Điều quan trọng là phải biết bạn đang dùng thuốc gì cho bệnh tiểu đường. Bạn nên biết những gì họ làm, khi nào cần họ, và tại sao bạn đang dùng chúng. Nâng cao nhận thức của bạn có thể giúp bạn quản lý tốt hơn bệnh tiểu đường của mình.
Và tin hay không, thực sự có một phương pháp để kê toa những loại thuốc này. Cả Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và Hiệp hội Bác sĩ Nội tiết Lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) đều có các thuật toán cụ thể mà họ đề nghị các bác sĩ lâm sàng sử dụng khi kê toa thuốc cần được cá nhân hóa.
Hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ quy định rằng thuốc theo toa nên dựa trên phương pháp tập trung vào bệnh nhân, xem xét lượng đường trong máu, tiền sử bệnh, tuổi tác, hiệu quả, chi phí, tác dụng phụ tiềm ẩn, ảnh hưởng đến trọng lượng, nguy cơ hạ đường huyết và sở thích của bệnh nhân.
Có một thuật toán như là loại thuốc nào để bắt đầu trước, nhưng một lần nữa tất cả điều này là chủ quan dựa trên bệnh nhân thực tế. Và tất cả các loại thuốc được quy định như là một thuốc hỗ trợ cho chế độ ăn uống và tập thể dục - thay đổi lối sống luôn quan trọng . Nếu bạn không biết tất cả các loại thuốc trị tiểu đường, thì đây là tóm tắt ngắn gọn của mỗi loại thuốc.
Biguanides
Metformin, một biguanide, vẫn là loại thuốc tiểu đường loại 2 đầu tiên được sử dụng rộng rãi nhất.
Tên thuốc (Chung & Tên thương hiệu):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Những gì nó làm & làm thế nào để có nó:
- Thường được dùng làm thuốc đầu tiên cho bệnh tiểu đường.
- Ức chế gan phát hành quá nhiều glucose (đường).
- Cũng có thể làm giảm sức đề kháng insulin (làm cho cơ thể bạn nhạy cảm hơn với insulin trong cơ thể của bạn).
- Dùng chung với thức ăn để ngăn ngừa các phản ứng phụ , như đau bụng, buồn nôn, hoặc tiêu chảy, thiếu hụt b12 và nhiễm acid lactic hiếm gặp. Tăng liều như dung nạp.
- Thường được uống một lần đến hai lần một ngày và được dùng liều lượng từ 500 đến 2550mg mỗi ngày.
Tác dụng phụ tiềm năng:
- Bụng khó chịu, buồn nôn, tiêu chảy, khí, nhức đầu
Giá cả:
- Khoảng 4 đô la mỗi tháng.
Thông tin quan trọng khác:
- Dự kiến giảm A1c xuống còn 1,5%.
- Có thể giảm bớt một số nguy cơ ung thư.
- Có thể khỏe mạnh cho tim.
- Có thể được sử dụng ở một số người có tiền tiểu đường để giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2.
- Nó đã được khoảng một thời gian dài và có liên quan đến một chất được tìm thấy trong một cây tử đinh hương của Pháp.
- Metformin nên được bắt đầu với liều thấp và tăng dần để ngăn ngừa tác dụng phụ.
- Nếu bạn đã được quy định metformin tiêu chuẩn và không dung nạp nó, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về phiên bản phát hành mở rộng có thể dễ dàng hơn trên dạ dày của bạn.
- Nếu bạn có tiền sử về thận, gan hoặc suy tim mạch vành, bạn nên thảo luận với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc này.
- Nếu bạn uống rượu quá mức, bạn nên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi bắt đầu dùng thuốc này.
Thiazolidinediones (TZDs)
Actos, hoặc pioglitazone, là một loại thuốc được gọi là Thiazolidinediones và có thể được sử dụng như là một đại lý đầu tiên hoặc thứ hai cho những người bị bệnh tiểu đường. Một tác nhân khác của lớp này, rosiglitazone (Avandia), không còn phổ biến rộng rãi nữa, do lo ngại về nguy cơ đau tim tăng lên — nhưng, nó không còn bị hạn chế nữa.
