Đối với hầu hết mọi người, thoát vị hiatal sẽ chỉ gây ợ nóng nhẹ, liên tục có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc kháng acid và thuốc chẹn acid. Trừ khi thoát vị đặc biệt lớn, thuốc không kê toa, giảm cân và thay đổi chế độ ăn uống thường đủ để đảm bảo cứu trợ. Tuy nhiên, trong những trường hợp nặng hơn, có thể cần phẫu thuật nếu thoát vị gây tắc nghẽn hoặc cắt đứt nguồn cung cấp máu.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của biến chứng, phẫu thuật mở hoặc nội soi ("lỗ khóa") có thể được sử dụng để sửa chữa thiệt hại.
Trang chủ biện pháp khắc phục và lối sống
Các triệu chứng của thoát vị hiatal thường liên quan đến rối loạn chức năng của cơ vòng thực quản dưới (LES), phân tách dạ dày khỏi ống dẫn (thực quản). Bởi vì thoát vị có thể thay đổi vị trí của LES, axit dạ dày và thức ăn đôi khi có thể trào ngược vào thực quản và gây viêm và khó chịu.
Điều này xảy ra phổ biến nhất ở những người thừa cân hoặc béo phì. Ngoài việc đặt căng thẳng quá mức lên dạ dày và thành bụng trên, béo phì thúc đẩy trào ngược bằng cách can thiệp vào dòng chảy tiêu hóa bình thường. Hơn nữa, các loại thực phẩm tiêu thụ trong một chế độ ăn uống giàu chất béo điển hình có nhiều khả năng kích thích axit để phá vỡ các chất béo dư thừa và carbohydrates đơn giản .
Để khắc phục điều này, bạn cần phải giải quyết các nguyên nhân cơ bản của trào ngược.
Có một số thay đổi lối sống quan trọng có thể giúp:
- Giảm cân làm giảm áp lực bụng thúc đẩy thoát vị. Trong khi nó không nhất thiết phải đảo ngược thoát vị, nó có thể ngăn ngừa thoát vị nhẹ phát triển thành thoát vị thực quản nghiêm trọng hơn. Đây là loại kết hợp với tăng nguy cơ bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) .
- Chế độ ăn ít chất béo, chất xơ cao không chỉ góp phần giảm cân, nó có thể giúp bình thường hóa chức năng ruột và giảm táo bón góp phần thoát vị. Thực phẩm nhiều chất xơ là một phương tiện cứu trợ hiệu quả.
- Hydration thích hợp , cụ thể là uống không dưới tám ly nước mỗi ngày, có thể làm giảm nguy cơ táo bón trong khi pha loãng nồng độ axit trong dạ dày.
- Tránh các loại thực phẩm kích hoạt có thể giúp giảm nhẹ tuổi tác hoặc cân nặng của bạn. Các yếu tố gây kích ứng thường gặp bao gồm thịt đỏ, thức ăn chiên, thức ăn cay, sữa nguyên chất, nước sốt cà chua, cam quýt, đồ uống có ga, caffeine, rượu và muối quá mức . Ngược lại, các loại thực phẩm "an toàn" như thịt gà nạc, cá, sữa ít béo, ngũ cốc và rau có thể giúp điều trị các triệu chứng trào ngược.
- Bỏ hút thuốc lá là điều bắt buộc nếu bạn đang phải vật lộn với chứng ợ nóng. Trong khi hút thuốc không gây ra thoát vị hiatal, nó có thể thư giãn một LES đã bị suy yếu và cho phép thực phẩm và acid để trào ngược dễ dàng hơn. Đây là lý do tại sao người hút thuốc thường bị ợ nóng ngay lập tức sau khi thắp sáng hoặc tại sao họ có nhiều khả năng phát triển GERD hơn người không hút thuốc.
Thuốc men
Thuốc OTC là thuốc phòng thủ đầu tiên trong điều trị các cơn đau tim cấp tính và trào ngược axit. Đây có thể là hữu ích trong việc giảm các triệu chứng khi bạn làm việc trên địa chỉ nguyên nhân gốc rễ của họ, bản thân trào ngược, với những sửa đổi ở trên.
Những loại thuốc này được coi là an toàn để sử dụng liên tục nhưng có thể gây ra vấn đề nếu sử dụng quá mức.
Trong số một số loại thuốc thường được sử dụng:
- Thuốc kháng acid , như Tums, Rolaids, và Gaviscon, hoạt động bằng cách trung hòa axit dạ dày với các thành phần như nhôm hydroxit và magiê hydroxit. Sử dụng quá mức có thể dẫn đến táo bón (thuốc kháng acid dựa trên magiê) và tiêu chảy (thuốc kháng acid dạng nhôm).
- Chất ức chế thụ thể H2 , làm giảm sản xuất axit dạ dày, bao gồm các nhãn hiệu OTC phổ biến như Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) và Zantac (ranitidine). Các tác dụng phụ bao gồm táo bón, tiêu chảy, khô miệng, đau đầu và ù tai ( ù tai ).
- Thuốc ức chế bơm proton (PPI) có tác dụng tương tự với thuốc chẹn H2 nhưng mạnh hơn và nhanh hơn. Chúng bao gồm Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) và Prilosec (omeprazole). PPI thường được sử dụng hơn nếu chất ngăn chặn H2 không cung cấp cứu trợ. Nhức đầu, táo bón, tiêu chảy và đầy hơi là tác dụng phụ thường gặp.
