Các triệu chứng của suy tim (khó thở, sưng) có thể bắt chước những vấn đề sức khỏe khác. Điều quan trọng là bạn phải chú ý đến sự quan tâm của bác sĩ, nhưng cô ấy sẽ sử dụng nhiều hơn thế để xác nhận rằng suy tim là nguyên nhân. Phương pháp chẩn đoán truyền thống cho suy tim dựa trên các xét nghiệm chức năng tim, chủ yếu là điện tâm đồ (EKG) và siêu âm tim (echo).
Não natri peptide (BNP) đo lường đã thu hút sự chú ý bởi vì nó có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một xét nghiệm máu, đó là dễ dàng hơn để thực hiện. BNP là hữu ích, nhưng không đáng tin cậy như echo và EKG trong chẩn đoán suy tim.
Tự kiểm tra
Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim có thể giúp bạn được xét nghiệm và nhận được sự chăm sóc y tế mà bạn cần sớm trong quá trình bệnh trước khi tình trạng của bạn xấu đi. Đây có thể là tinh tế lúc đầu và có thể tiến triển chậm, vì vậy nó rất dễ dàng để bỏ qua chúng hoặc chỉ đơn giản là phấn chúng lên đến lão hóa. Biết được điều này, hãy chắc chắn mang theo bất kỳ mối quan tâm nào đến sự chú ý của bác sĩ:
- Khó thở: Điều này có thể xảy ra với gắng sức từ nhẹ đến trung bình, khi đi bộ, nằm xuống, cúi xuống hoặc ngủ. Bạn có thể liên tục trở nên khó thở , ngay cả khi bạn không tập thể dục.
- Mệt mỏi: Bạn có thể trở nên dễ dàng mệt mỏi, ngay cả khi bạn không làm bất cứ điều gì cần hết sức mệt mỏi.
- Phù : Bạn có thể bị sưng hoặc xuất hiện sưng húp ở bàn chân hoặc bàn tay; thông thường, nó không đau đớn hoặc khó chịu. Nếu bạn gây áp lực lên khu vực và nó trở nên thụt vào, còn lại trong vài giây hoặc vài phút (gọi là rỗ), nó có thể là kết quả của suy tim, thay vì tăng cân hoặc giữ nước không liên quan.
Labs và thử nghiệm
Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim, và bác sĩ của bạn nghi ngờ tình trạng này, cô ấy có thể chạy một số xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán.
Tim và phổi auscultation: Bác sĩ của bạn sẽ lắng nghe trái tim và phổi của bạn bằng cách sử dụng một ống nghe trên bất kỳ chuyến thăm y tế thường xuyên. Thông thường, bạn nên có một mô hình của hai âm thanh tim với mỗi nhịp tim. Suy tim thường gây ra âm thanh tim thứ ba. Phổi của bạn có thể bị nghẹt phổi khi kiểm tra phổi nếu bạn bị suy tim.
EKG: Xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để đánh giá chức năng tim, EKG là một thử nghiệm không xâm lấn có liên quan đến việc đặt các điện cực lên bề mặt ngực để đo hoạt động điện của tim. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng của bệnh tim, bác sĩ của bạn rất có khả năng đặt hàng một EKG cho bạn. Một biểu diễn trực quan (hoặc truy tìm) của hoạt động đó được tạo ra trên một mảnh giấy hoặc trên một máy tính. Các mẫu bất thường trên EKG, bao gồm sự hiện diện của sóng Q, khối nhánh trái, suy nhược ST, phì đại thất trái và loạn nhịp tim được nhìn thấy trong suy tim. Tuy nhiên, trong khi suy tim hầu như luôn gắn liền với một hoặc nhiều mô hình này, thì các mẫu này không dành riêng cho suy tim và cũng có mặt trong các bệnh tim khác.
B-test natriuretic peptide (BNP): Đây là xét nghiệm máu phổ biến nhất được sử dụng cho suy tim. BNP, một hormone protein, được giải phóng vào máu lưu thông bởi các tế bào cơ tim bất cứ khi nào áp lực bên trong của cơ quan trở nên quá cao. BNP làm cho thận tiết ra muối và nước và làm giảm huyết áp để đưa mọi thứ trở lại bình thường.
Ở những người khỏe mạnh, nồng độ BNP thường dưới 100 pg / ml và mức trên 400 pg / ml có liên quan đến suy tim. Nồng độ BNP giữa 100 pg / ml và 400 pg / ml khó giải thích, đó là lý do tại sao xét nghiệm này không được coi là chẩn đoán suy tim, chỉ hỗ trợ cho bệnh nhân.
Bởi vì nó không phải là rất đáng tin cậy, bác sĩ của bạn có thể không xem xét nó hữu ích trong việc đánh giá tình trạng của bạn.
Hình ảnh
Thử nghiệm hình ảnh có thể hữu ích trong việc hình dung các thay đổi giải phẫu và chức năng trong tim, cũng như một số thay đổi trong phổi, có thể phân biệt suy tim với các vấn đề về tim và phổi khác. Một số tùy chọn có thể được xem xét.
Chụp X quang: Chụp X quang ngực là một thử nghiệm hình ảnh tương đối nhanh, thường rất hữu ích trong việc chẩn đoán bệnh tim. Chụp X-quang ngực của bạn có thể cho thấy tim của bạn xuất hiện phình to hoặc có thể có dấu hiệu tắc nghẽn trong phổi nếu bạn bị suy tim. Nếu bác sĩ của bạn lo lắng về vấn đề về phổi hoặc tim, có khả năng bạn sẽ có chụp X quang ngực.
