Nhiều nốt phổi có thể lành tính hoặc ác tính
Nếu bạn đã chụp X-quang ngực và được thông báo rằng bác sĩ X quang phát hiện "nhiều nốt phổi" hoặc "nhiều nốt phổi", điều đầu tiên có thể nghĩ đến là ung thư. Và trong khi, có, ung thư chắc chắn có thể là nguyên nhân, cũng có thể có những giải thích khác. Chúng ta hãy xem xét cẩn thận định nghĩa của một nốt phổi, làm thế nào điều này khác với một khối lượng, và một số đặc điểm của một nốt có thể cho thấy nó là ung thư hoặc không ung thư.
Hiểu nhiều Nodules Lung
Các nốt phổi (còn được gọi là nốt phổi) thường được xem là "đốm" hoặc "tổn thương" trên tia X và sẽ đo đường kính ba cm (khoảng một inch rưỡi) hoặc ít hơn. Nhiều hạch phổi (MPN) đơn giản có nghĩa là hai hoặc nhiều tổn thương đã được phát hiện như trái ngược với một nốt phổi đơn độc (SPN) .
Các nốt phổi là khá phổ biến, xảy ra ở một trong mỗi 500 X-quang ngực. Trong một nghiên cứu, 51% người hút thuốc từ 50 tuổi trở lên có MPN khi chụp phổi.
Đặc điểm của ung thư và không ung thư Nodules
Khi nhiều nốt phổi (MPN) được nhìn thấy khi quét, giả thiết đầu tiên là ung thư. Ung thư là nguyên nhân phổ biến nhất của MPN và thường là kết quả của di căn (khi ung thư lan từ khối u ban đầu sang các bộ phận khác của cơ thể).
Nhưng "phổ biến nhất" không có nghĩa là "chỉ". Có gần như nhiều nguyên nhân lành tính (không phải ung thư) của MPN vì có những bệnh ác tính (ung thư).
Hơn nữa, cách mà các nốt sần nhìn trên máy quét có thể gợi ý chúng thuộc loại nào.
Nhiều nốt có nhiều khả năng bị ung thư nếu chúng có đường kính một centimet (khoảng 1/4 inch) hoặc lớn hơn. Nodules ít hơn năm milimet (1/4 inch), đặc biệt là khi phân phối trong các vết nứt giữa các thùy phổi hoặc dọc theo mô mà phổi, có nhiều khả năng là lành tính.
Hơn nữa, nếu các nốt sần của bạn được mô tả là "vôi hóa", nó có nhiều khả năng lành tính hơn. Ngược lại, các nốt sần được mô tả là có một "mặt đất thủy tinh" xuất hiện có nhiều khả năng là ác tính.
Nguyên nhân của nhiều Nodules phổi
Nhiều nốt phổi có thể do các bệnh ác tính hoặc lành tính. Một số nguyên nhân phổ biến hơn bao gồm:
- Ung thư là nguyên nhân chính của MPN, đặc biệt là ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư. nó liên quan nhiều nhất với di căn ung thư vú, ung thư đại tràng, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư bàng quang.
- Các hạch bạch huyết nằm dọc theo lớp màng phổi (gọi là màng phổi ) và, giống như tất cả các hạch bạch huyết, có thể bị mở rộng trong quá trình nhiễm trùng. Điều này đôi khi có thể được đọc như là một điểm trên một X-ray.
- Các khối u lành tính cũng có thể phát triển trong phổi, phổ biến nhất trong số đó là dị dạng mô được gọi là hamartomas . Các loại u lành tính khác bao gồm fibromas, u tuyến phế quản, u mạch máu, và blastomas.
- Rối loạn tự miễn dịch là những rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch vô tình tấn công các tế bào của cơ thể. Đôi khi chúng có thể hình thành các hạt và tăng trưởng xuất hiện dưới dạng các điểm trên tia X. Nguyên nhân bao gồm viêm khớp dạng thấp, sarcoidosis và bạch cầu ưa eosin.
- Nhiễm trùng phổi đôi khi có thể xuất hiện dưới dạng các nốt sần nhiều hoặc khuếch tán khi quét. Chúng bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh lao, nhiễm nấm như histoplasmosis và cryptococcus, và nhiễm ký sinh trùng như echinococcosis.
- Pneumoconiosis , còn được gọi là bệnh phổi đen, vẫn xảy ra trong khoảng 2% các thợ mỏ than và có liên quan đến sự hình thành các nốt một đến hai milimet.