Vì mục đích của bài viết này và sử dụng hạn chế, chúng tôi sẽ không thảo luận về rosiglitazone.
Tên thuốc (Chung & Tên thương hiệu):
- Pioglitazone (Actos)
Những gì nó làm & làm thế nào để có nó:
Hoạt động chủ yếu trên các tế bào cơ và mỡ để làm cho các tế bào sử dụng insulin hiệu quả hơn. Điều này có nghĩa là glucose có thể xâm nhập vào tế bào dễ dàng hơn.
- Uống một lần mỗi ngày — có thể uống bất kể bữa ăn nào.
- Mất khoảng 6 đến 8 tuần để bắt đầu làm việc và 6 đến 8 tuần để rời khỏi hệ thống của bạn.
- Liều dùng: 15, 30, 45mg mỗi ngày
Tác dụng phụ tiềm năng:
- Có thể gây sưng ở bàn chân hoặc bàn tay do giữ nước hoặc tăng cân.
- Tăng nguy cơ gãy xương.
Thông tin quan trọng khác:
- Dự kiến giảm A1c xuống 1.5%.
- Thuốc này không được khuyến cáo ở bệnh nhân suy tim sung huyết.
- Điều quan trọng là phải làm các xét nghiệm chức năng gan định kỳ.
- Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn ngay lập tức nếu bạn bị tăng cân quá mức hoặc sưng ở chân, bàn chân hoặc bàn tay.
- Nếu bạn có tiền sử ung thư bàng quang hoặc tiền sử gia đình bị ung thư bàng quang, bạn nên thảo luận với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc này.
Sulfonylureas
Sulfonylureas là một loại thuốc đã được sử dụng trong một thời gian dài và thường được sử dụng như một tác nhân thứ hai để giúp giảm lượng đường trong máu của bữa ăn. Họ nên được sử dụng thận trọng ở người cao tuổi vì dân số này có nguy cơ cao bị phát triển đường huyết thấp.
Tên thuốc (Chung & Tên thương hiệu):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Những gì nó làm & làm thế nào để có nó:
- Hoạt động trên tuyến tụy tiết ra nhiều insulin hơn, ngay sau bữa ăn và sau đó trong vài giờ. Bất kể đường huyết của bạn cao hay thấp, thuốc này sẽ làm tăng sản lượng insulin.
- Dùng thuốc này trước khi ăn, nếu bạn bỏ qua một bữa ăn thì không uống.
- Liều dùng thông thường:
- Glipizide: 2,5 đến 10mg một hoặc hai lần một ngày
- Glipizide ER: 5 đến 20mg mỗi ngày một lần
- Glyburide: 2,5 đến 10mg mỗi ngày
- Glimepiride: 1 đến 4mg mỗi ngày
Tác dụng phụ tiềm năng:
- Những loại thuốc này có thể gây ra lượng đường trong máu thấp , do đó bạn nên luôn mang theo một lượng carbohydrate tác động nhanh với bạn, chẳng hạn như viên nén glucose, nước trái cây hoặc gel glucose.
- Tăng cân.
Giá cả:
- Thuốc rẻ tiền, khoảng 4 đô la / tháng.
Thông tin quan trọng khác:
- Dự kiến giảm A1c xuống còn 2%, nhưng điều này giảm dần theo thời gian. Bạn càng mắc bệnh tiểu đường càng lâu thì thuốc này có thể không hiệu quả nếu bạn không kiểm soát được đường.
- Thực hiện theo kế hoạch bữa ăn và chương trình hoạt động của bạn . Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu mức đường huyết của bạn luôn thấp. Nếu có sự gia tăng mức độ hoạt động của bạn hoặc giảm trọng lượng hoặc lượng calo của bạn, liều có thể cần phải được hạ xuống.
Meglitinides
Meglitinides tương tự như sulfonylureas ở chỗ chúng làm tăng sản lượng insulin, nhưng chúng hoạt động ngắn hơn. Những loại thuốc này thường tốt cho những bệnh nhân lớn tuổi, những người cần được giúp đỡ để giảm lượng đường trong bữa ăn của họ. Tuy nhiên, chúng phải được thực hiện ba lần một ngày và có thể khó tuân thủ.
