Tái tạo tim là một thuật ngữ đề cập đến những thay đổi về kích thước và hình dạng của tim xảy ra để đáp ứng với bệnh tim hoặc tổn thương tim.
Khi các bác sĩ nói về "tu sửa", họ thường nói về tâm thất trái, mặc dù đôi khi thuật ngữ này được áp dụng cho các phòng tim khác.
Khi bạn sửa sang lại ngôi nhà của mình, điều đó thường được coi là một điều tốt.
Điều ngược lại là đúng với việc tu sửa trái tim. Nói chung, mức độ tu sửa tâm thất càng lớn thì kết quả của bệnh nhân càng tồi tệ.
Những gì gây ra Remodeling?
Khi tâm thất trái bị tổn thương - ví dụ, do nhồi máu cơ tim (đau tim) hoặc do bệnh cơ tim - những thay đổi thường xảy ra ở kích thước và hình dạng của tâm thất. Tâm thất có xu hướng trở nên mở rộng, hình dạng chung của nó trở nên hình cầu hơn và ít hình elip hơn, và bức tường cơ tâm của tâm thất thường trở nên mỏng hơn. Việc tu sửa này xảy ra do áp lực cơ học trên cơ tim được tạo ra bởi quá trình bệnh lý có từ trước.
Trong giai đoạn đầu của một cơn đau tim, một số mức độ tu sửa có thể giúp tâm thất bù cho những tổn thương đã xảy ra. Nhưng nếu quá trình tu sửa ban đầu này tiếp tục, và những thay đổi về kích thước và hình dạng của tâm thất trở nên phóng đại hơn, chức năng tim bị suy giảm và suy tim xảy ra sau đó.
Làm thế nào là số tiền của Remodeling đo?
Các bác sĩ có thể đánh giá liệu có tu sửa tim hay không và có thể theo dõi mức độ tu sửa theo thời gian, với các nghiên cứu hình ảnh cho phép họ đánh giá kích thước, hình dạng và chức năng của tâm thất trái. Các nghiên cứu phổ biến nhất được sử dụng để đo lường tu sửa là siêu âm tim và MRI .
Những xét nghiệm này không xâm lấn và không để bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ, vì vậy chúng có thể được lặp lại thường xuyên khi cần thiết.
Một biện pháp thay thế hữu ích của tu sửa là phần tống máu thất trái (LVEF) . Thông thường, khi kích thước của tâm thất tăng lên, vì nó trở nên hình cầu hơn trong hình dạng, và khi chức năng của cơ tim bị suy giảm, LVEF trở nên tồi tệ hơn. Nếu tu sửa được cải thiện, LVEF cũng được cải thiện.
Tại sao khái niệm về tu sửa trở nên quan trọng?
Trong khi nó đã được biết đến trong nhiều thập kỷ rằng mở rộng tim và giảm LVEF là xấu, khái niệm về "tu sửa tim" đã được sử dụng phổ biến trong số các bác sĩ tim mạch chỉ từ những năm 1990.
Điều này đã được chứng minh là một khái niệm hữu ích vì nó giúp giải thích tại sao một số liệu pháp điều trị suy tim thường cải thiện sự sống sót của tim, và tại sao các liệu pháp khác lại không.
Ví dụ, cùng một lúc, việc sử dụng thuốc co bóp đã lan rộng trong điều trị suy tim. Những loại thuốc này cải thiện khả năng làm suy yếu cơ tim để co bóp mạnh hơn. Trong khi các loại thuốc này đã cải thiện chức năng tim tổng thể, cũng như các triệu chứng của suy tim, họ không cải thiện sự sống còn của tim, và trong thực tế cái chết vội vàng. Đáng chú ý, thuốc co bóp thường không cải thiện tu sửa tim.
Ngược lại, các loại liệu pháp suy tim khác - ví dụ, các chất ức chế ACE và thuốc chẹn beta - cải thiện đáng kể không chỉ các triệu chứng mà còn là sự sống còn của bệnh nhân suy tim. Những phương pháp điều trị này cũng hạn chế tu sửa, và nơi tu sửa đã xảy ra, chúng có thể cải thiện kích thước và hình dạng của tâm thất trái bị hỏng.
Khả năng cải thiện khả năng tái tạo tim (một đặc điểm mà các chuyên gia tim mạch thường gọi là “tu sửa ngược”) hiện nay được cho là vô cùng quan trọng trong điều trị suy tim.
Beta blockers có lẽ cung cấp ví dụ nổi bật nhất của tư duy mới hơn này.
Thuốc chẹn beta có xu hướng làm giảm lực co cơ tim, và vì lý do này, trong một thời gian dài người ta cho rằng những loại thuốc này nên tránh hoàn toàn ở bất kỳ người nào bị suy tim. Nhưng thuốc chẹn beta cũng cải thiện hình dạng của tâm thất trái, và ở những bệnh nhân bị suy tim thì hóa ra là những thuốc này làm giảm đáng kể LVEF, cải thiện triệu chứng và kéo dài sự sống còn.
Kinh nghiệm với thuốc chẹn beta hiện nay chỉ ra mô hình mới đã phát sinh trong điều trị suy tim - cách điều trị tốt nhất cho suy tim dường như là những phương pháp làm giảm hoặc đảo ngược tuỷ thất.
Những liệu pháp cải thiện tu sửa?
Tìm phương pháp điều trị ngăn ngừa hoặc đảo ngược tu sửa bây giờ là một chủ đề chính trong điều trị suy tim. Dưới đây là danh sách các liệu pháp điều trị suy tim cải thiện việc tu bổ tim:
- beta blockers
- Chất ức chế ACE và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II
- hydralazine cộng với nitrat
- ức chế aldosterone với spironolactone
- phẫu thuật bắc cầu hoặc stenting ở bệnh nhân hibernating cơ tim
- liệu pháp đồng bộ hóa tim
> Nguồn:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Tái tạo tim - khái niệm và ý nghĩa lâm sàng: một bài báo đồng thuận từ một diễn đàn quốc tế về tu sửa tim. Thay mặt cho một diễn đàn quốc tế về tu sửa tim. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. Bản cập nhật tập trung năm 2009 được tích hợp vào Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý suy tim của ACC / AHA năm 2005: báo cáo của American College of Cardiology Foundation / Tổ chức Heart Heart của Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành: và cấy ghép phổi. Lưu thông năm 2009; 119: e391.