Các phiên bản mạnh hơn của thuốc chẹn H2 và PPI có sẵn theo toa.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thoát vị hiatal chỉ được chỉ định nếu thoát vị thực quản gây ra các triệu chứng không thể điều trị bằng thuốc hoặc thay đổi lối sống. Điều này là do sự xuất hiện của các triệu chứng cho thấy rằng dạ dày đã phình ra sâu hơn vào khoang ngực và bây giờ đang thay đổi vị trí của LES. Khi thoát vị thực quản có xu hướng tiến triển, tốt hơn là điều trị sớm hơn sau này.
Một số biến chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như volvulus (một tình trạng mà dạ dày xoắn hơn 180 độ) và bóp cổ (nơi lưu thông máu được cắt bỏ), được coi là trường hợp khẩn cấp y tế.
Nếu bạn có thoát vị lớn, lựa chọn phẫu thuật phần lớn sẽ được xác định bởi tính chất và mức độ nghiêm trọng của biến chứng.
Mở hoặc sửa chữa nội soi
Có thể sử dụng phẫu thuật thần kinh ("mở") hoặc phẫu thuật vùng bụng (nội soi, hoặc "lỗ khóa") để sửa chữa thoát vị thực quản.
- Phẫu thuật mở liên quan đến việc xâm nhập vào cơ thể thông qua một vết rạch, thường là ở phía bên trái của cơ thể. Nó thường được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp, nơi có chảy máu nghiêm trọng hoặc vỡ cơ quan. Nó cũng có thể được sử dụng trong các tình huống không khẩn cấp, chẳng hạn như khi toàn bộ dạ dày đã trượt vào khoang ngực (được gọi là dạ dày trong bụng).
- Phẫu thuật nội soi bao gồm việc chèn nhiều dụng cụ phẫu thuật vào ba vết rạch có lỗ khóa hơn ở bụng. Đối với các tình huống không khẩn cấp, nó được coi là hiệu quả như phẫu thuật thần kinh nhưng với ít biến chứng hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication là kỹ thuật mới hơn thực hiện laparoscopically. Mục đích của phẫu thuật là quấn chặt phần trên của dạ dày (gọi là quỹ đạo) xung quanh thực quản và bảo đảm nó ở vị trí bằng các mũi khâu hoặc mặt hàng chủ lực để nó được giữ thẳng đứng và hỗ trợ. Nếu được thực hiện đúng, việc lập quỹ có thể căn chỉnh lại LES thành một vị trí mà nó hoạt động bình thường.
Nissen fundoplication được coi là cực kỳ an toàn và hiệu quả, với một ít hơn 1 phần trăm nguy cơ tử vong và tỷ lệ hiệu quả của 89,5 phần trăm trong 10 năm. Sưng, nôn, và hội chứng ruột kích thích (IBS) là những tác dụng phụ sau phẫu thuật thường có xu hướng tự giải quyết trong vòng hai đến bốn tuần.
Y học bổ sung (CAM)
Ngoài các thuốc kháng acid và thuốc chẹn acid, có một số liệu pháp bổ sung có thể giúp giảm đáng kể các triệu chứng cấp tính.
Cam thảo
Cam thảo, có nguồn gốc từ rễ cam thảo , từ lâu đã được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng và các triệu chứng tiêu hóa khác. Trong khi nghiên cứu vẫn còn thiếu, một số nghiên cứu đã gợi ý rằng nó có vị trí của nó cùng với các loại thuốc chặn axit truyền thống.
Một nghiên cứu năm 2013 được công bố trên lâm sàng và thực nghiệm Gastroenterology báo cáo rằng việc sử dụng kết hợp chiết xuất rễ cam thảo và PPI sức mạnh theo toa (pantoprazole) dẫn đến ít triệu chứng ợ nóng, đau ngực và sưng bụng so với chỉ sử dụng PPI.
Trà cam thảo là một trong những hình thức phổ biến hơn được sử dụng. Một loại khác, được gọi là cam thảo deglycyrrhizinated (DGL) , có sẵn như là một bổ sung dinh dưỡng và có thể được chấp nhận hơn do việc loại bỏ các glycyrrhizin (một chất được biết đến để giảm mức kali máu).
gừng
Gừng là một lựa chọn phổ biến khác có thể giúp làm giảm các triệu chứng ợ nóng. Gừng gốc giàu chất chống oxy hóa và chứa các hợp chất phenolic được cho là làm giảm các cơn co thắt dạ dày và do đó làm giảm khả năng trào ngược axit.
Tuy nhiên, nếu sử dụng quá mức, gừng có thể có tác dụng ngược lại. Một nghiên cứu năm 2014 từ Đại học Stanford cho biết, trong khi chiết xuất gừng hoặc dạng bột có thể làm giảm co thắt và cải thiện nhu động ruột , liều hàng ngày cao hơn năm gram thực sự có thể làm tăng nguy cơ ợ nóng và khó chịu ở bụng.
Gừng có thể được mua dưới dạng trà hoặc dạng bột, viên nang hoặc chất lỏng.
Như với bất kỳ tùy chọn CAM nào, tốt nhất là thảo luận cam thảo và gừng với bác sĩ của bạn trước khi thử chúng.
> Nguồn:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; và Rapacioli, G. “Kết quả ở những bệnh nhân bị bệnh trào ngược không được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton và axit alginic ± axit glycyrrhetinic và anthocyanosides.” Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật nội soi và tiêu hóa của Mỹ (SAGES). "Hướng dẫn về Quản lý Hư môn Hiatal." Los Angeles, California; phát hành tháng 4 năm 2013.
> Yeh, A. và Golianu, B. "Điều trị tích hợp trào ngược và rối loạn tiêu hóa chức năng ở trẻ em." Trẻ em (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.