Phương pháp tiếp cận truyền thống và bổ sung để điều trị
Vì không có hai trường hợp đau xơ cơ giống nhau, nên không có cách điều trị duy nhất nào có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh. Thay vào đó, điều trị sẽ được đa mặt và phù hợp với các loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bạn đang gặp phải. Điều này có thể liên quan đến thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc theo toa, liệu pháp thể chất và hỗ trợ, giảm căng thẳng, thay đổi lối sống và phương pháp điều trị bổ sung nhằm giảm đau và khôi phục chất lượng cuộc sống của bạn.
Thuốc men
Là đặc điểm xác định của đau xơ cơ , đau là trọng tâm chính của điều trị. Để kết thúc này, các bác sĩ sẽ chuyển sang nhiều loại thuốc OTC và thuốc theo toa, một số trong số đó được chấp thuận để điều trị đau xơ cơ và những thuốc khác được sử dụng ngoài nhãn.
Mục đích của điều trị là để điều trị các triệu chứng thường đa dạng với một vài loại thuốc càng tốt để đạt được hiệu quả lâm sàng lớn nhất. Chúng có thể bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật, thuốc giãn cơ và các loại thuốc uống khác.
Thuốc giảm đau
Để điều trị đau cơ xơ hóa nhẹ, Tylenol (acetaminophen) có thể cung cấp nhiều triệu chứng cấp tính với rất ít, nếu có, tác dụng phụ (chủ yếu là buồn nôn và đau bụng). Trong khi các thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) cũng có tác dụng giảm đau (giảm đau), điều quan trọng cần nhớ là đau xơ cơ không phải là bệnh viêm và sử dụng lâu dài NSAID tăng nguy cơ chảy máu dạ dày, loét dạ dày và suy gan.
Thuốc NSAID theo toa như Celebrex (celecoxib) hoặc Voltaren (diclofenac) cũng có nguy cơ tương tự như đối chứng OTC nhưng có thể thích hợp để giảm nhẹ nếu được giữ ở liều thấp nhất có thể có hiệu quả.
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng trong điều trị vì họ có thể điều trị nhiều triệu chứng, giảm đau, mệt mỏi và trầm cảm một mặt trong khi giúp đỡ trong giấc ngủ và nâng cao tâm trạng trên khác.
Có hai thuốc chống trầm cảm được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn, cả hai đều là chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRIs) . Chúng hoạt động bằng cách ngăn ngừa serotonin và norepinephrine bị tái hấp thu bởi các tế bào và, bằng cách làm như vậy, hãy đảm bảo nồng độ cao hơn của các hormon "cảm giác tốt" này trong cơ thể.
Hai loại thuốc được quy định như sau:
- Cymbalta (duloxetine) được kê toa với liều khởi đầu 30 mg / ngày trước khi tăng liều mục tiêu 60 milligam mỗi ngày.
- Savella (milnacipran) được kê toa với liều khởi đầu 12,5 mg mỗi ngày một lần trước khi tăng lên 50 mg mỗi ngày hai lần. Tổng liều tối đa 200 mg có thể được sử dụng trong những trường hợp nặng.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, khô miệng, táo bón, chán ăn, buồn ngủ, tăng tiết mồ hôi và kích động.
Thuốc chống trầm cảm khác thường được quy định off-label để điều trị đau xơ cơ, bao gồm cả SNRI như Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), và Zoloft (sertraline).
Trong khi thuốc chống trầm cảm ba vòng thế hệ cũ thường ít được sử dụng hơn, liều thấp Elavil (amitriptyline) đã chứng minh hiệu quả như là một trợ giúp giấc ngủ trong khi giúp giảm đau và trầm cảm mãn tính.
(Thuốc ngủ thường tránh được vì bất cứ điều gì nhưng việc giảm nhẹ trong thời gian dài có thể dẫn đến sự phụ thuộc.)
Thuốc chống co giật
Trong khi các nhà khoa học không hoàn toàn chắc chắn cách họ làm việc, thuốc chống co giật , thường được sử dụng để điều trị động kinh và động kinh, đã chứng minh hiệu quả trong điều trị đau xơ cơ. Người ta tin rằng họ giúp giảm số lượng tín hiệu thần kinh và, bằng cách làm như vậy, bình tĩnh các tế bào thần kinh quá nhạy cảm.
