X quang bất thường đôi khi nghiêm trọng và đôi khi không
Một trong những phát hiện đáng sợ hơn nhưng tất cả quá phổ biến trên X-quang ngực là thứ được gọi là bóng trên phổi. Trong khi chúng ta có thể giả định nó có nghĩa là một cái gì đó nghiêm trọng, việc tìm kiếm thực sự không phải là một chẩn đoán mà là một quan sát về một sự bất thường mà không được xác định rõ ràng và cần điều tra thêm.
Trong khi một số mẫu phân biệt nhất định có thể gợi ý nó là gì, các xét nghiệm tiếp theo sẽ là cần thiết trước khi một chẩn đoán xác định có thể được thực hiện.
Cuối cùng, một bóng trên phổi có thể là một cái gì đó nghiêm trọng hoặc có thể có nghĩa là không có gì cả. Hãy xem đó là bước đầu tiên hướng tới chẩn đoán.
Đọc X-quang hoặc Quét
Có thể hữu ích khi nghĩ đến các nghiên cứu X quang (bao gồm chụp X-quang, chụp CT và MRI) dưới dạng các ảnh đen, trắng và xám. Các cấu trúc dày đặc hoặc chắc chắn như xương, tim và các mạch máu lớn có màu trắng. Ngược lại, các cấu trúc chứa đầy không khí như phổi sẽ xuất hiện màu đen. Cấu trúc chồng chéo hoặc bất kỳ thứ gì ở giữa sẽ xuất hiện theo sắc thái của màu xám.
Chụp X quang đôi khi khó đọc vì các cấu trúc chồng lên nhau, và, ngay cả khi bạn phát hiện ra sự bất thường, khó có thể nhận ra nó là gì. Trong khi một số bất thường có thể được xác định các cấu trúc như khối lượng, nốt sần, hoặc khối u, vào những lúc khác sự xuất hiện của chúng có thể không được xác định rõ. Trong đó, chúng ta có thể gọi chúng là tổn thương, đốm hoặc bóng.
Nguyên nhân có thể cho một bóng trên phổi
Khi một chuyên gia quang tuyến chọn một cái bóng trên phổi, bác sĩ sẽ bắt đầu khám phá những nguyên nhân có thể dựa trên bất kỳ đầu mối hoặc triệu chứng nào có thể xảy ra.
Chúng có thể bao gồm tiền sử bệnh, tiền sử gia đình, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, và các yếu tố như hút thuốc hoặc tiếp xúc với độc tố nghề nghiệp.
Trong số các nguyên nhân có thể xảy ra:
- Cấu trúc chồng chéo, chẳng hạn như các cơ quan và mạch máu, có thể được tổng hợp trên hình ảnh theo cách như vậy để tạo ra một cái bóng.
- Đôi khi xương sườn bị hỏng có thể bị nhầm lẫn với một khối lượng trên tia X.
- Thoát vị Hiatal (thoát vị của dạ dày vào khoang ngực) có thể xuất hiện như là một bất thường được xác định kém trên X-quang ngực.
- Viêm phổi là sự nhiễm trùng của các túi khí của phổi thường xuất hiện mờ hoặc mờ đục trên tia X.
- Sự tràn dịch màng phổi là sự xuất hiện của chất dịch trong lớp giữa phổi và thành ngực.
- Phù phổi là một tình trạng liên quan đến sự tích tụ chất lỏng trong phổi, thường do bệnh tim.
- Phình động mạch chủ (sự mở rộng của động mạch chủ tim) có thể gây ra một bóng trên tia X ngực.
- Ung thư phổi có thể xuất hiện như một cái bóng mà không có một nốt hay khối lượng được xác định rõ.
- Các khối u lành tính có thể xuất hiện tương tự trên một tia X dưới dạng bóng hoặc điểm.
- Bệnh lao là một bệnh nhiễm trùng phổi do vi khuẩn thường không có các đặc điểm rõ rệt trên tia X trong bệnh sớm.
- Sarcoidosis là một bệnh viêm ảnh hưởng đến nhiều cơ quan gây ra sự phát triển của u hạt (mô hạt).
- Pneumothorax , tốt hơn được biết đến như là một phổi bị sụp đổ, có thể gây ra bất thường trên X-quang xung quanh khu vực sụp đổ.
X-Rays rơi ngắn trong chẩn đoán phổi ngắn
Khi chúng ta suy nghĩ về bệnh ung thư, chúng ta thường hình dung một khối lượng và mong đợi để thấy rằng trên một tia X. Trong nhiều trường hợp, điều đó không xảy ra. Trên thực tế, khoảng 12% và 30% người bị ung thư phổi sẽ có X quang hoàn toàn bình thường tại thời điểm chẩn đoán.
Một nghiên cứu năm 2006 tiếp tục chứng minh rằng gần 25 phần trăm của X-quang ngực thực hiện trên bệnh nhân ung thư phổi vẫn còn âm trong vòng 12 tháng sau khi chẩn đoán.
