Cách nhận biết nếu huyết áp của bạn quá thấp
Chúng tôi nghe rất nhiều về huyết áp cao, và những gì có thể xảy ra nếu nó không được kiểm soát, nhưng vấn đề có thể xảy ra nếu huyết áp của bạn giảm quá thấp là tốt. Những triệu chứng nào bạn có thể mong đợi, và những gì có thể xảy ra nếu bạn hạ huyết áp (có huyết áp thấp)?
Huyết áp thấp (Hạ huyết áp)
Không giống như các triệu chứng huyết áp cao , được xác định kém và thường hoàn toàn vắng mặt, các triệu chứng huyết áp thấp có xu hướng cổ điển hơn và dễ nhận biết hơn.
Sự phát triển của các triệu chứng thường là một dấu hiệu cảnh báo rằng bạn nên được đánh giá để khám phá nguyên nhân của huyết áp thấp và loại trừ bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào. Nói chung, tuy nhiên, huyết áp phải giảm xuống một giá trị khá thấp trước khi các triệu chứng phát triển.
Chính xác thì Huyết áp thấp là gì?
Huyết áp thấp không có định nghĩa chính xác, mặc dù nhiều bác sĩ có thể nói rằng một sự cắt giảm 90/60 thường đứng giữa huyết áp bình thường và huyết áp thấp. Thay vì một số, định nghĩa của huyết áp thấp là huyết áp dưới mà tim không thể cung cấp đủ lượng máu đến tất cả các mô vitals của cơ thể. Con số mà tại đó điều này xảy ra sẽ khác nhau đối với mỗi người.
Nếu không có lưu lượng máu đầy đủ, các mô của cơ thể bị tước cả oxy và các chất dinh dưỡng cần thiết để cung cấp năng lượng cho các tế bào. Một nguồn cung cấp oxy không đầy đủ cho các mô - được gọi là tình trạng thiếu oxy mô - các kết quả trong rối loạn chức năng tế bào và cuối cùng là tế bào chết.
Như chúng tôi đã nói ở trên, huyết áp thấp có thể mang một định nghĩa khác nhau cho những người khác nhau. Một số người có thể bị huyết áp 86/50 và không bị hạ huyết áp. Ví dụ, một người trong tình trạng thể chất tuyệt vời. Mức huyết áp này có thể dẫn đến sự truyền dịch không đầy đủ các cơ quan quan trọng của cơ thể.
Ngược lại, huyết áp 120/70 có thể đáp ứng được định nghĩa hạ huyết áp ở một số người. Với một số điều kiện y tế, có thể cần phải có huyết áp cao hơn để cung cấp các mô với lượng oxy dư thừa, và ngay cả những gì dường như là huyết áp bình thường có thể không đủ để làm đầy đủ tất cả các mô.
Nguyên nhân của huyết áp thấp
Có một số tình trạng có thể dẫn đến huyết áp thấp, nhưng một trong những bệnh phổ biến nhất là khi người ta dùng quá liều thuốc hạ huyết áp. Có một số cơ chế khác nhau có thể dẫn đến huyết áp thấp.
Sự giãn mạch máu trong cơ thể (từ thuốc) có thể làm giảm huyết áp nhanh chóng. Khối lượng máu không đủ, do mất máu hoặc mất nước có thể dẫn đến huyết áp thấp, cũng được gọi là sốc hypovolemic. Trong sốc tim, huyết áp có thể quá thấp vì tim không bơm đủ mạnh để tuần hoàn máu hoặc do nhịp tim bất thường gây trở ngại cho tuần hoàn đầy đủ.
Các tình trạng khác có thể dẫn đến huyết áp thấp (sốc) có thể bao gồm nhiễm trùng quá mức ( sốc nhiễm trùng ), phản ứng dị ứng nghiêm trọng ( sốc phản vệ ), rối loạn thần kinh (sốc thần kinh) và hơn thế nữa.
(Tìm hiểu thêm về các loại sốc khác nhau .)