Lyrica (pregabalin) là thuốc chống co giật đầu tiên được FDA phê chuẩn để điều trị đau xơ cơ. Nếu được kê đơn, bạn sẽ bắt đầu điều trị với liều nhỏ hơn trước khi đạt liều tối đa 300 mg cho viên nang thông thường (uống ba lần mỗi ngày với liều 100 mg) hoặc 330 mg đối với viên nén giải phóng kéo dài (uống mỗi ngày một lần).
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, buồn ngủ và tăng cân.
Các thuốc chống co giật khác như Neurontin (gabapentin) cung cấp cùng cơ chế hoạt động và có thể hoạt động hiệu quả. Vimpat (lacosamide) và Keppra (levetiracetam) cũng đã được sử dụng.
Thuốc giãn cơ
Các thuốc giãn cơ cũng có vẻ giúp ích trong một số trường hợp, và các nhà khoa học không chắc chắn tại sao. Bởi vì các loại thuốc có thể gây buồn ngủ, chúng thường được chụp vào ban đêm ngay trước khi đi ngủ.
Khi giấc ngủ không có hiệu quả là một triệu chứng phổ biến của đau cơ xơ hóa, người ta đã gợi ý rằng việc phục hồi các mô hình ngủ bình thường có thể làm giảm sự nhạy cảm của một người đối với cơn đau. (Ngược lại, thiếu ngủ được biết là gây ra các triệu chứng đau thường sâu sắc.)
Hai loại thuốc giãn cơ thường được sử dụng để điều trị đau xơ cơ là Flexeril (cyclobenzaprine) và Zanaflex (tizanidine). Các tác dụng phụ có thể bao gồm khô miệng, chóng mặt, buồn nôn và mờ mắt.
Các loại thuốc khác
Các thuốc dạng thuốc phiện như Vicodin (hydrocodone) và OxyContin (oxycodone) từ lâu đã được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa, mặc dù thực hành ngày nay không được chấp nhận do nguy cơ nghiện cao và có sẵn thuốc giảm đau cơ xơ thế hệ mới. Ngoại lệ duy nhất có thể là sử dụng Ultram liều thấp (tramadol) để sử dụng ngắn hạn các cơn đau cơ xơ hóa cấp tính. Thậm chí sau đó, thuốc được dành riêng cho trường hợp nặng chỉ khi thuốc giảm đau khác đã không cung cấp cứu trợ.
Hội chứng ruột kích thích (IBS) là phổ biến ở những người bị đau xơ cơ và được cho là có cùng một cách bệnh. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bạn có thể được kê đơn nhuận tràng, thuốc chống tiêu chảy như Imodium (loperamide) hoặc Lomotil (diphenoxylate), hoặc thuốc chống co thắt như Norpramin (desipramine).
Vật lý trị liệu và tư vấn
Ngoài các loại thuốc, bác sĩ có thể giới thiệu bạn với các chuyên gia để giúp khắc phục mọi thách thức về thể chất hoặc cảm xúc mà bạn có thể phải đối mặt. Trong khi chúng ta có xu hướng nghĩ về bệnh đau cơ xơ là một căn bệnh của dây thần kinh, nó thực sự là một rối loạn đa chiều, trong đó trầm cảm, lo âu, và sức khỏe kém đều đóng vai trò.
Để kết thúc này, bạn có thể hưởng lợi từ việc nhìn thấy các chuyên gia sau đây:
- Bác sĩ tâm thần có thể giúp đỡ nếu bạn đang bị trầm cảm, các cơn hoảng loạn và rối loạn lo âu như rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PSTD) thường thấy ở những người mắc chứng xơ cơ. Phối hợp chặt chẽ với bác sĩ điều trị của bạn là cần thiết để đảm bảo không có sự trùng lặp hoặc mâu thuẫn với phương pháp điều trị dược phẩm.
- Các nhà tâm lý học có thể tư vấn và sử dụng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) để tăng cường hạnh phúc bằng cách thay đổi cảm xúc, hành vi hoặc suy nghĩ bất thường.
