Đến năm tuổi, gần như mọi đứa trẻ đều trải qua ít nhất một lần nhiễm trùng tai giữa. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng tai đều tự giải quyết (virus) hoặc được điều trị hiệu quả bằng kháng sinh (vi khuẩn). Nhưng đôi khi, nhiễm trùng tai và / hoặc chất lỏng ở tai giữa có thể trở thành một vấn đề mãn tính dẫn đến các vấn đề khác như mất thính lực, hành vi và các vấn đề về lời nói.
Trong những trường hợp này, có thể xem xét việc đặt ống tai của bác sĩ tai mũi họng (tai, mũi và cổ họng).
Ống tai là những ống nhỏ xíu được đặt qua màng nhĩ (màng nhĩ) để cho không khí vào tai giữa. Họ cũng có thể được gọi là ống tympanostomy, ống myringotomy, ống thông gió, hoặc PE (cân bằng áp lực) ống.
Các ống này có thể được làm bằng nhựa, kim loại hoặc Teflon và có thể có lớp phủ nhằm giảm nhiễm trùng có thể xảy ra. Có hai loại ống tai cơ bản: ngắn hạn và dài hạn. Ống ngắn hạn là nhỏ hơn và thường ở lại tại chỗ trong sáu tháng đến một năm trước khi rơi ra ngày của riêng mình. Ống dài hạn lớn hơn và có mặt bích đảm bảo chúng ở đúng vị trí trong một khoảng thời gian dài hơn. Các ống dài hạn có thể tự rơi ra ngoài, nhưng cần phải được bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng loại bỏ.
Ống tai thường được khuyến cáo khi một người bị nhiễm trùng tai giữa lặp lại (viêm tai giữa cấp tính) hoặc bị mất thính lực do sự hiện diện dai dẳng của chất dịch tai giữa (viêm tai giữa với tràn dịch).
Những tình trạng này thường xảy ra ở trẻ em, nhưng cũng có thể xảy ra ở trẻ vị thành niên và người lớn và có thể dẫn đến các vấn đề về lời nói và cân bằng, mất thính lực hoặc thay đổi cấu trúc màng nhĩ. Các điều kiện ít phổ biến hơn có thể đảm bảo đặt ống tai là dị tật của màng nhĩ hoặc ống Eustachian, hội chứng Down , hở hàm ếch và chấn thương gân (chấn thương tai giữa do giảm áp suất không khí), thường thấy với những thay đổi về độ cao như bay và môn lặn.
Mỗi năm, hơn nửa triệu ca phẫu thuật ống tai được thực hiện trên trẻ em, làm cho nó trở thành cuộc giải phẫu trẻ em phổ biến nhất được thực hiện với gây mê. Độ tuổi trung bình của việc chèn ống tai là từ một đến ba tuổi. Chèn ống tai có thể:
- giảm nguy cơ nhiễm trùng tai trong tương lai
- phục hồi mất thính lực do dịch tai giữa
- cải thiện các vấn đề về lời nói và các vấn đề về cân bằng, và
- cải thiện hành vi và các vấn đề về giấc ngủ do nhiễm trùng tai mãn tính.
Ống tai được đưa vào qua một thủ thuật ngoại khoa được gọi là phẫu thuật cắt cơ. Phẫu thuật cắt cơ là một vết rạch (lỗ) ở màng nhĩ hoặc màng nhĩ. Điều này thường được thực hiện dưới kính hiển vi phẫu thuật với dao mổ nhỏ (dao nhỏ), nhưng nó cũng có thể được thực hiện bằng laser. Nếu không lắp ống tai, lỗ sẽ lành và đóng trong vòng vài ngày. Để ngăn chặn điều này, một ống tai được đặt trong lỗ để giữ cho lỗ mở ra và cho phép không khí tiếp cận với không gian tai giữa (thông gió).
Một loại thuốc gây mê nhẹ được dùng cho trẻ nhỏ. Một số trẻ lớn hơn và người lớn có thể chịu đựng được các thủ thuật mà không gây mê. Một phẫu thuật cắt cơ được thực hiện và chất lỏng phía sau màng nhĩ (trong không gian tai giữa) bị hút ra ngoài.
Ống tai sau đó được đặt trong lỗ. Giọt tai có thể được quản lý sau khi ống tai được đặt và có thể cần thiết trong một vài ngày. Thủ tục này thường kéo dài dưới 15 phút và bệnh nhân tỉnh táo nhanh chóng.
