Tìm mẫu chữ ký là khóa
Một phát hiện dựa trên việc quét não công nghệ cao có cung cấp một cách mới để chẩn đoán và điều trị đau xơ cơ ? Các nhà nghiên cứu từ Đại học Colorado Boulder nói rằng nó chỉ có thể.
Trong nhiều thập kỷ, các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm một cái gì đó trong cơ thể của chúng tôi mà họ có thể chỉ ra và nói, "Thấy không? Đó là những gì làm cho nó đau cơ xơ." Tuy nhiên, điều đặc biệt đó là khó nắm bắt.
Chắc chắn, chúng ta có xu hướng có rối loạn chức năng ở rất nhiều lĩnh vực, nhưng không theo một cách độc đáo nhất quán từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.
Nếu nó không phải là duy nhất và nhất quán, nó có thể giúp hướng dẫn các quyết định chẩn đoán của bác sĩ, nhưng nó không thể tự đứng như một công cụ chẩn đoán. Bởi vì các rối loạn chức năng đã biết và bất thường của đau cơ xơ là rất khác nhau, và bởi vì nhiều người trong số họ cũng là đặc điểm của các bệnh khác, chúng tôi còn lại với các xét nghiệm chẩn đoán ít hơn tối ưu.
Tìm kiếm các mẫu
Khi các giác quan của bạn (thị giác, khứu giác, thính giác, v.v.) gửi thông tin đến não của bạn, một số vùng nhất định của não trở nên hoạt động. Một loại quét não được gọi là chụp ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI) có thể xem những khu vực nào liên quan đến việc xử lý thông tin đó. Không giống như MRI tiêu chuẩn, chỉ cung cấp ảnh chụp nhanh của não, fMRI cho thấy hoạt động thay đổi như thế nào để đáp ứng với những gì đang diễn ra.
Theo nghiên cứu năm 2016 được công bố trên tạp chí Pain , bằng cách sử dụng fMRI, các nhà nghiên cứu nói rằng họ có thể dự đoán đau xơ cơ với độ chính xác 93%.
Đó là do các mẫu hoạt động nhất quán mà họ quan sát được trong não.
Để xác định các mô hình này, họ mất 37 người bị đau cơ xơ hóa và 35 người khỏe mạnh và tiếp xúc với những kích thích khác nhau trong các fMRI. Những kích thích này bao gồm hình ảnh, âm thanh, cảm ứng và áp lực đau đớn.
Điều đó cho phép các nhà nghiên cứu xem bộ não phản ứng như thế nào và so sánh các mô hình não xơ cơ xơ nhạy cảm với những người trong nhóm kiểm soát.
Những gì họ tìm thấy là một loạt ba mô hình thần kinh có liên quan đến sự quá mẫn cảm với đau xác định tình trạng này.
Đúng vậy — một số hoạt động của não nhất định chỉ ra chứng đau cơ xơ hóa. Đó là một hình ảnh mà một bác sĩ có thể chỉ ra và nói, "Đó là điều mà chứng đau cơ xơ hóa trông như thế nào."
Cụ thể, các nhà nghiên cứu ghi nhận một phản ứng lớn hơn trong những nghiên cứu trước đó được gọi là Chữ ký Thần kinh học. Tuy nhiên, đó không phải là một phép đo cụ thể về đau cơ xơ.
Trong những gì họ đang gọi là dấu hiệu FM-đau, kích thích đau đớn có liên quan đến phản ứng bất thường ở nhiều vùng não, bao gồm:
- insula / operculum, liên quan đến sự tích hợp cảm giác (đáp ứng được nâng cao)
- các khu vực trước trán trung gian, có liên quan đến các quy trình tự tham chiếu (đáp ứng được nâng cao)
- vỏ não trán bên, có liên quan đến chuyển động tự nguyện, ngôn ngữ và toán học (đáp ứng thấp)
Các kích thích không đau đớn có liên quan đến những bất thường ở nhiều vùng hơn.
Các phản ứng cũng quan trọng hơn ở những người đã báo cáo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng lớn hơn.
Tác động lên chẩn đoán
Đó là một lợi ích cho các bác sĩ, nhiều người trong số họ đấu tranh với chẩn đoán tình trạng này.
Tuy nhiên, nó thậm chí còn quan trọng hơn đối với bệnh nhân, những người thường xuyên bị nghi ngờ bởi các chuyên gia y tế và bạn bè và gia đình chính xác vì không có quét hoặc xét nghiệm máu để xác nhận chẩn đoán.
Nó cũng an ủi cho những người mới được chẩn đoán, những người có thể tự hỏi nếu bác sĩ đã đúng hoặc nếu một cái gì đó khác là sai với họ.
Có điều để chỉ ra sẽ làm cho một thế giới của sự khác biệt cho tất cả mọi người tham gia.
