Khám phá mối quan hệ giữa bệnh tự miễn và tự kỷ
Sử dụng chế độ ăn không có gluten trong tự kỷ là gây tranh cãi (hầu hết các nghiên cứu y khoa không báo cáo bất kỳ lợi ích nào). Nhưng một số cha mẹ duy trì rằng chế độ ăn uống (chủ yếu là một biến thể của nó cũng loại bỏ các sản phẩm sữa) đã giúp trẻ tự kỷ của họ. Chế độ ăn kiêng có thể hoạt động vì những đứa trẻ đó thực sự bị bệnh celiac , với bệnh celiac gây ra các triệu chứng của chứng tự kỷ?
Trong phần lớn các trường hợp, đó là tiếc là không phải là trường hợp, và đi gluten-miễn phí sẽ không giúp tự kỷ của con bạn. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy có thể có một số liên kết - có thể giữa các bà mẹ bị bệnh loét dạ dày (gây ra các triệu chứng tiêu hóa và các triệu chứng khác) và trẻ tự kỷ (một chứng rối loạn phát triển có khả năng tàn phá). Ngoài ra, nó cũng có thể là sự nhạy cảm gluten không celiac - một điều kiện chưa được hiểu rõ - có thể đóng một số vai trò trong chứng tự kỷ.
Tất cả nghiên cứu này về mối liên hệ giữa bệnh celiac, nhạy cảm gluten không celiac, và chứng tự kỷ là sơ bộ, và rất tiếc là không có nhiều hy vọng cho các bậc cha mẹ đang tìm kiếm sự giúp đỡ ngay bây giờ. Nhưng cuối cùng, nó có thể cung cấp một số manh mối cho phương pháp điều trị tự kỷ tiềm năng cho một số trẻ em, và thậm chí cả cách để ngăn ngừa chứng tự kỷ phát triển ngay từ đầu.
Tự kỷ là gì?
Rối loạn phổ tự kỷ (ASD), mà Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ tin rằng ảnh hưởng đến một trong mỗi 68 trẻ em, dẫn đến sự khác biệt về kỹ năng xã hội, ngôn ngữ và giao tiếp.
Các triệu chứng của chứng tự kỷ thường xuất hiện khi trẻ ở độ tuổi từ hai đến ba tuổi, mặc dù chúng có thể sớm xuất hiện.
Như bạn có thể thu thập từ thuật ngữ "phổ", rối loạn phổ tự kỷ bao gồm một loạt các triệu chứng và khuyết tật. Người mắc chứng tự kỷ nhẹ có thể gặp khó khăn trong việc giao tiếp bằng mắt và có vẻ ít đồng cảm, nhưng có thể giữ việc làm, duy trì mối quan hệ cá nhân và sống trọn đời.
Trong khi đó, một người bị chứng tự kỷ nặng (còn được gọi là "tự kỷ hoạt động kém") có thể không nói được hoặc sống độc lập như người lớn.
Các nhà nghiên cứu y học không tin rằng có một nguyên nhân duy nhất của chứng tự kỷ . Thay vào đó, họ tin rằng một sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường dẫn đến một số trẻ em phát triển tình trạng này. Rối loạn phổ tự kỷ không hoạt động trong các gia đình, chỉ ra các liên kết di truyền, nhưng các yếu tố khác - bao gồm cả việc có cha mẹ già và sinh non - cũng làm tăng nguy cơ.
Không có cách nào chữa chứng tự kỷ. Các phương pháp điều trị đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng bao gồm liệu pháp hành vi và thuốc men. Nhưng một cách điều trị thường được cha mẹ sử dụng - chế độ ăn không chứa gluten, casein-free (GFCF) - liên quan chặt chẽ đến chế độ ăn không chứa gluten được sử dụng để điều trị bệnh celiac. Điều đó dẫn đến các câu hỏi về hai điều kiện có thể liên quan như thế nào.
Bệnh celiac là một bệnh tự miễn trong đó tiêu thụ các loại thực phẩm có chứa gluten protein (được tìm thấy trong ngũ cốc lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen) làm cho hệ miễn dịch tấn công ruột non của bạn. Cách điều trị duy nhất cho celiac là chế độ ăn không chứa gluten, ngăn chặn sự tấn công của hệ miễn dịch bằng cách loại bỏ chất kích thích, gluten.