Thực tế đơn giản là tia X có thể bỏ qua ung thư phổi và vì lý do này, không được sử dụng như một công cụ sàng lọc.
Các xét nghiệm được thực hiện nếu ung thư bị nghi ngờ
Trong trường hợp có một bóng trên X-ray của bạn và ung thư bị nghi ngờ, bác sĩ của bạn có thể đặt hàng một loạt các xét nghiệm để đánh giá tốt hơn nguyên nhân. Trong số các tùy chọn:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết về phổi của bạn khi quét toàn bộ vùng ngực.
- Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) sử dụng sóng từ để tạo ra hình ảnh. Nó phân biệt các mô mềm tốt hơn so với chụp CT và có thể xác định xem khối u ác tính có lan ra ngoài phổi và thành ngực hay không.
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan) là một thử nghiệm hình ảnh cho thấy hoạt động trao đổi chất của một tế bào. Những người đang hiếu động, giống như các tế bào ung thư, dễ dàng được xác định với công cụ này.
- Soi phế quản là một thủ tục trong đó một phạm vi được chèn vào phổi để thực hiện một đánh giá trực quan.
- Sinh thiết phổi là loại bỏ một mẫu mô để đánh giá. Nó có thể được thực hiện như là một phần của thủ thuật phế quản, bằng cách chèn một kim vào khoang ngực, hoặc với sinh thiết phổi mở.
Với những thử nghiệm này, có hai nguyên tắc quan trọng để chỉ ra. Các xét nghiệm như x-ray, CT, và MRI là các xét nghiệm "kết cấu". Họ có thể nói với chúng tôi rằng có một sự bất thường, nhưng hãy cho chúng tôi biết về sự bất thường đó có thể là gì. Ngược lại, quét PET lại là các xét nghiệm "chức năng". Khi kết hợp với CT họ không chỉ cho chúng tôi biết nếu có thương tổn nhưng nếu tổn thương đó đang phát triển mạnh. Điều này trở nên quan trọng hơn nếu một người có vết sẹo trong phổi của mình từ liệu pháp bức xạ trước đó, một trường hợp viêm phổi trước đó, hoặc thậm chí là nhiễm nấm trước đó mà họ không biết (như coccidiomycosis và những người khác). Một bệnh ung thư mới đôi khi có thể trông giống hệt như mô sẹo trên các xét nghiệm hình ảnh cấu trúc. Các xét nghiệm hình ảnh chức năng như quét PET, ngược lại, sẽ cho thấy ung thư đang phát triển tích cực (nó sáng lên) trong khi một vùng mô sẹo sẽ không sáng lên.
Ngay cả với cả xét nghiệm hình ảnh chức năng và cấu trúc, sinh thiết thường cần thiết để xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán. Ngoài việc cung cấp chẩn đoán rõ ràng, sinh thiết có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin quan trọng về cả những gì được nhìn thấy dưới kính hiển vi và đặc điểm phân tử của khối lượng nếu nó là khối u.
Một từ từ
Trong khi một bóng trên một X-quang ngực có thể là đau khổ, bạn không nên nhảy súng và giả định tồi tệ nhất. Có thể có nhiều lý do cho sự bất thường và, trong một số trường hợp, nó chỉ là phần còn lại của một bệnh nhiễm trùng đã qua từ lâu đã được giải quyết hoặc một sự chồng chéo của các cấu trúc bình thường được tìm thấy trong ngực.
Làm việc với bác sĩ của bạn để xác định nguyên nhân, và, ngay cả khi là một cái gì đó nghiêm trọng như ung thư, bắt nó sớm - khi nó là điều trị nhất-luôn luôn là một lợi thế. Chắc chắn, hầu hết những người nghe từ "bóng trên phổi" sợ ung thư phổi. Tuy nhiên, công chúng nói chung ít nhận thức được rằng các phương pháp điều trị ung thư phổi đang được cải thiện và tỷ lệ sống còn đang gia tăng. Ngay cả với ung thư phổi giai đoạn tiên tiến hiện nay, một số các khối u này có thể được giữ trong kiểm tra trong một thời gian dài do các phương pháp điều trị như liệu pháp nhắm mục tiêu và thuốc điều trị miễn dịch.
> Nguồn:
> Long, B .; Rollins, J .; và Smith, B. (2016) Bản đồ Định vị và Thủ tục Chụp X quang của Merrill, Ấn bản lần thứ 13. Maryland Heights, Missouri: Mosby / Elsevier.
> Vượt qua HI. Nguyên tắc và thực hành của ung thư phổi: Các văn bản tham khảo chính thức của IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Sức khỏe / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. In.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. và Hamilton, W. “Chụp X-quang âm tính ở những bệnh nhân chăm sóc chính bị ung thư phổi”. Brit J Gen Thực hành. 2006; 58 (529), 570-579.