X-quang ngực để chẩn đoán ung thư phổi

X-quang phổi có thể tìm thấy ung thư phổi sớm?

Nhiều người đã đặt câu hỏi: “X quang phổi có thể chẩn đoán ung thư phổi không?” Hoặc thay vào đó, bạn có thể tự hỏi về một loạt câu hỏi này, “Nếu bạn có chụp X quang ngực bình thường nhưng vẫn có ho dai dẳng , khó thở , hoặc đau, bạn vẫn có thể bị ung thư phổi? "

Câu hỏi về vai trò của x-quang ngực trong chẩn đoán ung thư phổi thực sự là một loạt các câu hỏi rất quan trọng để trả lời.

Chúng ta hãy xem những gì x-quang ngực có thể cho chúng ta biết, những gì họ không thể cho chúng tôi biết (và làm thế nào họ có thể bỏ lỡ ung thư phổi) và những gì bạn nên biết nếu bạn đang hỏi một trong những câu hỏi này.

Tầm quan trọng của việc hiểu vai trò của X-quang ngực trong chẩn đoán ung thư phổi

Chúng ta biết rằng tỷ lệ sống sót ung thư phổi là tốt hơn trước đó một người được chẩn đoán. Đồng thời, khoảng một nửa số người được chẩn đoán khi ung thư phổi của họ đã được coi là " ung thư phổi giai đoạn tiên tiến " - những người không còn có thể chữa trị bằng phẫu thuật ung thư phổi nữa.

Nếu bạn lo ngại rằng bạn có thể có các triệu chứng của ung thư phổi , hoặc nếu bạn có yếu tố nguy cơ ung thư phổi , hãy tiếp tục đọc. Hiểu được ung thư phổi được chẩn đoán như thế nào, những hạn chế của một số xét nghiệm được sử dụng trong chẩn đoán và là người bênh vực của chính bạn có thể cứu sống bạn.

Điều này đúng cho dù bạn đã hút thuốc trong nhiều năm hoặc chưa bao giờ chạm vào điếu thuốc. Hút thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư phổi tổng thể, nhưng ung thư phổi ở người chưa bao giờ hút thuốc vẫn là nguyên nhân hàng đầu thứ sáu gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ.

Trong thực tế, những người không hút thuốc có nhiều khả năng bị chẩn đoán hơn và được chẩn đoán trong giai đoạn sau của bệnh. Mọi người cần biết gì?

Một X-Ray Ngực Đủ để Chẩn đoán hoặc Loại trừ Ung thư Phổi?

Câu trả lời cho câu hỏi về việc liệu chụp X quang ngực có đủ để chẩn đoán hay loại trừ ung thư phổi hay không là một "không". Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu tại sao chụp X-quang ngực một mình là không đủ và các bước cần được thực hiện nếu bạn quan tâm.

Nếu bạn có các triệu chứng hoặc yếu tố nguy cơ ung thư phổi, chụp X quang ngực không thể loại bỏ khả năng bạn bị ung thư phổi. Điều này sẽ được thảo luận chi tiết hơn sau này, nhưng người ta cho rằng chụp x-quang ngực được thực hiện trong môi trường chăm sóc chính để tìm ung thư phổi bỏ lỡ gần 25% ung thư phổi. Thật không may, chúng tôi nghe từ những người mắc bệnh ung thư phổi rất thường xuyên là người đầu tiên yên tâm rằng họ không bị ung thư phổi dựa trên kết quả chụp X quang ngực, và chỉ sau đó - sau khi khối u của họ được dành nhiều thời gian hơn để phát triển không kiểm soát— họ có nhận được chẩn đoán của họ không.

Làm thế nào thường xuyên làm X-quang ngực Hoa hậu một chẩn đoán ung thư phổi?

Chụp X quang ngực đồng bằng bỏ lỡ chẩn đoán ung thư phổi quá thường xuyên. Có một số nghiên cứu gần đây đáng ngạc nhiên xem xét tỷ lệ thực tế của "chẩn đoán bị bỏ lỡ" của ung thư phổi, nhưng nghiên cứu đã được thực hiện là nghiêm túc.