Siêu âm tim: Một siêu âm tim, thường được gọi là một tiếng vang, là một thử nghiệm siêu âm không xâm lấn mà hình dung trái tim trong khi nó đang hoạt động. Một đầu dò nhỏ được đặt trên ngực của bạn, mà một kỹ thuật viên sẽ di chuyển để nắm bắt các hành động của van tim và buồng của bạn như trái tim của bạn tự nhiên chu kỳ. Tiếng vang của bạn có thể cung cấp rất nhiều thông tin về chức năng tim của bạn. Trong bối cảnh suy tim cụ thể, độ dày của cơ tim, sự lấp đầy và rỗng của mỗi buồng, và nhịp tim được mong đợi là bất thường. Bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm tim cho bạn nếu bạn có nhịp tim bất thường hoặc bất thường về cơ tim có thể xảy ra.
Chụp ảnh hạt nhân: Các thử nghiệm hình ảnh, bao gồm kiểm tra phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính (SPECT), liên quan đến việc tiêm thuốc nhuộm phóng xạ thay đổi màu sắc để phản ứng với những thay đổi trong chuyển hóa, vận động và hoạt động cơ của tim. Những thay đổi màu sắc này có thể giúp bác sĩ của bạn phát hiện nếu một số cơ tim của bạn không thể bơm như bình thường. PET và SPECT đều được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán bệnh tim, bao gồm CAD và suy tim.
Thử nghiệm căng thẳng: Thử nghiệm căng thẳng sử dụng bài tập có kiểm soát để phát hiện ra các vấn đề về tim có thể được đưa ra bằng cách gắng sức. Nó đặc biệt hữu ích trong việc đánh giá đau thắt ngực (đau ngực) do bệnh động mạch vành. Bác sĩ có thể xem xét một thử nghiệm căng thẳng nếu bạn có các triệu chứng tồi tệ hơn với gắng sức. Thông thường, những người bị suy tim tiến triển không thể chịu đựng được một thử nghiệm căng thẳng, nhưng nó cũng có thể xác định suy tim sớm.
Chẩn đoán phân biệt
Nếu bạn có triệu chứng suy tim, nhóm y tế của bạn có thể xem xét các tình trạng khác cũng gây khó thở hoặc sưng chi. Hầu hết thời gian, có các xét nghiệm chẩn đoán có thể phân biệt giữa các tình trạng này và suy tim. Tuy nhiên, chẩn đoán có thể trở nên phức tạp hơn nếu bạn bị suy tim cũng như một tình trạng y tế khác.
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) : Tình trạng này gây ra khó thở, điều này càng tệ hơn khi gắng sức. COPD cũng gây thở khò khè và ho thường có liên quan đến chất nhầy. Trong khi một số triệu chứng tương tự như suy tim, COPD có thể được phân biệt với suy tim bởi những bất thường đặc trưng trong các xét nghiệm chức năng phổi. COPD nói chung là do hút thuốc và yêu cầu điều trị bằng oxy trong giai đoạn cuối.
Phôi phổi (PE) : PE, cục máu đông ở một trong các mạch máu của phổi, gây khó thở và đau ngực. Đặc điểm của người khó thở và đau ngực thường gặp ở người khác nhau giữa PE và suy tim và có thể cung cấp manh mối về nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, xét nghiệm chẩn đoán thường được yêu cầu để chẩn đoán chính xác.
Suy thận: Suy thận, như suy tim, có thể mất thời gian để phát triển, gây ra các triệu chứng dần dần xấu đi. Khi thận không hoạt động như chúng cần, sự mệt mỏi và phù nề của chân và cánh tay có thể phát triển, như trong suy tim. Nói chung, suy thận gây ra một sự thay đổi về mức độ điện giải trong máu, mà không được nhìn thấy trong suy tim.
Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): DVT là cục máu đông thường gây phù nề và cuối cùng có thể gây ra PE. Một sự khác biệt lớn giữa phù nề của DVT và suy tim là ở DVT, phù nề thường chỉ liên quan đến một chân và nó không phải là thường rỗ. Một DVT có thể gây ra một xung yếu trong chi bị ảnh hưởng, có thể được chẩn đoán bằng siêu âm chân và phải được điều trị bằng thuốc làm loãng máu.
> Nguồn:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Tổng hợp, tiết, chức năng, chuyển hóa và ứng dụng các peptide natriuretic trong suy tim. J Biol Eng. 2018 ngày 12 tháng 1, 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Phương pháp tiếp cận suy tim cấp tính trong khoa cấp cứu. Prog Cardiovasc Dis. 2017 tháng 9 - tháng 10, 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 ngày 1 tháng 9.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Vai trò có thể của hình ảnh hạt nhân trong đánh giá hiệu quả điều trị đồng bộ hóa tim ở bệnh nhân suy tim vừa phải. Ann Nucl Med. 2013 tháng 5, 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 ngày 1 tháng 3.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Âm thanh tim thứ ba ở những bệnh nhân nhập viện bị suy tim cấp tính: những hiểu biết từ nghiên cứu ATTEND. Int J Clin Thực hành. 2015 tháng 8, 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 ngày 18 tháng 12.