Khi nào Ngáy ngủ có nghĩa là tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ
Các triệu chứng của ngưng thở khi ngủ ở trẻ em là gì? Khi ngáy ở trẻ em bình thường, và khi nào thì đó là một vấn đề?
Tổng quan
Hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSAS) là một vấn đề phổ biến ở trẻ em, ảnh hưởng đến 2 đến 4% trẻ em vào một thời điểm nào đó. Nó ngày càng được công nhận là nguyên nhân của sự chú ý ban ngày và các vấn đề hành vi.
Ngưng thở khi ngủ ở trẻ em vs người lớn
Không giống như người lớn bị ngưng thở khi ngủ , người thường bị thừa cân và thường xuyên thức dậy vào ban đêm, trẻ em bị OSA khó nhận biết và chẩn đoán hơn.
Ngược lại với người lớn, hầu hết trẻ em bị ngưng thở khi ngủ không bị thừa cân. Điều đó nói rằng, thừa cân là một yếu tố nguy cơ cho ngưng thở khi ngủ ở trẻ em như với người lớn, do sự gia tăng chất béo xung quanh cổ và cổ họng.
Triệu chứng
Mặc dù ngáy ngủ là một triệu chứng phổ biến ở trẻ em bị ngưng thở khi ngủ, nhưng điều quan trọng là phải nhớ rằng từ 10 đến 20 phần trăm trẻ em bình thường ngáy ngủ (ngáy ngủ chính) trên cơ sở thường xuyên hoặc không liên tục.
Một số dấu hiệu và triệu chứng của ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn ở trẻ em bao gồm:
- Ngáy - Ngáy thường to và xảy ra hầu hết các đêm.
- Thường xuyên tỉnh dậy hoặc bồn chồn với giấc ngủ. Bạn có thể nhận thấy con mình có những khoảnh khắc khi hơi thở của bé ngừng lại một lúc.
- Thất bại để phát triển mạnh (giảm cân hoặc tăng cân nhẹ) - Ngưng thở khi ngủ có thể dẫn đến giảm sản xuất hormone tăng trưởng, do đó có thể dẫn đến trọng lượng và chiều cao kém.
- Thừa cân - Trong khi ngưng thở khi ngủ có thể gây tăng trưởng và phát triển kém, nó cũng có thể dẫn đến béo phì, vì buồn ngủ ban ngày có thể làm giảm tập thể dục và gây kháng insulin.
- Miệng thở.
- Amiđan mở rộng và adenoids.
- Đổ mồ hôi quá nhiều vào ban đêm.
- Những cơn ác mộng thường xuyên.
- Đái dầm .
- Quá buồn ngủ vào ban ngày.
- Đau đầu buổi sáng.
- Các vấn đề nhận thức và hành vi ban ngày, bao gồm các vấn đề chú ý, hành vi hung hăng và hiếu động thái quá, có thể dẫn đến các vấn đề ở trường.
Các vấn đề hành vi như một triệu chứng của ngưng thở khi ngủ ở trẻ em
Tầm quan trọng của việc kiểm tra khả năng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em với các hành vi có vấn đề không thể được nhấn mạnh đủ. Không chỉ vì điều chỉnh cơn ngưng thở khi ngủ là một cách dễ dàng (tương đối) để khắc phục những vấn đề này, nhưng vì hậu quả lâu dài cho trẻ em là nghiêm trọng hơn nhiều so với người lớn, bao gồm không chỉ các vấn đề y tế mà còn tăng trưởng và phát triển tình cảm.
Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn về bất kỳ thay đổi hành vi nào liên quan đến bạn. Hãy ghi nhớ rằng điều này không phải lúc nào cũng chỉ có nghĩa là trẻ em đang hành động ủ rũ hoặc hung dữ. Nó cũng có thể bao gồm những người trước đây trên trang web "feisty" nhưng hiện đang trở nên tuân thủ và yên tĩnh hơn do mệt mỏi ban ngày.
Điều kiện y tế liên quan
Điều kiện y tế nào có thể làm tăng nguy cơ con bạn bị ngưng thở khi ngủ?