Đối với những người có triệu chứng ung thư phổi, một nghiên cứu lớn năm 2006 ở Anh cho thấy gần 25% chụp X quang ngực được thực hiện trong môi trường chăm sóc chính cho bệnh nhân ung thư phổi là âm tính khi thực hiện trong vòng một năm chẩn đoán. X-quang ngực âm tính xảy ra ở những người có tất cả các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư phổi ngoại trừ khàn tiếng.

Nhìn vào điều này theo một cách khác, một đánh giá năm 2013 về phù hợp với sơ suất X quang liên quan đến ngực (khoang ngực), phát hiện ra rằng ít nhất 40% trường hợp có liên quan đến chẩn đoán bệnh ung thư phổi bị bỏ lỡ.

Nếu một bệnh ung thư phổi bị bỏ lỡ trên một x-ray ngực, điều này có thể điều trị chậm trễ tốt nhất. Vào thời điểm tồi tệ nhất, xem xét thời gian tăng gấp đôi trung bình của ung thư phổi là 125 ngày (và có thể nhanh đến bảy ngày). Sự chậm trễ trong chẩn đoán có thể có nghĩa là sự khác biệt giữa việc phát hiện ung thư ở giai đoạn đầu khi phẫu thuật có thể và giai đoạn sau đã trở thành không thể hoạt động . Và không chỉ ung thư phổi sớm có nhiều khả năng chữa trị được, sự cải thiện lớn nhất trong tỷ lệ sống sót từ ung thư phổi trong vài thập kỷ qua là trong số những người có bệnh địa phương (giai đoạn đầu).

Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh ung thư phổi, hãy thử nghiệm thêm, thường cần bắt đầu chụp CT để loại trừ khả năng ung thư phổi.

Tại sao các bác sĩ X quang đôi khi bỏ lỡ ung thư phổi ở ngực X-quang?

Nếu bạn hoặc người thân đã bị ung thư phổi bỏ lỡ một x-quang ngực bạn có thể hỏi, "Làm thế nào điều đó có thể xảy ra?" "Làm thế nào mà một người nào đó không thể nhìn thấy ung thư trên chụp X quang ngực?" Và tại sao một số bệnh ung thư được nhìn thấy khi nhìn lại, nhìn lại các tia X cũ, nhưng không thấy ban đầu?

Nó có thể giúp giải thích một chút về những gì các nhà quang tuyến nhìn thấy trên một x-ray ngực. Chụp x-quang ngực được xem là hình ảnh đen trắng; các bác sĩ có nghĩa đen nhìn vào sắc thái của màu xám và bóng tối. Các chất có mật độ tương tự đều có thể trông giống nhau. Ví dụ, máu, mủ (từ nhiễm trùng), và nước có thể trông rất giống nhau. Ngoài ra, có nhiều cấu trúc chồng chéo trong ngực. Mô phổi phía sau xương đòn - ví dụ xương đòn - có thể khó hình dung.

Các quá trình khác trong phổi có thể làm mờ thêm ung thư. Viêm phổi có thể "che giấu" ung thư phổi và không phải là không phổ biến trong tay với ung thư phổi, như tắc nghẽn đường hô hấp từ một khối u có thể dẫn đến viêm phổi. Lao (TB) là một yếu tố nguy cơ ung thư phổi, nhưng nó không phải là không phổ biến cho một bệnh ung thư phổi được chẩn đoán nhầm là lao - chúng không chỉ giống nhau trên x-quang ngực mà thường có triệu chứng tương tự.

