Hướng dẫn hiện tại cho phép chẩn đoán sớm hơn
Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng (MS) có thể là một quá trình khó khăn và thường kéo dài. Điều này là do không có triệu chứng hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể, trong và của chính họ, xác định nếu một người có MS.
Thuật ngữ đa xơ cứng tự mô tả một căn bệnh gây ra nhiều vùng tổn thương tế bào (do đó, chứng xơ cứng có nghĩa là "sẹo" hoặc "cứng").
Như vậy, bạn không thể trỏ đến một sự kiện hoặc thử nghiệm để dứt khoát nói rằng người đó có MS.
Với điều đó đang được nói, các hướng dẫn mới đã sắp xếp hợp lý rất nhiều quy trình, cho phép chúng tôi đưa ra một chẩn đoán xác định trong một khoảng thời gian tương đối ngắn sau lần xuất hiện đầu tiên của các triệu chứng.
Sự tiến triển của MS
Đa xơ cứng là một chứng rối loạn miễn dịch tiến triển gây tổn hại đến lớp phủ bảo vệ của các tế bào thần kinh (được gọi là vỏ myelin ).
Thiệt hại này, được gọi là demyelination, có thể phá vỡ xung thần kinh giữa các tế bào và dẫn đến sự hình thành các tổn thương trên não và / hoặc tủy sống. Sự hình thành và lây lan của các tổn thương này có thể kích hoạt một loạt các triệu chứng về thể chất và nhận thức khác nhau tùy theo vị trí của thiệt hại.
Hội chứng phân lập lâm sàng (CIS) là thuật ngữ dùng để mô tả triệu chứng đầu tiên của MS kéo dài ít nhất 24 giờ và kèm theo dấu hiệu viêm và / hoặc thoái hóa.
CIS có thể được phân loại là một trong hai điều sau:
- Một tập phim monofocal nơi một triệu chứng được gây ra bởi một tổn thương
- Một tập đa tập trung có nhiều hơn một triệu chứng là do tổn thương ở các địa điểm khác nhau
Tiêu chí chẩn đoán hiện tại
Mặc dù có vẻ hợp lý khi giả định rằng một tập đa quốc gia của CIS là đủ để chẩn đoán MS - bằng chứng về nguyên nhân và triệu chứng — thực tế đơn giản là có tới 15% những người có CIS không bao giờ tiếp tục phát triển MS.
Chúng tôi không hoàn toàn chắc chắn tại sao điều này là, nhưng những gì nó nói với chúng tôi là một chẩn đoán dứt khoát chỉ có thể được thực hiện bệnh được thể hiện là tiến bộ
Theo hướng dẫn cập nhật được ban hành trong năm 2010, MS có thể được chẩn đoán ngày hôm nay dựa trên các tiêu chí sau:
- Hai hoặc nhiều cuộc tấn công (kéo dài ít nhất 24 giờ và được phân cách bởi ít nhất 30 ngày) cộng với hai tổn thương trên chụp MRI
- Hai hoặc nhiều cuộc tấn công, một tổn thương và bằng chứng cho thấy các tổn thương mới bắt đầu hình thành trên các phần khác nhau của não và / hoặc tủy sống (được gọi là "phổ biến trong không gian")
- Một cuộc tấn công, hai hay nhiều tổn thương, và bằng chứng rằng các tổn thương mới đã bắt đầu hình thành từ MRI cuối cùng (được gọi là "phổ biến trong thời gian")
- Một cuộc tấn công, một tổn thương và bằng chứng về sự lan truyền trong không gian và thời gian
- Sự xấu đi của các triệu chứng hoặc tổn thương cộng với phổ biến trong không gian (được xác nhận bởi MRI hoặc một vòi cột sống)
Các hướng dẫn khắc phục nhiều thiếu sót của các tiêu chí trước đó (cụ thể là phải chờ đợi nhiều lần tái phát trước khi đưa ra chẩn đoán). Trong khi các hướng dẫn vẫn không cho phép chẩn đoán một cuộc tấn công, chúng thực hiện rất nhiều thao tác. Thay vì chờ đợi một cuộc tấn công khác, các bác sĩ hiện có thể đặt một MRI thứ hai trong ba tháng.
Nếu có bằng chứng về tổn thương bổ sung, nó thường có thể đáp ứng định nghĩa "phổ biến trong thời gian" hoặc "phổ biến không gian".
Tầm quan trọng của chẩn đoán sớm
Chẩn đoán sớm có lợi ích của nó ở dạng điều trị sớm . Hầu hết các nghiên cứu ngày nay đều cho thấy rằng việc điều trị sớm có thể làm giảm đáng kể số lần tái phát mà một người có thể gặp phải cũng như nguy cơ bị khuyết tật trong thời gian ngắn.
Tuy nhiên, các nhà khoa học vẫn chưa xác định liệu việc điều trị sớm sẽ cải thiện kết quả lâu dài từ 10 năm trở lên xuống đường hay không. Nghiên cứu trong tương lai hy vọng sẽ trả lời những câu hỏi này khi các công nghệ chẩn đoán tiếp tục cải thiện.
> Nguồn:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et al. “Tiêu chí chẩn đoán cho bệnh đa xơ cứng: Sửa đổi năm 2010 theo tiêu chí McDonald.” Biên niên sử về Thần kinh học. 2011; 69 (2): 292-302.