Có một số tình trạng bệnh lý có thể dẫn đến huyết áp thấp. Điều này có thể xảy ra do mất máu, giãn mạch máu và các cơ chế khác.
Nguyên nhân gây huyết áp thấp có thể bao gồm:
- Thuốc trị huyết áp
- Mất nước (và nguyên nhân gây mất nước như thuốc lợi tiểu, nôn mửa, tiêu chảy và hơn thế nữa)
- Các vấn đề về tim (đặc biệt là rối loạn nhịp tim trong đó máu không đủ lưu thông)
- Chảy máu (do phẫu thuật, chấn thương, loét và nhiều hơn nữa)
- Các vấn đề về tuyến giáp
- Suy thượng thận
- Sốc phản vệ (phản ứng dị ứng nghiêm trọng)
- Thần kinh (hạ huyết áp thế đứng thần kinh)
- Các loại thuốc (như thuốc mê, thuốc gây mê
- Phẫu thuật
- Sốc giảm thể tích (mất máu do chấn thương, xuất huyết nội bộ)
Các triệu chứng thường gặp của huyết áp thấp
Các triệu chứng của huyết áp thấp thường phụ thuộc vào việc huyết áp thấp tăng nhanh như thế nào. Nếu huyết áp giảm nhanh, có ít cơ hội để cơ thể phản ứng và các triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột (bạn có thể bị ngất xỉu.) Ngược lại, nếu huyết áp thấp phát triển dần dần, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi và yếu, nhưng không biết rằng huyết áp thấp.
Các triệu chứng của huyết áp thấp có thể bao gồm:
- Chóng mặt hoặc cảm giác như bạn đang đứng trên một chiếc thuyền lắc lư
- Lightheadedness
- Tầm nhìn mờ
- Ngất xỉu
- Mệt mỏi
- Yếu đuối
- Lẫn lộn và những thay đổi khác trong trạng thái tinh thần hoặc cảm giác "doom sắp xảy ra"
- Những thay đổi trong các mẫu thở (nhanh, thở nông là phổ biến trong một giai đoạn của huyết áp thấp)
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim thường tăng tốc độ bù cho giảm huyết áp)
- Đánh trống ngực
- Pallor
- Buồn nôn
- Đột nhiên cảm thấy lạnh hoặc ngột ngạt
- Hôn mê và tử vong (khi nghiêm trọng)
Biến chứng của huyết áp thấp
Cho dù huyết áp thấp là nguy hiểm hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Nếu huyết áp của bạn là 88/50 và bạn đang cung cấp đủ oxy cho các mô của cơ thể, nó sẽ không nguy hiểm. Mặt khác, huyết áp của bạn có thể là 120/80 và vẫn được coi là "huyết áp thấp nguy hiểm" nếu cơ thể bạn cần huyết áp cao hơn điều này để làm cho mô của bạn trở nên tràn đầy.
Giảm huyết áp đột ngột khi đứng ( hạ huyết áp thế đứng ) có thể rất nguy hiểm nếu bạn bất tỉnh và ngã. Trong trường hợp này, một phần lớn nguy hiểm nằm ở đâu và bạn rơi như thế nào thay vì những gì đang xảy ra trong cơ thể bạn.
Huyết áp thấp thường là nghiêm trọng nhất khi nó làm giảm lưu lượng máu kéo dài đến các cơ quan quan trọng của cơ thể. Trong vòng vài phút, lưu lượng máu thấp đến tim hoặc não có thể dẫn đến tổn thương không thể đảo ngược cho các mô này. Huyết áp thấp đến thấp bình thường thường là nghiêm trọng nhất đối với tác động lên thận.
