Một Nodule phổi đơn độc có thể là ung thư phổi không?
Chính xác là một nốt phổi đơn độc, và cơ hội đó là ung thư là gì?
Mỗi năm ở Mỹ, hơn 150.000 người sẽ được thông báo rằng họ có một nốt phổi đơn độc, và điều này dự kiến sẽ tăng lên khi nhiều người hơn có xét nghiệm sàng lọc ung thư phổi . Điều gì có nghĩa là nếu bạn được chẩn đoán với một nốt phổi đơn độc?
Nodule phổi đơn độc: Định nghĩa
Một nốt phổi đơn độc được định nghĩa là một nốt đơn (bất thường) nhìn thấy trên chụp X quang hoặc chụp CT, có đường kính nhỏ hơn hoặc bằng 3 cm (1 ½ inch).
Nếu một "điểm" trên phổi lớn hơn 3 cm thì nó được coi là khối lượng phổi . Các nốt được bao quanh bởi mô bình thường, và không có dấu hiệu khác có thể đề nghị ung thư (chẳng hạn như các hạch bạch huyết mở rộng hoặc tràn dịch màng phổi) có mặt. Các nốt phổi đơn độc thường được tìm thấy ngẫu nhiên khi chụp X quang vì một lý do khác. Chúng khá phổ biến, được tìm thấy trên khoảng 1 trong mỗi 500 x-quang ngực được thực hiện.
Nếu có nhiều hơn một nốt, các nguyên nhân có thể và các xét nghiệm được đề nghị có thể khác nhau. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân và đánh giá của nhiều nốt phổi .
Nguyên nhân có thể có của một Nodule phổi đơn độc là gì?
Có nhiều nguyên nhân gây ra các nốt phổi đơn độc (SPN), một số nguyên nhân phổ biến hơn phụ thuộc vào độ tuổi và vị trí địa lý. Một số trong số này bao gồm:
- Ung thư phổi: Ung thư phổi sớm có thể hiện diện như một SPN. Khi ung thư phổi được phát hiện ở giai đoạn này, cơ hội chữa bệnh cao hơn nhiều so với giai đoạn sau.
- Các bệnh ung thư khác: Ung thư di căn từ ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể, hoặc u lympho có thể xuất hiện như một nốt phổi đơn độc, mặc dù hầu hết các di căn phổi bao gồm nhiều nốt phổi.
- Nhiễm trùng (mới và cũ): Nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh lao, nhiễm nấm như blastomycosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, và cryptococcus, và nhiễm ký sinh trùng như dirofilariasis và giun đũa có thể gây ra SPN.
- Điều kiện thấp khớp: Các bệnh như viêm khớp dạng thấp , sarcoidosis và Wulener granulomatosis có thể gây ra SPN.
- Điều kiện bẩm sinh: U nang và sự phát triển bất thường của động mạch và tĩnh mạch trong phổi (dị tật AV) có thể gây ra các nốt phổi đơn độc.
Đây chỉ là một vài trong số các điều kiện có thể gây ra một nốt phổi đơn độc. Tìm hiểu thêm về các nguyên nhân có thể gây ra các nốt sần phổi .
Cơ hội mà một Nodule phổi đơn độc là gì?
Nhìn chung, khả năng một nốt phổi đơn độc là ung thư là khoảng 40 phần trăm, nhưng điều này rất khác nhau đối với từng cá nhân phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bao gồm các:
- Tuổi tác: Ở những người trẻ tuổi, một SPN có nhiều khả năng lành tính hơn , trong khi đó, ở những người trên 50 tuổi, họ có nhiều khả năng bị ác tính (ung thư).
- Sử dụng thuốc lá: Tiền sử hút thuốc làm tăng khả năng một SPN là ác tính.
- Một lịch sử của bệnh ung thư: Có một lịch sử của hầu như bất kỳ loại ung thư làm cho nó nhiều khả năng là một SPN là ung thư.
- Vị trí địa lý / du lịch nước ngoài: Tại các khu vực trên thế giới nơi mà các bệnh nhiễm trùng nói trên là phổ biến, SNP dễ bị nhiễm trùng hơn.
- Kích thước: Kích thước của SPN càng lớn thì khả năng ung thư càng cao.
