Thuốc ức chế men chuyển đổi (ACE) của Angiotensin là thuốc uống làm hạ huyết áp. Các chất ức chế ACE được sử dụng để điều trị tăng huyết áp (cao huyết áp), bệnh mạch vành và suy tim, và giúp kiểm soát sự tiến triển của bệnh tiểu đường và bệnh thận.
Tổng quan
Những quá trình bệnh này có xu hướng đi đôi với nhau; cao huyết áp là rất phổ biến ở những người bị bệnh tiểu đường.
Huyết áp cao cũng góp phần vào sự phát triển của bệnh thận do tiểu đường (bệnh thận).
Hơn nữa, những người có bệnh tiểu đường có xu hướng có kết cục tồi tệ hơn (nhập viện lâu hơn, thời gian phục hồi lâu hơn và nguy cơ lây nhiễm cao hơn) từ những vấn đề lớn về tim. Vì vậy, các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe điều trị tăng huyết áp trong buổi hòa nhạc với bệnh tiểu đường .
Trong khi các chất ức chế ACE không trực tiếp làm giảm lượng đường trong máu, chúng có thể góp phần kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách tăng độ nhạy cảm của cơ thể với insulin. Insulin giúp cơ thể chuyển hóa glucose (đường) và di chuyển nó từ máu vào các tế bào, nơi nó hoạt động như một nguồn năng lượng.
Nhiều chất ức chế ACE có sẵn ở Hoa Kỳ, bao gồm Capoten (captopril), Prinivil và Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik ( trandolapril), Aceon (perindopril) và Univasc (moexipril).
Cách họ làm việc
Thuốc ức chế ACE làm hạ huyết áp bằng cách ngăn cơ thể sản xuất hormone angiotensin II. Angiotensin II gây co mạch (thu hẹp mạch máu) và giữ nước, dẫn đến tăng huyết áp. Bằng cách giảm huyết áp và giữ nước, các chất ức chế ACE giúp kiểm soát suy tim.
Các chất ức chế ACE cũng có thể ngăn ngừa và kiểm soát bệnh thận do tiểu đường (bệnh thận) và giúp kiểm soát bệnh võng mạc tiểu đường (các vấn đề về mắt). Các chất ức chế ACE không làm chậm nhịp tim hoặc giảm lượng đường trong máu.
Lịch sử sử dụng
Các chất ức chế ACE đã được FDA chấp thuận để điều trị tăng huyết áp từ năm 1981. Theo thời gian, việc sử dụng chất ức chế ACE đã mở rộng đáng kể để điều trị bệnh tim mạch và các bệnh liên quan.
Ai nên tránh
Những người bị huyết áp rất thấp (hạ huyết áp), hoặc những người bị dị ứng hoặc ho liên quan đến chất ức chế ACE, không nên sử dụng thuốc ức chế ACE. Không nên những người bị hẹp động mạch thận, phụ nữ mang thai và phụ nữ đang cố gắng thụ thai.
Những người bị tổn thương thận đáng kể cần phải điều chỉnh liều thuốc ức chế ACE.
Tác dụng phụ và rủi ro
Tất cả các loại thuốc huyết áp đều có nguy cơ hạ huyết áp, với các triệu chứng bao gồm chóng mặt, chóng mặt, buồn nôn, đổ mồ hôi và có thể mất ý thức.
Hiếm khi, các chất ức chế ACE có thể gây ra lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Điều này xảy ra ở những người bị bệnh tiểu đường có lượng đường trong máu được kiểm soát tốt bằng chế độ ăn uống và các loại thuốc trị đái tháo đường khác.
Thuốc ức chế ACE có thể gây ho ở một số người. Nếu điều này xảy ra, họ nên thảo luận điều này với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ, những người có thể thay thế các loại thuốc huyết áp khác nhau.
Sử dụng 'Off-Label' khác
Các chất ức chế ACE có thể giúp ngăn ngừa sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại 2 . Ngoài ra, các chất ức chế ACE có thể giúp kiểm soát nhịp tim bất thường, đặc biệt khi được sử dụng sau khi bị nhồi máu cơ tim.
Chất ức chế ACE được sử dụng ngoài nhãn trong điều trị các bệnh như viêm khớp dạng thấp, đau nửa đầu, hiện tượng Raynaud và hội chứng Bartter.
Lời khuyên sức khỏe
Thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARBs) tương tự như thuốc ức chế ACE. Những người bị dị ứng với chất ức chế ACE hoặc những người bị ho liên quan đến chất ức chế ACE thường có thể chuyển sang thuốc ARB có tác dụng tốt. Những người mắc bệnh tiểu đường nên luôn nói với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê toa khác, cũng như bất kỳ loại thảo mộc và chất bổ sung nào đang được sử dụng trước khi bắt đầu dùng thuốc ức chế ACE.
Những người dùng thuốc ức chế ACE nên kiểm tra với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới nào.
Nguồn:
Bakris, George L. "Điều trị tăng huyết áp trong bệnh tiểu đường Mellitus." UpToDate.com. Ngày 11 tháng 12 năm 2015. UpToDate .. (đăng ký).
Kaplan, Norman M. và Burton D. Rose. "Các chất ức chế ACE trong điều trị tăng huyết áp." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (đăng ký)
McCulloch, David K. và R. Paul Robertson. "Dự đoán và phòng ngừa bệnh tiểu đường loại 2 Mellitus." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 tháng 9 năm 2007. (đăng ký).