Tor Wager, giám đốc phòng thí nghiệm kiểm soát nhận thức và tác động của CU Boulder cho biết: “Mặc dù nhiều chuyên gia về đau đã thiết lập các thủ thuật lâm sàng để chẩn đoán đau xơ cơ, nhưng nhãn lâm sàng không giải thích những gì đang xảy ra về mặt thần kinh và nó không phản ánh đầy đủ tính cá nhân của bệnh nhân. , trong một thông cáo báo chí.
"Tiềm năng cho các biện pháp não giống như những gì chúng tôi đã phát triển ở đây là họ có thể cho chúng tôi biết điều gì đó về những bất thường của não bộ đặc biệt làm tăng sự đau khổ của một cá nhân.
Điều đó có thể giúp cả hai chúng tôi nhận ra chứng đau cơ xơ hóa vì nó là gì - một rối loạn của hệ thống thần kinh trung ương - và điều trị nó hiệu quả hơn, "ông nói.
Tác động lên điều trị
Sau đó, đến câu hỏi điều trị. Ngay bây giờ, chúng tôi có một số phương pháp điều trị có hiệu quả nhất định - nhưng không phải tất cả - những người bị đau xơ cơ.
Nhiều bác sĩ tin rằng căn bệnh này được tạo thành từ một số nhóm nhỏ, mỗi nhóm cần một phương pháp điều trị khác nhau. Nhưng những phân nhóm đó vẫn chưa được xác định rõ, vì vậy mỗi người trong chúng ta phải thử nghiệm với các phương pháp điều trị khác nhau cho đến khi chúng tôi tìm ra điều gì phù hợp với chúng tôi. Đó là một quá trình lâu dài, thường xuyên bực bội, thường tốn kém có thể gây mệt mỏi và mất tinh thần.
Nhưng đây có thể là bước đầu tiên để thay đổi điều đó.
"Bộ công cụ có thể hữu ích để xác định các phân nhóm bệnh nhân, điều này có thể quan trọng trong việc điều chỉnh lựa chọn điều trị trên cơ sở từng cá nhân", tác giả chính của nghiên cứu, Marina Lopez-Sola cho biết.
Bởi vì phản ứng tốt hơn cho những người ốm yếu, nó có thể cung cấp cho bác sĩ một cách khách quan để nói cách thức điều trị tốt đang hoạt động.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là những tác động đó có thể xảy ra lâu dài trong nghiên cứu này. Trước khi bất cứ điều gì thay đổi trong cộng đồng y tế, chúng tôi sẽ cần nhiều nghiên cứu lớn hơn để xác nhận những phát hiện này. Điều đó cần có thời gian.
Ý nghĩa ngay lập tức
Với hơn 70 người tham gia, chúng tôi không thể mong đợi các bác sĩ bắt đầu vội vã bệnh nhân đau cơ xơ hóa với fMRI để tìm kiếm các mẫu này, hoặc để có các khuyến cáo điều trị theo nhóm cụ thể trong vài năm tới.
Tuy nhiên, nghiên cứu này có một số ý nghĩa trước mắt. Đầu tiên, nó cung cấp cho các nhà nghiên cứu một cái gì đó để xây dựng trên. Điều đó xảy ra cho cả chẩn đoán và điều trị.
Ngoài ra, nó còn giúp hợp pháp hoá hơn nữa căn bệnh này. Mỗi bit của bằng chứng sinh lý chúng tôi đạt được, đặc biệt là những người dễ thấy, giúp giảm bớt hoài nghi trong các chuyên gia y tế.
Đó cũng là điều chúng tôi có thể cho bạn bè, gia đình, ông chủ của chúng tôi, v.v. để giúp họ thấy rằng có, chúng tôi thực sự bị bệnh.
Đối với những người trong chúng ta sống với bệnh đau xơ cơ, nghiên cứu như thế này có thể được minh chứng. Nó cũng cho thấy các nhà nghiên cứu đang tiến tới những bước nhảy vọt, mang đến hy vọng cho dù nó không thay đổi nhiều trong ngắn hạn. Đối với nhiều người, nó giúp để biết rằng tình trạng này đang được thực hiện nghiêm túc và rằng mọi thứ sẽ tiếp tục tốt hơn cho chúng ta.
> Nguồn:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Hướng tới một chữ ký thần kinh sinh lý cho đau xơ cơ. Đau đớn. 2016 Aug 31. [Epub trước in.]
> Thông cáo báo chí. Đại học Colorado Boulder. Ngày 17 tháng 10 năm 2016. Chữ ký Neural cho Fibromyalgia Có thể chẩn đoán chẩn đoán, điều trị.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, et al. Chữ ký thần kinh dựa trên fMRI về đau vật lý. Tạp chí Y học New England. 2013 ngày 11 tháng 4, 368 (15): 1388-97.