Tự kỷ và chế độ ăn không chứa gluten, không chứa casein
Cha mẹ đã sử dụng chế độ ăn không có gluten, không có casein như một liệu pháp tự kỷ trong ít nhất hai thập kỷ (casein là một loại protein có trong sữa có một số điểm tương đồng với gluten).
Lý thuyết gây tranh cãi đằng sau việc điều trị là trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ có một " ruột bị rò rỉ " cho phép các mảnh protein lớn rò rỉ từ các vùng tiêu hóa của chúng. Gluten và casein là protein.
Theo lý thuyết này, các protein gluten và casein - khi bị rò rỉ từ đường tiêu hóa - có tác dụng giống như opioid trên bộ não đang phát triển của trẻ.
Ngoài ra, nhiều trẻ tự kỷ phổ biến (hơn 80% trong một nghiên cứu) có các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy, táo bón, đau bụng, hoặc trào ngược, trong tâm trí của cha mẹ tăng cường trường hợp cho một số loại can thiệp chế độ ăn uống.
Tuy nhiên, sự thật là có rất ít bằng chứng để sao lưu điều trị này: xem xét các nghiên cứu chính về chế độ ăn GFCF trong chứng tự kỷ chỉ tìm thấy một ảnh hưởng nhỏ lên các triệu chứng tự kỷ. Tuy nhiên, một số bậc cha mẹ duy trì rằng chế độ ăn GFCF đã giúp con cái của họ (trong một số trường hợp đáng kể), và một số học viên thay thế tiếp tục giới thiệu nó. Điều này đã khiến một số người suy đoán về mối liên hệ tiềm ẩn với bệnh celiac.
Bệnh celiac ở trẻ tự kỷ
Có thể một số trẻ tự kỷ cũng bị bệnh loét dạ dày, và điều đó có thể giải thích sự thành công của một vài bậc cha mẹ báo cáo có chế độ ăn kiêng không có gluten không? Các nghiên cứu đã được trộn lẫn vào thời điểm này, mặc dù có ít nhất một trường hợp được ghi nhận của một đứa trẻ mắc chứng tự kỷ hồi phục sau chứng tự kỷ sau khi được chẩn đoán mắc bệnh celiac và bắt đầu chế độ ăn không có gluten.
Trẻ tự kỷ đã hồi phục sau khi được chẩn đoán bị bệnh celiac và không có gluten được 5 tuổi vào thời điểm chẩn đoán. Các bác sĩ phụ trách việc chăm sóc của ông viết rằng những thiếu hụt dinh dưỡng do tổn thương đường ruột của bệnh celiac có thể gây ra các triệu chứng tự kỷ của ông.
Tuy nhiên, không có nhiều bằng chứng bổ sung trong các tài liệu y khoa cho các trường hợp bệnh celiac giả mạo là chứng tự kỷ. Nghiên cứu lớn nhất cho đến nay, được tiến hành ở Thụy Điển sử dụng đăng ký y tế quốc gia của nước này, thấy rằng những người bị rối loạn phổ tự kỷ không có khả năng nhận chẩn đoán bệnh celiac nhiều hơn sau này (yêu cầu nội soi để gây tổn thương cho ruột non).
Tuy nhiên, nghiên cứu cũng cho thấy những người mắc chứng tự kỷ có khả năng có xét nghiệm máu celiac dương tính cao hơn gấp ba lần - cho thấy hệ miễn dịch phản ứng với gluten - nhưng không gây hại cho ruột non của họ (nghĩa là họ không bị bệnh celiac).
Các tác giả cho rằng những người có hệ thống miễn dịch phản ứng với gluten nhưng xét nghiệm âm tính với bệnh celiac có thể bị nhạy cảm với gluten không phải celiac, điều kiện không được hiểu rõ nhưng các nhà nghiên cứu lưu ý có liên quan đến rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt. .