- Vật lý trị liệu có thể cải thiện sức mạnh của bạn và thể chất hạnh phúc bằng cách dạy bạn cách để kéo dài và tập thể dục theo cách mà không làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Họ cũng có thể cung cấp phương pháp trị liệu để giảm đau và cải thiện tư thế cho chức năng cơ bắp hiệu quả hơn.
- Các nhà trị liệu nghề nghiệp có thể cung cấp cho bạn các công cụ và chiến lược để thích ứng với những thách thức của cuộc sống với chứng xơ cơ. Chúng có thể bao gồm bảo tồn năng lượng, quản lý đau, kỹ thuật thư giãn, giải quyết vấn đề, vệ sinh giấc ngủ và thiết lập mục tiêu.
Điều chỉnh lối sống
Nhiều như chúng ta dựa vào các loại thuốc để điều trị đau cơ xơ hóa, chúng không bao giờ có thể là khía cạnh duy nhất của điều trị. Ngoài các loại thuốc, bạn cần phải lựa chọn lối sống lành mạnh để đảm bảo giảm các triệu chứng của bạn.
Tập thể dục là trung tâm của việc này. Trong khi bản năng của bạn có thể bảo bạn đừng cử động vì sợ gây ra đau đớn, nó sẽ chỉ làm mọi thứ tồi tệ hơn khi bạn phải di chuyển. (Và, hãy đối mặt với nó, tất cả chúng ta đều làm.) Bằng cách làm việc trong giới hạn của bạn và dần dần xây dựng sức mạnh và tính linh hoạt của bạn, bạn sẽ dần dần giảm độ nhạy cảm của bạn với nỗi đau. Làm việc trên một kế hoạch tập thể dục trị liệu vật lý của bạn là một cách tuyệt vời để bắt đầu.
Như là một tiền thưởng thêm, tập thể dục kích thích sản xuất endorphins , kích thích tố không chỉ có tác dụng giảm đau mà còn có thể nâng cao tâm trạng của bạn.
Chế độ ăn uống và giảm cân là quan trọng không kém. Mang trọng lượng dư thừa không chỉ làm tăng thêm gánh nặng về cấu trúc trên cơ và khớp của bạn, nó làm giảm hiệu quả của hệ thống tim mạch của bạn và khiến bạn mệt mỏi và mệt mỏi hơn.
Mặc dù không có chế độ ăn kiêng cụ thể nào "chế độ ăn uống", hầu hết các bác sĩ sẽ xác nhận một kế hoạch chế độ ăn uống cân bằng tốt bao gồm:
- Hai phần ba trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt
- Một phần ba sữa ít chất béo và protein nạc
- Một lượng hàng ngày từ 25 đến 30 gam chất xơ hòa tan để duy trì sự tiêu hóa tốt cho sức khỏe
- Chất béo lành mạnh như dầu ô-liu
- Tránh caffein là chất kích thích hệ thống thần kinh trung ương
- Tránh thức ăn chế biến, thức ăn chiên và đường tinh luyện
Là một thuốc trầm cảm, rượu cũng nên được pared trở lại và thậm chí có thể cần phải tránh khi dùng Cymbalta, Savella, và Tylenol do tăng nguy cơ tổn thương gan.
Bạn cũng nên cân nhắc việc bỏ thuốc lá vì nhiều nghiên cứu đã liên kết hút thuốc để tăng cường độ đau và ngủ kém hơn ở những người mắc chứng xơ cơ.
Y học thay thế bổ sung (CAM)
Những người phải đối mặt với các bệnh mãn tính thường sẽ chuyển sang thuốc bổ sung và thay thế (CAM) như một phương tiện để phụ trách sức khỏe thể chất, tâm lý và tinh thần của họ. Điều này đặc biệt đúng đối với một tình trạng như đau xơ cơ mà nguyên nhân không được hiểu đầy đủ .
Nếu theo đuổi một phương pháp điều trị thay thế, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về nó để đảm bảo rằng nó không can thiệp vào điều trị của bạn (như biện pháp thảo dược như Wort St. John đôi khi có thể làm) cũng không gây hại cho bạn. Thực tế là một cái gì đó là "tự nhiên" không có nghĩa là vốn đã an toàn.
