Hiểu sự tương tác giữa các rối loạn với các triệu chứng tương tự
Mối quan hệ giữa rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) và giấc ngủ là gì? Trẻ em có rối loạn giấc ngủ và rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) có thể có các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như không hoạt động, hoạt động quá mức và bồn chồn. Sự tương tác giữa hai rối loạn ADHD và rối loạn giấc ngủ này là đáng kể và người ta có thể bị nhầm lẫn với nhau vì sự chồng chéo các triệu chứng.
Xác định ADHD
ADHD là một rối loạn phát triển thần kinh ảnh hưởng đến khoảng 5% người, cả trẻ em và người lớn. Những người bị ảnh hưởng kinh nghiệm không chú ý, hiếu động thái quá, quên lãng, kiểm soát xung hoặc bốc đồng kém và mất tập trung. Mỗi tiêu chí này có thể hiển thị theo nhiều cách khác nhau, bao gồm:
- Không chú ý : những sai lầm bất cẩn, dường như không nghe, gặp khó khăn trong việc làm, không làm theo hướng dẫn, tổ chức khó khăn, tránh nỗ lực tinh thần trong một thời gian dài, mất mọi thứ, dễ phân tâm hoặc quên lãng
- Tăng động - bốc đồng: bồn chồn, squirming, thức dậy, chạy xung quanh, rắc rối tận hưởng thời gian giải trí yên tĩnh bởi vì họ thường "trên đường đi" hoặc nói quá mức
- Impulsivity: blurting ra câu trả lời, rắc rối chờ đợi của họ lần lượt, gián đoạn hoặc xâm nhập
Mối liên hệ giữa ADHD với rối loạn giấc ngủ
Có nhiều rối loạn giấc ngủ có thể ảnh hưởng đến trẻ em. Hầu hết các rối loạn được tìm thấy ở người lớn cũng có thể xảy ra ở trẻ em, bao gồm mất ngủ , nghiến răng , hội chứng vận động tứ chi , somniloquy , ngưng thở khi ngủ , rối loạn vận động và rối loạn nhịp sinh học .
Tuy nhiên, trẻ em thường gặp khủng hoảng đêm nhiều hơn người lớn.
Trẻ em bị ADHD có thể bị gián đoạn giấc ngủ. Có một thành phần hành vi để ngủ, và những khó khăn nuôi dạy con cái thường sẽ kéo dài đến giờ đi ngủ ở trẻ bị ADHD. Ngoài ra, có thể có các triệu chứng tâm thần, chẳng hạn như lo âu hoặc trầm cảm, có thể làm gián đoạn giấc ngủ.
Các nghiên cứu đã cho thấy tỷ lệ rối loạn giấc ngủ cao hơn ở trẻ em bị ADHD.
Các vấn đề về giấc ngủ có thể liên quan đến ADHD theo một trong bốn cách:
- Các vấn đề về giấc ngủ liên quan cụ thể đến ADHD
- Các vấn đề về giấc ngủ liên quan đến một rối loạn khác xảy ra với ADHD, ví dụ, lo lắng
- Các vấn đề về giấc ngủ là kết quả của thuốc kích thích
- Các vấn đề về giấc ngủ không liên quan, chỉ chung chung
Hơn 25% tất cả trẻ em, không chỉ những trẻ bị ADHD, sẽ bị rối loạn giấc ngủ vào một thời điểm nào đó. Chúng có tác động rất lớn và khác nhau về động lực gia đình, thành công ở trường học và các vấn đề sức khỏe khác.
Restless Little Legs
Trẻ bị ADHD thường sẽ phàn nàn về các triệu chứng phù hợp với hội chứng vận động tứ chi định kỳ (PLMS), hoặc đôi khi được gọi là hội chứng chân bồn chồn (RLS) . Những triệu chứng này bao gồm các cảm giác khó chịu , chẳng hạn như các lỗi bò trên da, được giảm bớt do chuyển động. Hiện tượng này là tồi tệ hơn vào buổi tối hoặc ban đêm trong khi nghỉ ngơi và liên quan đến một yêu cầu không thể cưỡng lại để di chuyển. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 24% đến 26% số người bị ADHD có RLS, so với chỉ 5% đối chứng. Số lượng các phong trào gây rối vào ban đêm liên quan chặt chẽ với mức độ hiếu động thái quá trong ngày.
Ngáy, Ngưng thở khi ngủ và Tăng động
Trẻ em có thể khó thở vào ban đêm, từ ngáy ngủ đến ngưng thở khi ngủ đầy đủ. Các nguyên nhân bao gồm:
- amidan và adenoids mở rộng
- bất thường craniofacial
- béo phì
- bệnh thần kinh cơ
- dị ứng
Một lần nữa, trẻ em có những khó khăn về giấc ngủ này thường không quá buồn ngủ. Thay vào đó, họ sẽ có bedwetting , đổ mồ hôi, chậm phát triển và học tập hoặc hành vi khó khăn. Hói thường xảy ra ở 1/3 trẻ em bị ADHD so với chỉ 10% số chứng.