Tên thuốc (Chung & Tên thương hiệu):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Những gì nó làm & làm thế nào để có nó:
- Hoạt động trên tuyến tụy để sản xuất nhiều insulin hơn để giảm lượng đường trong máu sau bữa ăn.
- Mất từ 15 đến 30 phút trước khi bắt đầu mỗi bữa ăn. Nếu bạn bỏ qua một bữa ăn không mang nó.
- Liều dùng thông thường:
- Repaglinide: 0,5 đến 4mg ba lần một ngày
- Nateglinide: 60 đến 120mg ba lần một ngày
Tác dụng phụ tiềm năng:
- Đường huyết thấp, nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhức đầu, tiêu chảy, tăng cân.
Giá cả:
- Có thể tốn kém.
Thông tin quan trọng khác:
- Dự kiến giảm A1c xuống 1%.
- Nếu bạn bỏ bữa ăn, thường xuyên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ y tế chính của bạn vì loại thuốc này có thể không phải là thuốc dành cho bạn.
Chất ức chế DPP-4
Các chất ức chế DPP-4 thường được sử dụng như chất thứ hai để giúp giảm lượng đường sau bữa ăn.
Tên thuốc (Chung & Tên thương hiệu):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Những gì nó làm & làm thế nào để có nó:
- Tăng sản xuất insulin trong tuyến tụy của bạn khi lượng đường trong máu cao, đặc biệt là sau khi bạn ăn.
- Giảm lượng đường làm bằng gan của bạn, đặc biệt là sau khi bạn ăn, khi cơ thể bạn không cần nó.
- Dùng thuốc này một lần một ngày bất cứ lúc nào. Nó chỉ hoạt động khi tiếp xúc với đường, do đó nó không làm tăng nguy cơ đường huyết thấp.
- Liều dùng thông thường:
- Januvia: 100mg mỗi ngày trừ khi bạn bị bệnh thận
- Onglyza: 5mg mỗi ngày trừ khi bạn bị bệnh thận
- Tradjenta: 5mg mỗi ngày
- Nesina: 25mg mỗi ngày trừ khi bạn bị bệnh thận
Tác dụng phụ tiềm năng:
- Nhiễm trùng đường hô hấp trên, đau họng hoặc đau đầu.
Giá cả:
- Đắt tiền — Liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để xem thuốc nào là thuốc được ưu tiên trong chương trình của bạn trước khi mua thuốc theo toa.
Thông tin quan trọng khác:
- Dự kiến giảm A1c khoảng 0,5% xuống còn 1%.
- Januvia, Onglyza và Nesina được bài tiết qua thận. Những người đã giảm chức năng thận có thể cần phải điều chỉnh liều của họ.
- Nếu bạn có tiền sử bệnh thận hoặc viêm tụy, bạn nên thông báo cho bác sĩ của bạn vì những loại thuốc này có thể không phù hợp với bạn.
- Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác mà nói với tuyến tụy của bạn để làm cho insulin, bạn có nguy cơ cao có một lượng đường trong máu thấp.
Chất ức chế SLGT-2
Tên thuốc (Chung và Thương hiệu):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Những gì nó làm & làm thế nào để có nó:
- Làm việc với thận để giúp loại bỏ lượng đường dư thừa (đường) khỏi cơ thể khi đi tiểu.
- Đi trước bữa ăn đầu tiên của bạn trong ngày.
- Sử dụng liều:
- Canagliflozin: 100 đến 300mg vào buổi sáng trừ khi bạn bị bệnh thận
- Dapagliflozin: 10mg vào buổi sáng
- Empagliflozin: 10 đến 25mg vào buổi sáng
Tác dụng phụ tiềm năng:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm nấm men, mất nước, ung thư bàng quang.
Giá cả:
- Có thể tốn kém - Liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để xem thuốc nào là tác nhân được ưu tiên trong kế hoạch của bạn trước khi mua thuốc theo toa.
Thông tin quan trọng khác:
- Dự kiến giảm A1c khoảng 0,5-0,7%.
- Ngược lại với các loại thuốc khác, chúng có thể được thêm vào với hiệu quả tương tự như tác nhân thứ 3 hoặc thứ 4.