Liệu pháp tâm-cơ thể
Liệu pháp tâm-cơ thể là một nhóm thực hành thường được sử dụng bởi những người bị bệnh mãn tính để giảm các tác động sinh lý của stress trong khi tăng cường thể chất và cảm xúc. Với một căn bệnh như đau cơ xơ hóa, bất kỳ thực hành nào có thể làm giảm phản ứng khó chịu của cơ thể với stress mà không cần dùng thuốc nên được xem là có lợi.
Trong số các thực hành tâm trí hữu ích hơn:
- Thiền chánh niệm là một dạng thiền định, trong đó học cách không phản ứng tiêu cực với những ý nghĩ có thể gây căng thẳng.
- Hình ảnh có hướng dẫn là kỹ thuật mà bạn tạo ra hình ảnh tinh thần để tạo ra sự bình tĩnh.
- Các bài tập thở sâu (pranayama) sử dụng kỹ thuật thở nhịp nhàng để tạo ra một trạng thái thiền định
- Yoga và Thái Cực Quyền kết hợp chánh niệm với sự chuyển động để đạt được sự thành công lớn hơn trong việc kiểm soát cơ thể của bạn.
- Liệu pháp mát-xa , chẳng hạn như giải phóng myofascial , nhằm nhẹ nhàng giải phóng căng cơ và căng thẳng mà không đau.
- Thư giãn cơ bắp liên tục (PMR) là một kỹ thuật mà bạn có hệ thống căng thẳng và thư giãn cơ bắp trong cơ thể của bạn để tạo ra sự bình tĩnh.
- Phản hồi sinh học sử dụng một màn hình điện tử để giúp bạn quan sát và kiểm soát phản ứng ứng suất.
Thuốc bổ sung
Các loại thuốc tự nhiên, bao gồm các loại thảo mộc, chiết xuất, vitamin, và y học cổ truyền Trung Quốc (TCM), được chấp nhận bởi một số như là một hình thức điều trị bổ sung. Trong số những người có thể mang lại lợi ích cho những người bị đau xơ cơ:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), một axit amin tinh chế có nguồn gốc từ thực vật Griffonia simplicifolia châu Phi trong khi có thể giúp tăng nồng độ serotonin. Trong khi bổ sung được coi là an toàn, có rất ít dữ liệu có sẵn về hiệu quả của nó trong điều trị đau xơ cơ.
- Capcaisin là thành phần hoạt tính trong ớt có sẵn trong các loại kem, thuốc xịt và các bản vá. Được sử dụng để điều trị các hình thức khác nhau của đau dây thần kinh (đau dây thần kinh), nó cũng được coi là an toàn nhưng có thể gây ra đỏ, ngứa hoặc bỏng cục bộ. Một nghiên cứu năm 2013 từ Ý báo cáo rằng việc sử dụng một loại kem capsaicin có nồng độ 0,075%, được áp dụng ba lần mỗi ngày trong sáu tuần, giảm 73% số điểm đau trong 130 người tham gia nghiên cứu.
- Cần sa y tế được biết đến với khả năng giảm đau, nâng cao tâm trạng và giúp bạn ngủ ngon hơn. Một nghiên cứu nhỏ từ Israel tiến hành vào năm 2018 báo cáo rằng việc sử dụng cần sa y tế ở 60 người lớn bị đau xơ cơ nặng dẫn đến việc cải thiện điểm số đau ở tất cả những người tham gia. Sau một năm, 13 người đã có thể ngừng thuốc giảm đau cơ xơ hóa của họ, trong khi tám chỉ báo cáo những tác dụng phụ nhẹ.
> Nguồn:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; và Quintial, C. "Hiệu quả ngắn hạn của liệu pháp capsaicin tại chỗ ở những bệnh nhân đau xơ cơ nặng bị ảnh hưởng." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. và Artul, S. "Cần sa y tế để điều trị đau xơ cơ." J Clin Rheumatol. 2018. [Xuất bản trước in.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. và Choy, E. "Cập nhật hướng dẫn điều trị trong hội chứng đau xơ cơ với tập trung vào dược học." Biomedicines. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp. "Tâm trí và thực hành cơ thể cho đau cơ xơ hóa: Những gì khoa học nói." Bethesda, Maryland; xuất bản tháng 9 năm 2017; cập nhật ngày 27 tháng 3 năm 2018.