Thoát vị hiatal, còn được gọi là thoát vị dạ dày, thường ảnh hưởng đến những người trên 50. Có tới 90% những người mắc chứng này sẽ không có triệu chứng. Trong số những người làm, ợ nóng, khó chịu ở bụng, kích thích cổ họng, ợ hơi, và nôn là phổ biến. Mặc dù các triệu chứng như vậy có thể trầm trọng hơn nhưng chúng thường không nghiêm trọng. Với điều đó đang được nói, trong trường hợp hiếm hoi, thoát vị lớn có thể phát triển, gây ra các biến chứng nghiêm trọng và đòi hỏi phải điều trị khẩn cấp.
Triệu chứng thường gặp
Nói chung, thoát vị nhỏ của dạ dày không phải là vốn có hại và không có khả năng gây ra bất kỳ đau đớn hoặc khó chịu trực tiếp nào. Những gì thoát vị hiatal có thể làm là thay đổi cấu trúc và cơ chế giữ thức ăn và axit nơi chúng thuộc về.
Chìa khóa cho vấn đề này là một cấu trúc được gọi là cơ vòng thực quản dưới (LES). Khi thoát vị hiatal xảy ra, nó có thể thay đổi vị trí của van này, cho phép các nội dung của dạ dày chảy ngược vào thực quản (được gọi là trào ngược ). Các triệu chứng liên tục, liên tục có thể bao gồm:
- Ợ nóng
- Regurgitation
- Thắt hoặc nấc cục ngay sau khi ăn
- Một cảm giác cay đắng trong cổ họng
- Vị chua hoặc vị đắng trong miệng
- Hơi thở hôi
Nói chung, nó chỉ là khi thoát vị lớn hơn mà nó có thể biểu lộ theo cách này. Nếu LES yếu hơn nữa, vì nó có thể xảy ra với tuổi tác, các triệu chứng liên quan có thể trở nên tồi tệ hơn.
Những người bị thoát vị hiatal có nhiều khả năng bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) , một dạng trào ngược mãn tính có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
Sự tồn tại của các triệu chứng GERD có thể dẫn đến ho mãn tính, đau ngực, hen suyễn và tổn thương tiến triển đến men răng của bạn.
Biến chứng
Nói chung, có hai loại thoát vị hiatal: thoát vị hiatal trượt và thoát vị thực quản. Trong khi thoát vị thoát vị là phổ biến nhất, chiếm khoảng 95% tất cả các chẩn đoán, thoát vị thực quản có khả năng nghiêm trọng hơn của cặp.
Với thoát vị hiatal trượt , đường giao nhau của thực quản và dạ dày (được gọi là ngã ba dạ dày thực quản) và một phần của dạ dày sẽ nhô ra qua một lỗ trong cơ hoành, được gọi là gián đoạn. Đây là không gian mà qua đó thực quản đi qua. Nó được gọi là "trượt" bởi vì phần thoát vị của dạ dày có thể trượt vào và ra khỏi khoang ngực khi bạn nuốt.
Với thoát vị thực quản , chỉ có dạ dày phồng lên. Trong khi nhiều thoát vị thực quản đơn giản là sự tiến triển của thoát vị trượt, những người khác có thể xảy ra đột ngột nếu có yếu điểm cấu trúc trong cơ hoành.
Không giống như thoát vị trượt, thoát vị thực quản không dễ dàng trượt vào và ra khỏi gián đoạn. Thay vào đó, nó có thể nhận được dần dần lớn hơn và trượt sâu hơn nữa vào khoang ngực như thời gian trôi qua. Chính ở giai đoạn sau này, các biến chứng có thể trở nên nghiêm trọng và, trong một số ít trường hợp, đe dọa đến tính mạng.
Các biến chứng có thể bao gồm nén thực quản, tắc nghẽn dạ dày, bóp cổ, và một tình trạng cực kỳ hiếm gặp được gọi là dạ dày trong bụng.
Thực quản nén
Nén thực quản có thể xảy ra khi thoát vị ấn vào thành ống dẫn thức ăn. Khi điều này xảy ra, thức ăn có thể bị mắc kẹt trong thực quản, gây đau ngực sau khi ăn và khó nuốt ( khó nuốt ).
Trong khi thực quản nén không được coi là một trường hợp khẩn cấp y tế, nó có thể yêu cầu thuốc để giảm bớt hoặc ngăn ngừa các triệu chứng xấu đi.