Ngoài ra, x-quang ngực cung cấp cho chúng tôi thông tin về cấu trúc, nhưng không cho biết khu vực "chức năng" như thế nào. Một ví dụ được xem thường là một "điểm" xuất hiện trên chụp X quang ngực sau khi một người có xạ trị ung thư phổi. Thật khó để nói về một x-quang (hoặc thậm chí CT) nếu điểm đó là một khối u mới đã xuất hiện, hoặc nếu nó chỉ đơn giản là sẹo liên quan đến xạ trị. Rất may việc bổ sung PET scan đã bổ sung thêm những hiểu biết cho những câu hỏi này. Việc chụp PET (có liên quan đến sự hấp thu đường phóng xạ của tế bào đang phát triển) có thể giúp các chuyên gia X quang nhìn thấy "những đốm" trong phổi đang phát triển tích cực, so với những đốm, như mô sẹo, không tích cực phát triển.

Tìm Ung thư trên X-quang ngực: Tại sao lại quá khó?

Một minh họa đơn giản một lần được đưa ra trong một bài xã luận trên tạp chí Radiology có thể giúp giải thích khó khăn trong việc tìm kiếm một số bệnh ung thư phổi trên chụp X quang ngực.

Bạn đã từng đọc một cuốn sách "Where's Waldo" hay nhìn vào hình minh họa "Tìm hình ảnh ẩn" trong một bản sao của "Highlights"? Những ấn phẩm này, cũng như những ấn phẩm khác yêu cầu bạn tìm những hình ảnh ẩn trong một bức ảnh, có thể được sử dụng để giúp giải thích tại sao việc phát hiện ung thư trên chụp X quang ngực có thể rất khó khăn. Mặc dù các chuyên gia X quang là các chuyên gia tìm kiếm Waldo trên phim, một số khối u có thể được cân bằng với các câu đố hình ảnh ẩn đầy thách thức nhất.

Bạn có thể đã nhận thấy một cái gì đó khác nếu bạn đã làm việc trên một vài trong số các câu đố. Một khi bạn đã tìm thấy hình ảnh ẩn, bạn có thể tự hỏi tại sao nó rất khó để tìm thấy nó ở nơi đầu tiên. Ngay cả khi bạn dành hàng giờ làm việc trong trò chơi, bạn có thể thấy nó ngay lập tức, gần như liếc nhìn bạn, một khi bạn đã giải được câu đố. Quá trình tương tự xảy ra thường xuyên với x-quang ngực. Một khi vị trí của một "khối u ẩn" được biết đến, nói qua một tia X tiếp theo hoặc các xét nghiệm khác như chụp CT, khối u có thể chưa được nhìn thấy ban đầu có thể trở nên rõ ràng.

Tuy nhiên, theo một số cách, x-quang ngực khó đọc hơn câu đố hình ảnh ẩn tiên tiến và đầy thử thách nhất. Không giống như những câu đố, x-quang ngực không có một chìa khóa ở phía bên nói với bạn rằng các đối tượng thực sự là một nơi nào đó trong hình ảnh. Trong thực tế, khi đọc x-quang ngực, đặc biệt là những người không có triệu chứng rõ ràng hoặc yếu tố nguy cơ ung thư phổi, cơ hội là một vật (khối u) không có mặt và sẽ không bao giờ được tìm thấy trong ảnh (trên những bộ phim). Theo thống kê, không tìm thấy đối tượng ẩn.

Một sự khác biệt cuối cùng giữa một đối tượng trên một bức tranh "Where's Waldo" và một x-ray ngực là hầu hết các câu đố hình ảnh ẩn được in màu thay vì màu đen và trắng và sắc thái của màu xám.

Vì sợ rằng cuộc thảo luận này khiến bạn cảm thấy quá chán nản, hãy nhớ rằng có thể giảm nguy cơ sai sót. Trong một nghiên cứu, nguyên nhân thường gặp nhất của chẩn đoán bệnh ung thư phổi bị thất bại là thất bại của bác sĩ X quang để so sánh các phim x-quang ngực mới với các phim trước đó đã được chụp. Cũng giống như minh họa hình ảnh ẩn bên cạnh trong đó một con số hiện diện trong một hình duy nhất làm cho nó dễ dàng hơn để tìm thấy nó trong khác, có một bộ phim cũ hơn mà làm cho một so sánh làm giảm nguy cơ thiếu một khối u.