Mối quan hệ giữa số lần gián đoạn hơi thở và giảm mức độ oxy trong máu và tăng động chưa được thiết lập; tuy nhiên, một nghiên cứu cho thấy 81% trẻ ngáy ngủ thường xuyên mắc ADHD có thể bị loại bỏ ADHD nếu chứng ngáy được điều trị hiệu quả.
Rối loạn giấc ngủ Thường gặp hơn trong ADHD?
Một phần tư đến một nửa số cha mẹ có trẻ em có báo cáo ADHD ngủ vấn đề ở trẻ em của họ. Trong việc xem xét các tài liệu y khoa sẵn có, có những xu hướng trong dữ liệu cho thấy một số rối loạn giấc ngủ có thể phổ biến hơn trong ADHD. Khi so sánh trẻ bị ADHD không được điều trị bằng thuốc cho trẻ không ADHD, có một số xu hướng có thể chứng minh là đúng:
- Hầu hết các nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt về tổng thời gian ngủ hoặc thời gian để ngủ
- Hầu hết các nghiên cứu cho thấy tăng sự bồn chồn và cử động chân tay định kỳ trong khi ngủ ở trẻ em bị ADHD
- Phần trăm thời gian dành cho giấc ngủ chuyển động nhanh (REM) có thể giảm ở trẻ bị ADHD
- Sự xuất hiện của parasomnias , ác mộng và bedwetting có thể được tăng lên ở trẻ em với ADHD
Vai trò của chất kích thích
Việc sử dụng các loại thuốc theo toa, chẳng hạn như Ritalin (methylphenidate), để điều trị ADHD có thể làm tăng mức độ phức tạp của vấn đề này. Chất kích thích thường được sử dụng để điều trị ADHD, cũng như chứng ngủ rũ và hội chứng mệt mỏi mãn tính . Cha mẹ của trẻ được điều trị bằng chất kích thích nhận thấy tỷ lệ mắc các vấn đề về giấc ngủ cao hơn (29% so với 10%), và đây là chứng mất ngủ thường gặp nhất. Những hiệu ứng này đặc biệt lưu ý khi liều quá gần với giờ đi ngủ. Làm thế nào các loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến các khía cạnh khác của giấc ngủ không được hiểu rõ.
Tầm quan trọng của điều trị
ADHD không được điều trị dẫn đến suy giảm đáng kể trong các lĩnh vực cá nhân, nghề nghiệp và nhận thức, bao gồm điểm số trí thông minh (IQ) và điểm kiểm tra thành tích thấp hơn kiểm soát. Điều quan trọng là trẻ em trải qua sự không chú ý, bốc đồng và hiếu động thái quá được đánh giá cho ADHD và, khi thích hợp, rối loạn giấc ngủ.
Nguồn:
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần (Ấn bản thứ tư, Bản sửa đổi văn bản) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. “Rối loạn trí thông minh và rối loạn giấc ngủ ở trẻ em bị ADHD”. Kỹ năng cảm nhận và vận động . 2003, 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Rối loạn thiếu chú ý: chúng ta có đang sủa cây sai không?" Tạp chí Châu Âu về Thần kinh học nhi khoa . 2006, 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Các triệu chứng của rối loạn giấc ngủ, không chú ý, và hiếu động thái quá ở trẻ em." Ngủ đi . 1997, 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Những phát hiện về siêu hoạt động và đa thức ở trẻ em được đánh giá cho hơi thở rối loạn giấc ngủ." Ngủ đi . 2001, 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. “Ngủ ở trẻ em bị rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD): đánh giá các nghiên cứu can thiệp tự nhiên và kích thích.” Đánh giá thuốc ngủ . 2004, 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M và cộng sự . "Hội chứng chân bồn chồn và rối loạn tăng động / thiếu tập trung: xem xét tài liệu." Ngủ đi . 2005, 28: 1007-1013.
Garcia, J. và L. Wills. "Rối loạn giấc ngủ ở trẻ em và thiếu niên." Y học sau đại học. 2000, 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. “Sự bất ổn của các mô hình giấc ngủ ở trẻ em bị rối loạn tập trung / thiếu tập trung”. Tạp chí Học viện trẻ em và tâm thần học vị Mỹ . 2000, 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Anh SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. “Rối loạn chuyển động chi thường xuyên và hội chứng bồn chồn chân ở trẻ em bị rối loạn tăng động thiếu chú ý”. Tạp chí Thần kinh học trẻ em. 1998, 13 (12): 588-94.
Ring A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. “Rối loạn giấc ngủ ở trẻ em có rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá: một nghiên cứu so sánh với anh chị em khỏe mạnh.” Tạp chí Khuyết tật học tập. 1998, 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Làm sáng tỏ các vấn đề về giấc ngủ ở trẻ em được điều trị và không được điều trị bằng ADHD." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001, 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Rối loạn giấc ngủ và các vấn đề về giấc ngủ trong thời thơ ấu." AAFP . 2001, 63 (2): 277-284.
"Rối loạn ADHD, giấc ngủ và giấc ngủ". Trẻ em và người lớn bị rối loạn tăng động / chú ý (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Kết quả lâu dài của ADHD: Thành tích học tập và hiệu suất." Tạp chí Rối loạn chú ý, ngày 12 tháng 1 năm 2015.