Bị giam giữ Hiatal Hernia
Sự giam giữ xảy ra khi phần thoát vị của dạ dày bị mắc kẹt trong thời gian gián đoạn. Trong một số trường hợp, các triệu chứng của việc giam giữ có thể mạn tính nhưng tối thiểu (chủ yếu là cảm giác áp lực ngực khi thức ăn đi qua đường tiêu hóa trên). Ở những người khác, nó có thể gây tắc nghẽn hoặc cản trở tuần hoàn máu. Việc giam giữ chính nó không phải là một trường hợp cấp cứu y tế trừ khi có trở ngại nghiêm trọng.
Volvulus
Volvulus là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả khi một dạ dày thoát vị xoắn hơn 180 độ, gây tắc nghẽn dạ dày nghiêm trọng.
Các triệu chứng có thể bao gồm khó nuốt, đau ngực sau khi ăn, ợ hơi và ói mửa.
Nếu các triệu chứng được phép tiến triển, chúng có thể gây đau bụng trên và khó chịu, ói mửa dẫn đến tái phát không hiệu quả, và chảy máu dạ dày (do tăng huyết áp bất thường). Volvulus triệu chứng cấp tính thường xảy ra ở những người trên 50 tuổi và được coi là một trường hợp cấp cứu y tế với 30% đến 50% nguy cơ tử vong.
Strangulation
Sự bóp cổ mô tả việc cắt đứt nguồn cung cấp máu đến dạ dày, hoặc là do volvulus hoặc giam giữ. Điều này, cũng được coi là một trường hợp khẩn cấp y tế vì tắc nghẽn có thể dẫn đến tử vong tế bào nhanh (hoại tử) và tổn thương cơ quan.
Các triệu chứng bao gồm đau ngực đột ngột, sắc nét; sốt; mệt mỏi; đầy hơi; nôn mửa; không có khả năng vượt qua khí; táo bón; ấm áp hoặc đỏ trên thoát vị; nhịp tim nhanh; và phân có máu hoặc hắc ín (do xuất huyết tiêu hóa). Nếu không được điều trị ngay lập tức, sự bóp cổ có thể dẫn đến hoại thư , sốc và tử vong.
Dạ dày Intrathoracic
Một dạ dày trong bụng là một tình trạng hiếm gặp trong đó dạ dày trượt hoàn toàn vào khoang ngực. Kỳ lạ thay, không phải tất cả các trường hợp đều gây ra triệu chứng. Các dấu hiệu phổ biến nhất là khó thở ( khó thở ) và cảm giác đầy ngực và áp lực. Các triệu chứng khác có thể bao gồm nôn mửa, võng mạc, khó nuốt, xuất huyết tiêu hóa và viêm phổi do hít thở (gây ra khi thức ăn bị ho ra vào phổi).
Khoảng cách hiatal mở rộng có thể khiến các cơ quan khác lọt vào khoang ngực, bao gồm tuyến tụy, gan, hoặc đại tràng. Phẫu thuật trong các phương tiện duy nhất để sửa chữa biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng này.
Khi nào cần đến gặp bác sĩ
Phần lớn thoát vị hiatal có thể dễ dàng được quản lý với các loại thuốc không kê đơn, giảm cân và điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn. Thoát vị Hiatal thường không cần phải được quản lý y tế trừ khi các triệu chứng dai dẳng hoặc xấu đi.
Với điều đó đang được nói, bạn nên xem nếu một bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện mặc dù điều trị. Trong một số trường hợp, thuốc theo toa mạnh hơn và các biện pháp can thiệp khác có thể cần thiết.
Mặt khác, bạn nên tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng trào ngược kèm theo sốt cao (trên 100,4 độ), đau ngực dữ dội, nhịp tim nhanh, võng mạc không hiệu quả hoặc phân có máu. Đây có thể là dấu hiệu của một biến chứng nghiêm trọng và nguy hiểm tính mạng.
> Nguồn:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "Nên tự động sửa chữa dạ dày trong bụng?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Chẩn đoán và quản lý thoát vị gián đoạn." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Ruột dạ dày với hoại tử dạ dày một phần và hoàn toàn." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật nội soi và tiêu hóa của Mỹ (SAGES). "Hướng dẫn về Quản lý Hư môn Hiatal." Los Angeles, California; phát hành tháng 4 năm 2013.