Ảnh hưởng của huyết áp thấp lên cơ thể cũng phụ thuộc vào cơ chế bù của cơ thể hoạt động tốt như thế nào. Ví dụ, khi huyết áp tâm thu (top number) giảm 15 đến 20 điểm, nhịp tim thường tăng khoảng 15 nhịp mỗi phút để cung cấp cùng một lượng máu cho các mô. Nếu nhịp tim của bạn không thể tăng tốc để bù lại (do bệnh tim hoặc nhịp tim bất thường chẳng hạn) thì hiệu quả sẽ nặng hơn nếu cơ thể bạn có thể bù đủ. Cơ thể cũng bù lại bằng nhiều cách khác, chẳng hạn như bằng cách tăng lực bơm của tim, và co mạch máu ở vùng ngoại vi (cánh tay và chân của bạn) để duy trì huyết áp bình thường trong lõi của cơ thể.
Tuy nhiên, những cơ chế bù này có thể dẫn đến các vấn đề khác khi cơ thể sử dụng trong thời gian dài, chẳng hạn như khi các chi tiêu bị thiếu lưu lượng máu đầy đủ (do co mạch) trong một thời gian dài Máu hoại tử và nhiều hơn nữa.) Lưu lượng máu đến ruột cũng có thể được chuyển hướng trong trường hợp giảm huyết áp, có thể dẫn đến tổn thương ruột và các cơ quan khác của ổ bụng.
Điều trị huyết áp thấp (Hạ huyết áp)
Như với bất kỳ trường hợp khẩn cấp nào, điều quan trọng là thiết lập "ABC" đầu tiên là viết tắt của đường hô hấp, hơi thở và lưu thông. Nếu đường hô hấp bị cản trở, tắc nghẽn cần phải được loại bỏ. Nếu một người không thở, hô hấp nhân tạo là cần thiết. Nếu tim không đập (hoặc đang đập không đầy đủ như với chứng rối loạn nhịp tim nặng ) thì CPR sẽ cần thiết để phục hồi tuần hoàn.
Các bước tiếp theo sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán ban đầu về nguyên nhân gây hạ huyết áp. Ví dụ, nếu huyết áp thấp được cho là do lượng máu thấp, có thể cho truyền dịch hoặc truyền máu. Nếu huyết áp thấp là do phản ứng dị ứng nặng, thì có thể dùng adrenaline (epinephrine).
Nếu huyết áp thấp hơn là một vấn đề mãn tính, cần phải tiếp tục làm việc để xác định nguyên nhân chính xác. Nếu thuốc huyết áp là nguyên nhân, những thuốc này sẽ bị ngưng.
"Iatrogenic" Huyết áp thấp
Thuật ngữ "iatrogenic" đề cập đến một điều trị y tế gây ra một vấn đề. Nó không phải là không phổ biến cho những người quy định các loại thuốc huyết áp cao để kết thúc với huyết áp mà là quá thấp. Một số người có huyết áp cao hơn khi họ đang ở trong phòng khám (một cái gì đó được gọi là tăng huyết áp áo trắng ) do lo âu. Khi điều này xảy ra, các loại thuốc có thể kết thúc được kê đơn dẫn đến huyết áp quá thấp bên ngoài phòng khám. Theo dõi huyết áp lưu động (kiểm tra huyết áp bên ngoài thiết lập căng thẳng của phòng khám) có thể cần thiết để biết mức độ tích cực trong điều trị huyết áp cao để tránh vô tình gây huyết áp thấp.
Điểm mấu chốt về Huyết áp thấp (Hạ huyết áp)
Huyết áp thấp có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng do sự truyền dịch không đầy đủ các cơ quan quan trọng của cơ thể. Nhận biết các triệu chứng và nhận được chăm sóc y tế thích hợp là bắt buộc để tránh các vấn đề lâu dài. Có nhiều nguyên nhân khác nhau, mặc dù điều trị ban đầu — ổn định đường hô hấp, hơi thở và lưu thông của bệnh nhân là như nhau. Nếu bạn lo lắng rằng bạn hoặc người thân đang bị huyết áp thấp, hãy gọi cho bác sĩ của bạn hoặc gọi điện để được hỗ trợ khẩn cấp ngay lập tức.
> Nguồn:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Giáo dục Mc Graw Hill, 2015. In.