi khi được gọi là BiPAP hoặc VPAP) bằng cách cung cấp một luồng không khí được truyền qua mặt nạ đeo trong khi ngủ. Áp lực quy định thay đổi giữa hai cấp độ: một để hít vào (IPAP) và một để thở ra (EPAP). Không khí được điều áp bằng một máy nhỏ và được chuyển qua lớp nhựa để che mặt nạ. Oxy cũng có thể được sử dụng. Một số thiết bị có khả năng cung cấp thêm một hơi thở nếu tạm dừng trong hơi thở của chúng tôi quan sát thấy. Trong một số trường hợp, có thể chỉ định thích ứng hoặc tự động dịch chuyển (ASV).
Nếu bạn lo lắng rằng bạn có thể gặp phải chứng ngưng thở khi ngủ ở trung tâm, hãy nói chuyện với bác sĩ về giấc ngủ của bạn về các lựa chọn điều trị của bạn.
> Nguồn:
> Mowzoon, N et al . "Thần kinh của rối loạn giấc ngủ." Hội đồng xét nghiệm Thần kinh học: Hướng dẫn minh họa. 2007; 726.