Trên thực tế, một nghiên cứu khác, do các nhà nghiên cứu tại Đại học Columbia, kết luận rằng hệ thống miễn dịch của một số trẻ tự kỷ dường như phản ứng với gluten, nhưng không giống như hệ thống miễn dịch của người bị bệnh celiac phản ứng với gluten. Các nhà nghiên cứu kêu gọi thận trọng với những phát hiện này, nói rằng các kết quả không nhất thiết cho thấy sự nhạy cảm với gluten ở những trẻ này, hoặc gluten đó gây ra hoặc gây ra chứng tự kỷ. Tuy nhiên, họ nói rằng nghiên cứu trong tương lai có thể chỉ ra các chiến lược điều trị cho những người bị chứng tự kỷ và phản ứng rõ ràng này đối với gluten.
Tự kỷ và Tự miễn dịch
Có thể có một số liên kết khác giữa chứng tự kỷ và bệnh celiac do tình trạng tự miễn dịch liên quan đến gluten không? Có lẽ. Các nghiên cứu y khoa chỉ ra rằng có thể có mối liên hệ giữa các tình trạng tự miễn dịch nói chung và chứng tự kỷ, đặc biệt là giữa các bà mẹ có các bệnh tự miễn (bao gồm bệnh celiac) và chứng tự kỷ ở trẻ.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tự miễn (nhớ, bệnh celiac là tình trạng tự miễn dịch) có nhiều khả năng chẩn đoán chứng tự kỷ hơn. Một nghiên cứu cho thấy rằng những bà mẹ bị bệnh celiac có nguy cơ mắc chứng tự kỷ gấp ba lần bình thường. Nó không rõ ràng tại sao điều này là như vậy; các tác giả đã suy đoán rằng một số gen nhất định có thể đổ lỗi, hoặc có thể là những đứa trẻ đã tiếp xúc với các kháng thể của người mẹ trong khi mang thai.
Cuối cùng, nếu khoa học có thể xác định chính xác một nhóm phụ nữ có nguy cơ sinh con tự kỷ do các kháng thể đặc hiệu, các nhà nghiên cứu có thể tìm cách giải quyết phản ứng của hệ miễn dịch trong thai kỳ và thậm chí có thể ngăn ngừa một số trường hợp tự kỷ. Tuy nhiên, chúng tôi đang ở xa kết quả như vậy ngay bây giờ.
Một từ từ
Tự kỷ là một tình trạng tàn phá, và có thể hiểu được rằng cha mẹ muốn làm mọi thứ có thể để giúp con cái họ. Nhưng trong khi bằng chứng chỉ ra một hệ miễn dịch có thể đáp ứng với gluten ở một số trẻ em là điều thú vị, thì quá sơ bộ để đưa ra bất kỳ chiến lược điều trị thực tế nào.
Nếu con bạn có các triệu chứng tiêu hóa (như nhiều trẻ tự kỷ), bác sĩ của con bạn có thể chỉ ra các nguyên nhân và cách điều trị tiềm ẩn. Nếu bệnh celiac chạy trong gia đình bạn và trẻ tự kỷ có triệu chứng bệnh celiac, bạn có thể cân nhắc xét nghiệm bệnh celiac. Tại thời điểm này, thật không may, không có thử nghiệm có sẵn cho độ nhạy gluten không celiac, nhưng nếu bạn nghĩ rằng chế độ ăn không có gluten có thể giúp trẻ mắc chứng tự kỷ, hãy thảo luận về ưu điểm và nhược điểm của chế độ ăn uống với bác sĩ của bạn.
> Nguồn:
> Atladóttir HO et al. Hiệp hội tiền sử gia đình của bệnh tự miễn và rối loạn phổ tự kỷ. Nhi khoa. 2009 Aug, 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et al. IgG phản ứng não tương quan với tự miễn dịch ở các bà mẹ của một đứa trẻ bị rối loạn phổ tự kỷ. Tâm thần phân tử. Tháng 11 năm 2013, 18 (11): 1171-7.
> Lao MN et al. Dấu hiệu của bệnh Celiac và độ nhạy Gluten ở trẻ tự kỷ. PLoS One. 2013 ngày 18 tháng 6, 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al. Nghiên cứu trên toàn quốc về mô bệnh học đường ruột nhỏ và nguy cơ rối loạn phổ tự kỷ. JAMA Psychiatry. Tháng 11 năm 2013, 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A et al. Chế độ ăn uống không chứa gluten và casein và rối loạn phổ tự kỷ ở trẻ em: Đánh giá có hệ thống. Tạp chí Dinh dưỡng Châu Âu. 2017 Jun 13. (trước khi in)