- Sản lượng giảm khoảng 2 đến 3kg (4.4 đến 6.6lb) trong khoảng thời gian một năm.
- Lipid: Tăng HDL (cholesterol lành mạnh), LDL (cholesterol xấu) và giảm chất béo trung tính (hiệu ứng lipid mạnh nhất với Canagliflozin)
- Thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có tiền sử bệnh thận trước khi dùng thuốc này.
Chất ức chế Alpha-Glucosidase
Tên thuốc (Chung & Tên thương hiệu):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Những gì nó làm & làm thế nào để có nó:
- Ức chế sự phân hủy của tinh bột, do đó làm giảm lượng đường trong máu.
- Dùng miếng cắn đầu tiên của mỗi bữa ăn. Thường được uống ba lần mỗi ngày.
- Liều dùng thông thường:
- Acarbose: 25mg ba lần một ngày, có thể tăng lên 50 hoặc 100 với các bữa ăn được dung nạp
- Miglitol: 25mg ba lần một ngày, có thể tăng lên 50 hoặc 100 với bữa ăn được dung nạp
Tác dụng phụ tiềm năng:
- Khí, tiêu chảy, đau bụng, phát ban
Giá cả:
- Tương đối rẻ.
Thông tin quan trọng khác:
- Nếu bạn có tiền sử bệnh viêm ruột, tắc nghẽn GI hoặc hội chứng kém hấp thu khác, hãy thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn vì thuốc này không dành cho bạn.
- Nếu bạn có lượng đường trong máu thấp (dưới 70mg / dL), bạn phải điều trị bằng viên glucoza hoặc sữa gầy, vì sự phân hủy các nguồn đường khác quá chậm.
- Có thể giúp mọi người ăn ít carbohydrate hơn.
Bile Acid Sequestrant
Đây không phải là một loại thuốc tiểu đường điển hình, nó thường được sử dụng để giảm cholesterol LDL (có hại), nhưng nó cũng có thể giúp giảm A1c.
Những gì nó làm và làm thế nào để có nó:
- Nó làm giảm hấp thu glucose.
- Liều dùng thông thường:
- 3.75g (hoặc được lấy dưới dạng hỗn hợp bột hoặc sáu viên)
Tác dụng phụ tiềm năng:
- Táo bón, buồn nôn và khó tiêu.
Giá cả:
- Có thể tốn kém.
Thông tin quan trọng khác:
- Dự kiến giảm A1c xuống khoảng 0,5%.
- Welchol chống chỉ định ở những người có tiền sử tắc ruột, những người có nồng độ triglyceride (TG) huyết thanh> 500 mg / dL, hoặc có tiền sử viêm tụy do tăng triglyceride máu.
- Welchol có thể làm giảm hấp thụ các vitamin tan trong chất béo A, D, E và K. Bệnh nhân bổ sung vitamin nên uống vitamin ít nhất 4 giờ trước Welchol.
Thuốc kết hợp
Để đơn giản hóa mọi thứ và tăng sự tuân thủ, nhiều loại thuốc đã được kết hợp với nhau. Nếu bạn đang dùng metformin và một tác nhân khác nhưng thường quên uống tất cả các loại thuốc của bạn , có lẽ thuốc kết hợp tốt cho bạn.
Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các loại thuốc uống kết hợp sau đây ( tên thương hiệu / tên chung ):
- Actoplus Met ( pioglitazone metformin )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
- Duetact ( pioglitazone glimepiride )
- Glucovance ( glyburide metformin hydrochloride)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin và Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizide / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Nguồn:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Quản lý tăng đường huyết trong bệnh tiểu đường loại 2: một tuyên bố về vị trí tiếp cận bệnh nhân làm trung tâm của Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và Hiệp hội châu Âu về nghiên cứu bệnh tiểu đường (EASD). Chăm sóc bệnh tiểu đường. Ngày 15 tháng 11 năm 2014.
> Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Những lựa chọn của tôi là gì? Ngày 16 tháng 11 năm 2014.
> dLife. Thuốc uống kết hợp. Ngày 15 tháng 11 năm 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Thông tin mô tả trước. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. Ngày 16 tháng 11 năm 2014.