Thiếu chẩn đoán: Khi nào X-Rays thường gặp nhất là ung thư phổi?

Có những tình huống nhất định trong đó ung thư dễ dàng bị bỏ qua trên chụp X quang ngực và điều này bao gồm các cân nhắc giải phẫu, đặc điểm của khối u và các yếu tố nguy cơ

Về mặt giải phẫu, ung thư ở một số phần của phổi khó hình dung hơn và có nhiều khả năng bị bỏ qua trên chụp X quang ngực. Như đã nói ở trên, những cấu trúc dày đặc như xương có thể "che giấu" những căn bệnh ung thư nhỏ. Trên thực tế, trong một nghiên cứu, 72% ung thư phổi bị bỏ lỡ nằm ở thùy trên và 22% bị che khuất bởi xương cổ (xương đòn.) Ung thư ở phổi (như ung thư biểu mô phổi ) thường gặp hơn bỏ sót so với những người xảy ra ở trung tâm gần các đường hô hấp lớn (chẳng hạn như ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi .)

Có một vài đặc điểm của ung thư phổi cũng làm tăng cơ hội bị bỏ lỡ. Kích thước là rất quan trọng, và các khối u nhỏ hơn 1,5 cm có nhiều khả năng được bỏ qua hơn các bệnh ung thư lớn hơn. Các khối u có một "bề mặt thủy tinh" - một cái gì đó thường được tìm thấy với ung thư tuyến giáp phổi, cũng làm tăng nguy cơ rằng họ sẽ không được nhìn thấy.

Cuối cùng, các yếu tố nguy cơ mà một người bị ung thư phổi có thể làm tăng cơ hội một khối u bị bỏ qua. Một số nhóm người có xu hướng bay dưới màn hình radar của bác sĩ khi nói đến khả năng ung thư phổi, và ở những người này, nhiều khả năng chẩn đoán sẽ bị bỏ qua. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chẩn đoán thường bị trì hoãn đối với ung thư phổi ở phụ nữ so với nam giới, ở những người không hút thuốc so với những người hút thuốc và trong số những người trẻ tuổi bị ung thư phổi so với người già.

Kích thước của khối u, X-quang ngực, CT scan và máy tính

Hiểu được kích thước của các khối u có thể được phát hiện là hữu ích trong việc hiểu các giới hạn của quét. Như đã nói ở trên, chụp X quang ngực có nhiều khả năng bỏ sót các ung thư phổi có đường kính dưới 1,5 cm. Ngược lại, chụp CT ngực là chính xác hơn xuống đến 1 milimét (mặc dù họ vẫn có thể bỏ lỡ một số bệnh ung thư.)

Các nhà nghiên cứu ở Na Uy đã ghi nhận sự khác biệt đáng kể giữa chụp X quang ngực và chụp CT trong việc tìm kiếm ung thư phổi nhỏ. Nhìn chung, họ nhận thấy rằng tỷ lệ phát hiện ra những bệnh ung thư nhỏ này đã tăng từ 18% lên tia X đồng bằng lên tới 82% với các lần chụp CT siêu liều thấp.

Những bất thường trên X-quang ngực có nghĩa là gì?

Điều quan trọng là phải mất một chút thời gian và xác định một số thuật ngữ khó hiểu bạn có thể nghe thấy khi nói về các xét nghiệm hình ảnh của phổi. Định nghĩa, với các liên kết đến các bài viết mô tả chi tiết hơn, bao gồm:

• Phổi phổi - Một nốt phổi được mô tả là một điểm có đường kính 3 cm (1 ½ inch) hoặc ít hơn.
• Khối lượng phổi - Khối lượng phổi đề cập đến một điểm có đường kính lớn hơn 3 cm (1 ½ inch) hoặc hơn.
• Bóng trên phổi - Một bóng trên một x-quang ngực có thể có nghĩa là bất cứ điều gì từ một khối u đến sự chồng chéo bình thường của các cấu trúc hiện diện trong ngực.
• Lung neoplasm - Neoplasm thuật ngữ được dịch là "tăng trưởng mới" và có thể được sử dụng để mô tả bất kỳ hình thức tăng trưởng nào kể cả những hình thức lành tính.
• Tổn thương phổi - Thuật ngữ tổn thương phổi chỉ đơn giản có nghĩa là bất thường. Nó thường được sử dụng để mô tả các khối u cả lành tính và ác tính nhưng có thể có nghĩa là về cơ bản bất cứ điều gì.
• Lành tính và ác tính - khối u lành tính có thể phát triển khá lớn và có thể tái diễn, nhưng không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các khối u ác tính (ung thư) là những khối u có thể di căn. (Tìm hiểu thêm về sự khác biệt giữa các khối u lành tính và ác tính .

Có thể sử dụng X-quang ngực để sàng lọc ung thư phổi không?

Cũng giống như x-quang ngực không đủ để loại trừ ung thư phổi cho những người có triệu chứng, họ không phải là một cách hiệu quả để sàng lọc ung thư phổi. Vì một số bác sĩ vẫn đặt x-quang ngực cho những người đã hút thuốc, điều quan trọng là phải hiểu tại sao đây là trường hợp và những gì bạn cần biết để bạn có thể là người ủng hộ riêng của bạn trong việc chăm sóc y tế của bạn.

Đôi khi X-quang ngực phát hiện ung thư phổi ở những người bị ung thư phổi không có triệu chứng. Trong thực tế, nếu bạn nói chuyện với những người sống sót ung thư phổi, một phát hiện chung là họ đã chụp X quang ngực vì một số lý do không liên quan và ung thư được tìm thấy. Tất cả là tốt khi đây là trường hợp, nhưng bạn không thể phụ thuộc vào một x-ray ngực để tìm ung thư.

Trong quá khứ, các bác sĩ đôi khi đã yêu cầu sàng lọc x-quang ngực cho những người có yếu tố nguy cơ ung thư phổi (và điều này vẫn được thực hiện ở một số nơi ngày hôm nay.) Một nghiên cứu lớn gần 150.000 người thực hiện trong năm 2011, những người có nguy cơ ung thư phổi đã nhận được x-quang ngực hàng năm hàng năm trong bốn năm, thấy rằng chụp X-quang ngực không làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi. Chắc chắn, một số bệnh ung thư đã được phát hiện, nhưng vào thời điểm những ung thư này được nhìn thấy trên một x-quang ngực, chúng đủ lớn để tuổi thọ cũng giống như nếu những người này đợi cho đến khi có triệu chứng ung thư phổi.

Đây không phải là lý do để tuyệt vọng. Không giống như chụp X-quang ngực, kiểm tra CT liều thấp có thể làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư phổi (xem bên dưới).

Làm thế nào tôi có thể được sàng lọc ung thư phổi?

Khám sàng lọc ung thư phổi hiện có sẵn cho những người đáp ứng các tiêu chí nhất định. Lưu ý rằng sàng lọc đề cập đến việc phát hiện ung thư ở một người không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu bạn có triệu chứng, cần nghiên cứu thêm. Ngoài ra, hãy nhớ rằng mọi người đều khác nhau. Một số người không đáp ứng các tiêu chí này có thể muốn được kiểm tra và một số người đáp ứng các tiêu chí có thể không muốn được kiểm tra. Được sử dụng theo các hướng dẫn này nó cảm thấy rằng sàng lọc có thể làm giảm tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) từ ung thư phổi đến 20 phần trăm ở Hoa Kỳ.