- Những vết sẹo do nhiễm trùng trong quá khứ cũng có thể xuất hiện trên chụp X-quang ngực, thường ở những người không bao giờ nhận ra mình bị nhiễm trùng.
Chẩn đoán u nang phổi Mulitple
Vì nguyên nhân phổ biến nhất của MPN là ung thư di căn, các bác sĩ thường sẽ bắt đầu điều tra bằng cách tìm kiếm khối u chính (ban đầu) . Tùy thuộc vào những gì chẩn đoán sớm nói, bác sĩ có thể yêu cầu chụp quang tuyến vú để tìm khối u vú hoặc nội soi đại tràng để tìm khối u đại tràng.
Các thử nghiệm hình ảnh bổ sung cũng có thể được sử dụng, bao gồm:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) sử dụng tia X để tạo quét chiều
- Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng sóng từ để chụp ảnh
- Chụp cắt lớp phát xạ vị trí (PET scan), có thể phát hiện quá trình chuyển hóa tế bào hiếu động như xảy ra với ung thư
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng sự kết hợp giữa CT và PET có thể hữu ích hơn trong việc xác định nguyên nhân của MPNs so với các xét nghiệm riêng lẻ. Nếu nguyên nhân gây ra nốt sần của bạn vẫn không rõ ràng sau khi chụp hình, sinh thiết phổi có thể được thực hiện để lấy mẫu mô.
Điều trị nhiều Nodules phổi
Việc điều trị MPN sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân. Bướu lành thường có thể bị bỏ lại một mình. Nodules liên quan đến nhiễm trùng có thể được điều trị bằng kháng sinh thích hợp, kháng nấm hoặc chống ký sinh trùng.
Nếu ung thư di căn được chẩn đoán, điều trị sẽ được quy định dựa chủ yếu vào vị trí của khối u chính. Các kỹ thuật thế hệ mới hơn như xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) có thể được sử dụng để điều trị một đơn và đôi khi là di căn. Các phương pháp điều trị mới hơn, được nhắm mục tiêu để điều trị có thời gian tồn tại lâu hơn với ít tác dụng điều trị hơn bao giờ hết.
Tóm lại nếu bạn đã nói rằng bạn có nhiều Nodules phổi
Không có vấn đề lịch sử y tế của bạn, được cho biết rằng bạn có nhiều nốt sần phổi là đáng sợ. Chúng tôi sẽ không cho bạn hy vọng sai lầm, và thừa nhận rằng nhiều nốt sần này là ung thư. Nhưng hãy nhớ rằng có nhiều nguyên nhân lành tính. Từ điều kiện tự miễn dịch đến nhiễm nấm, nhiều người lo sợ họ bị ung thư và sau đó biết rằng các nốt của họ có nguyên nhân có thể điều trị được.
Tuy nhiên, ngay cả khi các nốt của bạn bị ung thư, hầu như luôn có các lựa chọn điều trị. Có lẽ không phải phương pháp điều trị chữa bệnh, nhưng phương pháp điều trị có thể làm giảm triệu chứng và thường kéo dài tuổi thọ.
Điều tốt nhất bạn có thể làm, ngoài việc tập hợp hệ thống hỗ trợ của bạn lại với nhau và học hỏi để nhận được tình yêu và sự giúp đỡ, là trở thành người bênh vực của bạn trong sự chăm sóc của bạn. Như chúng tôi đã đề cập, thậm chí ung thư di căn đến phổi thường có thể điều trị được, và những lựa chọn điều trị đó đang thay đổi nhanh chóng. Chúng tôi đã học được rằng là một phần tích cực của đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn không chỉ trao quyền cho bạn, mà thay thế vị trí của bạn trong chỗ ngồi của người chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả của bạn.
> Nguồn:
> Baldwin, D .; Callister, M .; và Nhóm phát triển hướng dẫn. "Các hướng dẫn của Hiệp hội Ngực Anh về việc điều tra và quản lý các nốt sần phổi." Thorax . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. và Baldwin, D. "Nodules phổi nên được điều tra và quản lý tối ưu như thế nào?" Ung thư phổi . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; và Prokop, M. “Phổi perifissural phổi trên CT scan s: tăng trưởng nhanh không phải là một yếu tố dự báo của bệnh ác tính.” X quang. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Ung thư trình bày như nhiều Nodules với Ground Glass hoặc Lepidic tính năng hoặc một loại viêm phổi tham gia trong phiên bản thứ tám sắp tới của phân loại TNM." Tạp chí Ung thư ngực . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Lịch sử tự nhiên và đặc điểm lâm sàng của nhiều Nodules phổi với Opacity kính mặt đất." Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub in trước).