Đôi khi tôi nói với bệnh nhân rằng họ bị hen suyễn và họ đang tự hỏi liệu họ có cần điều trị hen cụ thể hay không. Những bệnh nhân này thường tự hỏi nếu các triệu chứng sau đây là do bệnh hen suyễn:
Hen suyễn là khác nhau từ bệnh hen suyễn
Mặc dù nhiều bệnh nhân suy nghĩ khác nhau và gặp các triệu chứng giống như hen suyễn, hen suyễn không thực sự là bệnh hen suyễn.
Trong khi sinh bệnh học của bệnh hen suyễn liên quan đến viêm và thu hẹp đường hô hấp, các triệu chứng của bệnh suyễn do tim là do tình trạng cơ bản.
Suy tim, một tình trạng mà tim không bơm bình thường, đôi khi có thể bắt chước bệnh suyễn và đôi khi được gọi là bệnh hen suyễn do bệnh nhân suy tim. Thở khò khè trong bệnh suyễn tim không phải do thu hẹp đường hô hấp và viêm, mà là do chất lỏng trong phổi. Khi máy bơm tim không hoạt động chính xác, chất lỏng có xu hướng sao lưu vào phổi. Chất lỏng trong phổi là những gì dẫn đến thở khò khè trong phổi.
Suy tim không thực sự là một tình trạng cụ thể, mà là một tập hợp các triệu chứng. Nói cách khác, suy tim có nguyên nhân và bác sĩ của bạn phải xác định nguyên nhân để cung cấp cho bạn điều trị tốt nhất. Đôi khi suy tim dẫn đến thu hẹp các động mạch cung cấp máu cho tim. Những lần khác, huyết áp cao trong nhiều năm dẫn đến tổn thương tim và chức năng bơm kém.
Qua nhiều lần, những điều kiện này dẫn đến tim trở nên yếu, cứng hoặc cả hai.
Đôi khi chức năng tim kém không phải do lưu lượng máu kém, thường được gọi là bệnh cơ tim. Nhiễm virus, lạm dụng ma túy và lạm dụng rượu có thể dẫn đến cơ tim bị tổn thương và các triệu chứng của suy tim sung huyết.
Cuối cùng, một số vấn đề y tế có thể làm quá tải tim và dẫn đến cơ tim bị tổn thương. Chúng bao gồm các vấn đề về van tim, bệnh tuyến giáp, bệnh thận mãn tính, hoặc tiểu đường.
Đôi khi phương pháp điều trị có thể đảo ngược bệnh tiềm ẩn và các triệu chứng đã cải thiện.
Các triệu chứng của bệnh hen suyễn
Ngoài các triệu chứng giống như hen thở khò khè, khó thở và ho, hen suyễn có thể dẫn đến sự lưu giữ nước phụ thuộc vào mắt cá chân và chi dưới được gọi là phù nề. Ngoài ra bệnh nhân có thể nhận thấy sự gia tăng trọng lượng là kết quả của việc giữ nước. Bệnh nhân suy tim báo cáo các triệu chứng khác có thể tương tự như bệnh nhân bị hen suyễn kiểm soát kém bao gồm mệt mỏi, suy nhược và mệt mỏi hơn.
Bệnh hen suyễn có phải là trường hợp khẩn cấp không?
Nó có thể. Khi các triệu chứng đủ nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến thiếu oxy hoặc oxy quá ít trong máu. Suyễn tim cuối cùng có thể cần hỗ trợ thông khí như đặt nội khí quản hoặc nhập viện vào một đơn vị chăm sóc đặc biệt. Nếu bệnh nhân hen suyễn đang bị giảm lưu lượng máu cấp tính đến tim trong nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc cơn đau tim, thì tập này có thể đe dọa đến tính mạng.
Điều thú vị là gần một phần ba số bệnh nhân cao tuổi bị suy tim sung huyết sẽ có mặt với thở khò khè.
Chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp chẩn đoán lâm sàng với bác sĩ của bạn Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng các triệu chứng của bạn không phải do hen suyễn, họ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để tìm suy tim sung huyết như:
- BNP - một xét nghiệm máu được tăng lên trong suy tim sung huyết.
- Siêu âm tim - xét nghiệm siêu âm tim để xem tim bạn đang bơm tốt đến mức nào.
- ECG - một dấu vết tim có thể nhanh chóng xác định các vấn đề cấp tính với tim và xác định xem bạn có bị tổn thương trước tim hay không.
- MRI tim- nhiều trung tâm đã bắt đầu thực hiện các xét nghiệm MRI để tìm kiếm sự lắng đọng canxi và tắc nghẽn trong mạch máu cung cấp tim.
Điều trị
Việc điều trị chính sẽ là giải quyết bệnh tim cơ bản. Nếu các triệu chứng đang được gây ra bởi một máy bơm tim nghèo thì phương pháp điều trị sẽ tập trung vào đó với các loại thuốc như:
- Thuốc lợi tiểu - gây tăng tiểu tiện và loại bỏ chất lỏng
- Chất ức chế ACE - giảm áp lực lên tim
- Nitrat - gây giãn mạch và giảm quá tải âm lượng
Trong ngắn hạn, bác sĩ của bạn có thể sẽ điều trị với các thuốc chủ vận beta có tác dụng ngắn (SABA) để cải thiện các triệu chứng. Ngoài ra, nếu bạn bị thiếu oxy thì bạn sẽ được điều trị bằng oxy. Bệnh nhân hen suyễn có triệu chứng khó thở thường phản ứng nhanh với SABA.
Trong một số trường hợp, bạn có thể được điều trị giống như bệnh nhân hen suyễn với steroid toàn thân. Điều này thường sẽ xảy ra khi bạn không phản ứng nhanh với thuốc lợi tiểu và có một số mối lo ngại tiềm năng là bạn bị hen suyễn hoặc một số thành phần của bệnh đường hô hấp phản ứng hoặc COPD. Nếu có một mối quan tâm bạn cũng có thể nhận được thuốc kháng sinh.
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng thở khò khè của bạn là do hen suyễn, bạn có thể không bị hen suyễn. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ về bất kỳ triệu chứng nào có vẻ là bệnh hen suyễn. Một nguyên lý quan trọng mà họ dạy trong trường y khoa là không phải tất cả những tiếng thở khò khè đó là bệnh hen suyễn. Chỉ có một bác sĩ được đào tạo thích hợp mới có thể xác định những triệu chứng của bạn là gì và sau đó cung cấp cho bạn cách điều trị thích hợp nhất.
> Nguồn
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Bệnh hen suyễn ở bệnh nhân cao tuổi: tỷ lệ mắc, biểu hiện lâm sàng và kết cục. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Mũ W là suy tim?
> Keet CA, McCormack M. Suyễn tim : Một thuật ngữ cũ có thể có ý nghĩa mới? J Allergy Clin Immunol Thực hành. 2016 tháng 9-tháng 10, 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Suy nghĩ hai lần - Chẩn đoán chậm trễ ở bệnh nhân bị đau ngực cấp tính. Respir Med Case Rep. 2016 ngày 20 tháng 8, 19: 94-7.