- Sự xuất hiện của SPN trên X-quang: Các hạch phổi trông tròn và mịn trên tia X có nhiều khả năng lành tính hơn, trong khi những người xuất hiện bất thường có nhiều khả năng trở nên ác tính hơn. Có một số phát hiện X quang khác mà các nhà X-quang tìm kiếm để dự đoán khả năng một SPN là ác tính hay không.
Điều gì xảy ra sau khi bác sĩ của tôi tìm thấy một Nodule phổi đơn độc?
Sau khi tìm SPN, điều đầu tiên bác sĩ của bạn sẽ muốn làm là kiểm tra xem bạn có chụp X-quang ngực cũ hoặc chụp CT hay không mà họ có thể so sánh với các xét nghiệm hiện tại của bạn. SPN không thay đổi về kích thước trong hai năm được coi là lành tính và thường không yêu cầu tiếp tục theo dõi.
Nếu bạn không có bất kỳ x-quang ngực nào trước đây, hoặc nếu nốt có vẻ đang phát triển, có một vài lựa chọn có thể được xem xét. Một số trong số này bao gồm:
- Quan sát: Nếu một SNP có khả năng lành tính nhất, theo dõi nó với chụp X quang lặp lại / CT có thể được khuyến cáo.
- Quét lặp lại: Bất cứ khi nào kiểm tra y tế được thực hiện, có khả năng kết quả là do lỗi. Đôi khi một cái bóng, hoặc làm thế nào bạn được định vị khi một x-ray được thực hiện, làm cho nó trông giống như có cái gì đó ở đó khi không có. Lặp lại thử nghiệm để chắc chắn rằng một nốt sần thực sự hiện diện có thể được khuyên dùng.
- Các xét nghiệm khác: Kết hợp các kết quả chụp X-quang ngực hoặc chụp CT với một thử nghiệm khác, chẳng hạn như chụp PET , có thể giúp bác sĩ của bạn hiểu liệu một nốt có phải là điều đáng lo ngại hay không. Điều quan trọng cần lưu ý là chụp X quang ngực có thể bỏ qua bệnh ung thư và nếu có bất kỳ cơ hội nào SPN là ác tính, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp CT (hoặc bạn có thể yêu cầu chụp X quang nếu không được yêu cầu.)
- Sinh thiết: Cách duy nhất để biết chắc chắn nếu SNP là lành tính hoặc ác tính là lấy mẫu mô có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi. Tùy thuộc vào vị trí của SNP, các lựa chọn có thể được khuyến cáo bao gồm soi phế quản , sinh thiết hút kim tiêm tốt (FNA) , phẫu thuật nội soi ngực (VATS) hoặc sinh thiết phổi mở qua phẫu thuật cắt ngực. Tìm hiểu thêm về sự hiểu biết sinh thiết phổi của bạn .
Phổi đơn độc phổi trên sàng lọc ung thư phổi
Với sự chấp thuận và tăng khả năng sàng lọc ung thư phổi CT, có khả năng các nốt phổi đơn độc sẽ ngày càng được chẩn đoán. Điều này đặt ra một tình trạng tiến thoái lưỡng nan chẩn đoán ở những thời điểm gần đây, và các nghiên cứu gần đây cho thấy các biện pháp chẩn đoán ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như sinh thiết kim nhỏ, có thể mang lại nhiều lợi ích hơn cho cả PET scan (không thể chẩn đoán mô) và các thủ thuật xâm lấn hơn.
Nếu SPN của bạn được tìm thấy trên sàng lọc ung thư phổi, hãy tìm hiểu thêm về dự đoán liệu một nốt sần được tìm thấy trên sàng lọc có phải là ung thư hay không.
> Nguồn:
> Bài, C., Choi, C., Chu, C. et al. Đánh giá các Nodules phổi: Hướng dẫn đồng thuận thực hành lâm sàng cho châu Á. Ngực . 2016. 150 (4): 877-893.
> Viện Y tế quốc gia. Medline Plus. Nodule phổi đơn độc. Cập nhật ngày 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Giang, H., Khan, A. et al. Khuynh hướng kim Transthoracic trong đơn độc phổi Nodule. Nghiên cứu ung thư phổi . 2017. 6 (1): 76-85.