Đâu là một cơn đau đầu sau phẫu thuật và tại sao nó xảy ra
Đau đầu cột sống là tác dụng phụ phổ biến nhất của thắt lưng (còn gọi là vòi cột sống). Bất cứ ai cũng có thể bị một. Tuy nhiên, có vẻ như rất có thể nếu bạn là nữ giới, trong độ tuổi từ 31 đến 50, và có tiền sử đau đầu sau khi bị tủy sống. Tin tốt là hầu hết các loại đau đầu cột sống này đều nhẹ và chúng có thể được điều trị hiệu quả.
Đau đầu sau phẫu thuật là gì?
Một cơn đau đầu do đâm thủng thắt lưng, được gọi là đau đầu đâm thủng hậu môn, xảy ra trong vòng năm ngày sau khi thực hiện thủ thuật. Cơn đau khá khác biệt ở chỗ nó tồi tệ hơn nhiều khi ngồi hoặc đứng và nới lỏng khi nằm xuống. Vị trí của cơn đau có thể thay đổi, mặc dù nó thường xảy ra ở mặt trước của đầu (thường trực tiếp phía sau mắt) hoặc ở mặt sau của đầu.
Các triệu chứng khác đôi khi liên quan đến loại đau đầu cột sống này bao gồm:
- Tiếng chuông trong tai
- Vấn đề về thính giác
- Cứng cổ
- Buồn nôn
- Chóng mặt
- Vấn đề về thị lực
Ghim xuống nguyên nhân
Nó có thể làm bạn ngạc nhiên khi các chuyên gia không biết chắc chắn nguyên nhân gây ra chứng đau đầu đâm thủng hậu môn. Nhưng có một số giả thuyết.
Khi một thủng thắt lưng được thực hiện, bác sĩ phải thủng màng nhĩ, màng có chứa não và tủy sống, cũng như dịch não tủy (CSF) mà chúng bị treo.
Một giả thuyết là nếu tiếp tục rò rỉ dịch não tủy, nó không thể được bổ sung đủ nhanh. Điều này làm cho bộ não "võng" tại chỗ, kéo dài các cấu trúc nhạy cảm với đau. Một nguyên nhân khác có thể là sự giãn nở (giãn nở) của các tĩnh mạch trong não sau thủ thuật.
Điều thú vị là, theo một nghiên cứu trong JAMA Neurology , việc loại bỏ một lượng lớn CSF (hơn 30 mL) dẫn đến nguy cơ cao hơn của bệnh nhân phát triển đau đầu ngay sau phẫu thuật nhưng không làm tăng nguy cơ đau đầu lúc 24 giờ theo sát.
Điều này cho thấy rằng sinh học đằng sau một cơn đau đầu có thể khác nhau tùy thuộc vào thời điểm nó phát triển (ngay sau thủ tục so với một ngày sau đó).
Ngăn chặn sự cố
Một vài nghiên cứu đã chỉ ra rằng sử dụng kim nhỏ hơn (chứ không phải là kim tiêm lớn hơn) hoặc kim “atraumatic” (thay vì kim “cắt” thông thường) dẫn đến tỷ lệ đau đầu sau thắt lưng thấp hơn nhiều. Hạn chế tiềm năng duy nhất của kim nhỏ hơn hoặc kim tiêm là họ có thể đòi hỏi chuyên môn cao hơn để chèn, có nghĩa là có thể có nhiều nỗ lực để thành công có được một mẫu.
Điều đáng chú ý là trong một thời gian dài, người ta khuyên mọi người nên nằm trên giường trong một khoảng thời gian sau khi bị thủng thắt lưng, nằm thẳng trên lưng. Một đánh giá của một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều này thực sự dường như không có tác dụng gì cả và những bệnh nhân đứng dậy ngay lập tức không dễ bị đau đầu hơn so với những người nằm trên giường.
Phương pháp điều trị hàng đầu
Hầu hết các cơn đau đầu cột sống theo sau thắt lưng đều nhẹ và có xu hướng tự giải quyết. Nhưng đây là một số hình thức điều trị phổ biến.
- Thuốc giảm đau : Họ có xu hướng phản ứng tốt với thuốc giảm đau, kể cả thuốc phiện , nếu cần.
- Meds khác : Các loại thuốc khác có thể hữu ích như thuốc chống co giật Neurontin (gabapentin), hydrocortisone (một loại steroid), và một loại thuốc phổi gọi là theophylline.
- Caffeine: caffeine tĩnh mạch hoặc uống được cho là hoạt động bằng cách gây ra hệ thống mạch máu trong não bị co thắt. Phương pháp này dường như có rất ít tác dụng phụ và ngoài việc điều trị đau đầu sau cơn đau đầu, nó cũng có thể giúp ngăn ngừa.
- Màng Đổ Màng Thần Kinh: Điều này có thể được thử nếu cơn đau đầu cột sống kéo dài hơn 24 giờ và nghiêm trọng đến mức thuốc giảm đau không giúp giảm đau. Nó cho thấy thành công trong lên đến 98 phần trăm bệnh nhân, mặc dù đôi khi nó cần phải được thực hiện hai lần. Các thủ tục rất đơn giản và được thực hiện bởi một bác sĩ. Máu được lấy ra khỏi tĩnh mạch và tiêm vào không gian ngoài màng cứng của bạn (không gian bên ngoài hào quang). Một lượng nhỏ gây mê tại chỗ sẽ được sử dụng và bạn sẽ được yêu cầu nghỉ ngơi khoảng 30 phút, sau đó đứng dậy. Về cơ bản, thủ tục này hoạt động bằng cách "cắm rò rỉ" trong hào quang của bạn.
Một từ từ
Trong khi phần lớn các cơn đau đầu sau phẫu thuật này là nhẹ, một số có thể khá nghiêm trọng. May mắn thay, hầu hết sẽ nhanh chóng đáp ứng với thuốc giảm đau hoặc của riêng mình (mặc dù nó có thể mất vài ngày).
Trong những trường hợp rất hiếm hoi, một cơn đau đầu đâm thủng hậu môn cho thấy có điều gì đó nghiêm trọng hơn đang xảy ra trong não như chảy máu hoặc nhiễm trùng. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang bị đau đầu như vậy.
> Nguồn:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Điều trị bằng thuốc để điều trị đau đầu sau phẫu thuật. Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev. 2015 15 tháng 7, (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Caffeine để phòng ngừa và điều trị đau đầu sau khi chọc thủng: debunking the myth. Thần kinh học. 2007 tháng 9, 13 (5): 323-7.
> Ủy ban phân loại đau đầu của Hội Nhức đầu quốc tế. "Phân loại quốc tế về rối loạn đau đầu: Phiên bản thứ 3 (phiên bản beta)". Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Các yếu tố liên quan đến sự khởi đầu và kiên trì của đau đầu sau thắt lưng. JAMA Neurol . 2015 tháng 3, 72 (3): 325-32.