Đôi khi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng sẽ khuyên bạn nên loại bỏ mô mỡ (mô bạch huyết ở đường hô hấp trên sau mũi) khi đặt ống tai. Điều này thường được xem xét khi cần đặt ống lặp lại. Nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng việc loại bỏ mô từ đồng thời với vị trí của ống tai có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng tai tái phát và cần phải phẫu thuật lặp lại.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi trong phòng hồi phục và thường sẽ về nhà trong vòng một giờ nếu không có biến chứng. Bệnh nhân thường gặp ít hoặc không có đau sau phẫu thuật nhưng khó chịu, khó chịu và / hoặc buồn nôn do gây mê có thể xảy ra tạm thời.
Mất thính giác do dịch tai giữa được giải quyết ngay bằng phẫu thuật. Đôi khi trẻ em có thể nghe tốt hơn rất nhiều mà chúng phàn nàn rằng âm thanh bình thường dường như quá to.
Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng sẽ cung cấp hướng dẫn sau phẫu thuật cụ thể cho từng bệnh nhân bao gồm khi nào cần tìm kiếm sự chú ý ngay lập tức và các cuộc hẹn tiếp theo. Bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc giảm đau kháng sinh trong vài ngày.
Để tránh vi khuẩn có thể xâm nhập vào tai giữa thông qua ống thông gió, các bác sĩ có thể khuyên bạn nên giữ tai khô bằng cách sử dụng nút tai hoặc các thiết bị kín nước khác trong các hoạt động tắm, bơi lội và nước. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy rằng việc bảo vệ tai có thể không cần thiết, ngoại trừ khi lặn hoặc tham gia vào các hoạt động dưới nước trong nước ô uế như hồ và sông. Cha mẹ nên tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị về bảo vệ tai sau khi phẫu thuật.
Tham khảo ý kiến bác sĩ tai mũi họng (tai, mũi và cổ họng) có thể được bảo đảm nếu bạn hoặc con bạn bị nhiễm trùng tai nhiều lần hoặc nghiêm trọng, nhiễm trùng tai không được giải quyết bằng thuốc kháng sinh, mất thính giác do chất dịch ở tai giữa, chấn thương cột sống, hoặc có bất thường giải phẫu ngăn cản sự thoát nước của tai giữa.
Myringotomy với chèn ống tai là một thủ tục cực kỳ phổ biến và an toàn với các biến chứng tối thiểu. Khi xảy ra biến chứng, chúng có thể bao gồm:
Thủng - Điều này có thể xảy ra khi một ống đi ra hoặc một ống dài hạn được lấy ra và lỗ trong màng nhĩ (tai trống) không đóng. Các lỗ có thể được vá thông qua một thủ tục phẫu thuật nhỏ được gọi là tympanoplasty hoặc myringoplasty.
Sẹo - Bất kỳ kích thích màng nhĩ (nhiễm trùng tai tái phát), bao gồm việc chèn ống tai lặp đi lặp lại, có thể gây sẹo xơ cứng hoặc xơ vữa động mạch. Trong hầu hết các trường hợp, điều này không gây ra vấn đề gì với thính giác.
Nhiễm trùng - Nhiễm trùng tai vẫn có thể xảy ra ở tai giữa hoặc xung quanh ống tai. Tuy nhiên, những nhiễm trùng này thường ít thường xuyên hơn, dẫn đến mất thính lực ít hơn và dễ điều trị hơn - thường chỉ với những giọt tai. Đôi khi vẫn cần dùng kháng sinh uống.
Ống tai đi ra quá sớm hoặc ở lại quá lâu - Nếu một ống tai ra khỏi tai trống quá sớm (không thể đoán trước), chất lỏng có thể trở lại và lặp lại phẫu thuật có thể cần thiết. Ống tai quá dài có thể dẫn đến thủng hoặc có thể cần phải được bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng loại bỏ.
> Nguồn:
> Quản lý hiện đại của viêm tai giữa cấp. Weber SM - Phòng khám Nhi Bắc Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Các chủ đề phổ biến trong nhi khoa tai mũi họng. Pizzuto MP - Phòng khám Nhi Bắc Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Các ống dẫn tinh quản: các loại, chỉ định, kỹ thuật và biến chứng. Morris MS - Otolaryngol Clin Bắc Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Thiên đường JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001, 344: 1179-87.
> Kết quả chất lượng cuộc sống sau can thiệp phẫu thuật cho viêm tai giữa. Richards M - Arch phẫu thuật cổ đầu Otolaryngol - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Ảnh hưởng của ống tympanostomy lên chất lượng cuộc sống của trẻ. Rosenfeld RM - Arch phẫu thuật cổ đầu Otolaryngol - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.