Các tiêu chuẩn hiện tại về kiểm tra CT ung thư phổi bao gồm:

• Từ 55 đến 80 tuổi
• Hút thuốc ít nhất 30 năm
• Những người tiếp tục hút thuốc hoặc bỏ hút thuốc trong 15 năm qua
• Những người sẽ có thể trải qua điều trị nếu phát hiện ung thư

Bạn có thể làm gì để tránh bị chẩn đoán sai hoặc bị bỏ lỡ chẩn đoán ung thư phổi?

Nó có thể là đáng sợ để nghe về tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi bị bỏ lỡ trên x-quang ngực, nhưng điều này không có nghĩa là bạn cần tuyệt vọng. Như đã nói ở trên, việc sàng lọc CT có thể làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư phổi ở những người có yếu tố nguy cơ. Tuy nhiên, ngay cả đối với những người không có các yếu tố nguy cơ này, có một số điều bạn có thể làm:

• Nếu bạn chụp X-quang ngực, hãy đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết và có sẵn để so sánh - bất kỳ chụp X-quang ngực cũ nào bạn đã có. Như đã nói ở trên, bỏ qua việc so sánh các x-quang ngực mới với tuổi là nguyên nhân số một của các chẩn đoán bị nhỡ.
• Hãy chắc chắn rằng tất cả các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bạn được liệt kê trên mẫu đơn đặt hàng mà bác sĩ X quang sẽ thấy. Về cơ bản, các nhà khoa học X quang đầu lên rằng "con số ẩn" trên "tìm hình" có nhiều khả năng hiện diện hơn.
• Đừng "từ bỏ" nếu bạn tiếp tục có các triệu chứng của bệnh ung thư phổi như khó thở hoặc ho dai dẳng. Bất kể chẩn đoán, các triệu chứng của bạn xứng đáng được giải thích. Cần thử nghiệm thêm. Hãy nhớ rằng ngay cả khi chụp CT có thể bỏ lỡ một số bệnh ung thư phổi, và xét nghiệm ngoài thậm chí có thể cần chụp CT. Nếu bạn vẫn không nhận được câu trả lời, hãy cân nhắc nhận ý kiến ​​thứ hai. Đôi khi hai (hoặc nhiều hơn) tâm trí tốt hơn một.
• Xem bạn có thể làm gì để giảm nguy cơ phát triển ung thư phổi hay không. Kiểm tra 10 mẹo phòng ngừa hàng đầu về ung thư phổi .

Điểm mấu chốt

Chụp X quang ngực có thể hữu ích trong việc phát hiện ung thư phổi nhưng không thể loại trừ sự hiện diện của ung thư. Ngược lại, một x-quang ngực bình thường có thể truyền đạt sự đảm bảo sai lầm rằng mọi thứ đều ổn. X quang ngực có thể bỏ qua các bệnh ung thư phổi nhỏ và có khả năng chữa được. Nếu bạn có triệu chứng không giải thích được hoặc yếu tố nguy cơ ung thư phổi, hãy chắc chắn bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn.

_Nguồn:

_{Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Malpractice Suits trong Radiology ngực: Một đánh giá của các lịch sử của 8265 Radiologists. Journal of Thoracic Imaging . 2013. 28 (6): 338-91.}

_{Ersek J, Eberth J, McDonnell K và cộng sự. Kiến thức về thái độ, thái độ đối với và sử dụng chụp cắt lớp tính toán liều thấp để sàng lọc ung thư phổi trong số các bác sĩ gia đình. Ung thư . 2016. 122 (15): 2324-31.}

> Oken M, Hocking W, Kvale P, et al. Sàng lọc bằng Chụp X quang ngực và Tử vong do ung thư phổi - Cuộc thử nghiệm ngẫu nhiên tuyến tiền liệt, phổi, đại trực tràng và buồng trứng (PLCO). JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.

_{Vượt qua HI. Nguyên tắc và thực hành của ung thư phổi: Các văn bản tham khảo chính thức của IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Sức khỏe / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. In.}

> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. X-quang ở ngực ở bệnh nhân chăm sóc chính bị ung thư phổi. British Journal of General Practice . 2006. 56 (529): 570-573.