- Hội chứng Down - Trẻ bị hội chứng Down có nguy cơ cao bị ngưng thở khi ngủ, một phần liên quan đến giảm trương lực cơ và cũng làm tăng kích thước lưỡi.
- Các triệu chứng thần kinh cơ và thần kinh trung ương bất thường bao gồm bại não .
- Những bất thường của bệnh sọ như hội chứng Pierre Robin, hội chứng Treacher Collins và hội chứng Crouzon.
- Trẻ em bị chứng craniosynostosis như hội chứng Pfeffer và nhiều hơn nữa.
- Béo phì.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán OSA ở trẻ em thường dựa trên các triệu chứng đặc trưng và bằng chứng của phì đại adenotonsillar (amidan lớn và adenoids) và thở miệng. Trẻ em bị nghi ngờ có OSA thường nên được đánh giá bởi một chuyên gia nhi khoa ENT để đánh giá thêm.
Nếu cần thiết, thử nghiệm thêm có thể bao gồm phép đo đa hình (nghiên cứu về giấc ngủ cho trẻ em).
Điều trị
Mặc dù hầu hết trẻ em bị OSA không bị thừa cân, nếu một đứa trẻ thừa cân, điều đó có thể góp phần vào các triệu chứng của trẻ. Do đó, việc giảm cân là rất quan trọng đối với trẻ thừa cân bị ngưng thở khi ngủ.
Các bệnh lý tiềm ẩn khác, đặc biệt là dị ứng, cũng nên được điều trị. Một steroid mũi có thể giúp cải thiện tắc nghẽn mũi và các triệu chứng OSA ở trẻ em cũng bị dị ứng.
Cách điều trị chính cho trẻ em bị OSA là phẫu thuật, với việc cắt bỏ amidan và adenoids mở rộng của trẻ ( cắt amiđan và cắt bỏ sắc tố hoặc T & A ). Tại thời điểm hiện tại, hầu hết các T & A ở Hoa Kỳ được thực hiện cho giấc ngủ rối loạn giấc ngủ và ngưng thở khi ngủ.
Hầu hết thời gian, phẫu thuật (T & A) sẽ dẫn đến giải quyết ngưng thở khi ngủ ở trẻ em. Nếu không, cần phẫu thuật thêm, hoặc bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng áp lực dương liên tục (CPAP) . hoặc các thủ thuật chỉnh hình răng như giãn nở mao mạch nhanh .
Những gì bạn cần biết làm cha mẹ
- Như ở người lớn, ngưng thở khi ngủ có thể gây ra nhiều biến chứng, bao gồm tăng trưởng kém, nhức đầu, huyết áp cao và các vấn đề về tim và phổi khác.
- OSA, và các vấn đề về giấc ngủ, nói chung, ngày càng được công nhận là nguyên nhân gây ra các vấn đề hành vi của trẻ em vào ban ngày và ban ngày. Nếu con bạn gặp vấn đề ở trường hoặc với hành vi của bé và bé ngáy to, bạn nên hỏi bác sĩ nhi khoa về OSA.
Điểm mấu chốt
Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong tất cả các cơn ngưng thở khi ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn. Xin lưu ý một lần nữa rằng, không giống như người lớn, hầu hết trẻ em bị ngưng thở khi ngủ không bị béo phì. Ngưng thở khi ngủ có thể có những hậu quả sâu sắc đối với một đứa trẻ về mức độ năng lượng, hành vi và học tập. Hậu quả của ngưng thở khi ngủ ở trẻ em thậm chí có thể ảnh hưởng đến kết quả của họ trên các bài kiểm tra trí thông minh.
Nguồn:
Học viện tai mũi họng Hoa Kỳ - Phẫu thuật đầu và cổ. Nhi Sleep rối loạn thở / Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn. http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, E., và H. Tan. Cập nhật về ngưng thở khi ngủ ở trẻ em. Tạp chí bệnh ngực . 2016. 8 (2): 224-35.
Marcus, C., Brooks, L., Draper, K. et al. Chẩn đoán và quản lý hội chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ nhỏ. Nhi khoa . 2012. 130 (3): e714-55.