Trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành - còn được gọi là ghép động mạch vành, hoặc CABG - bác sĩ phẫu thuật ghép động mạch hoặc tĩnh mạch khỏe mạnh vào động mạch vành bị bệnh , ngoài các khu vực bị chặn bởi các mảng . Thủ tục này cho phép máu đi qua phần bệnh của động mạch và cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim.
Ai nên phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?
Phẫu thuật bắc cầu rất hiệu quả trong việc cải thiện các triệu chứng đau thắt ngực nếu bạn bị đau thắt ngực ổn định .
Nếu bạn có tắc nghẽn lớn trong một số động mạch vành, hoặc tắc nghẽn động mạch vành chính bên trái (là động mạch vành quan trọng nhất), hoặc cơ tim yếu (điều kiện được gọi là bệnh cơ tim, bạn có thể đọc ở đây ), phẫu thuật bắc cầu có thể kéo dài cuộc sống của bạn khi so sánh với điều trị bằng nong mạch và stenting, hoặc với liệu pháp y tế một mình. Phẫu thuật bắc cầu cũng có thể hữu ích ở những người mắc hội chứng mạch vành cấp tính .
Làm thế nào là bỏ qua phẫu thuật thực hiện?
Phẫu thuật bắc cầu được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật tách xương ức để mở ngực, sau đó ngừng tim bằng cách sử dụng hóa chất hoặc lạnh (gọi là hạ thân nhiệt) để anh ta / cô ấy có thể gắn bó ghép mà không có trái tim di chuyển xung quanh. Lưu thông máu được duy trì, trong khi tim ngừng lại, sử dụng máy bỏ qua tim phổi. Một khi ghép được gắn trái tim được bắt đầu lại.
Các mảnh ghép được sử dụng trong phẫu thuật bắc cầu thường đến từ tĩnh mạch từ chân (tĩnh mạch bất thường), hoặc động mạch từ thành ngực (động mạch vú bên trong).
Ghép bằng cách sử dụng động mạch thường kéo dài hơn so với ghép bằng tĩnh mạch, và ghép động mạch không thường phát triển hẹp, như ghép tĩnh mạch làm. Vì vậy, ghép động mạch vú nội bộ thường nên được sử dụng bất cứ khi nào nó có thể thực hiện được (như được xác định bởi giải phẫu của bệnh nhân). Nó là khá phổ biến cho ghép tĩnh mạch để phát triển tắc nghẽn do xơ vữa động mạch trong vòng 10 đến 12 năm phẫu thuật.
Trong những năm gần đây kỹ thuật phẫu thuật bắc cầu mới hơn đang được phát triển gọi là "phẫu thuật bắc cầu xâm lấn tối thiểu." Những thủ tục xâm lấn tối thiểu này bao gồm các vết rạch nhỏ hơn, và họ tránh phải sử dụng máy bỏ qua. Thật không may, phẫu thuật bắc cầu xâm lấn tối thiểu chỉ thích hợp cho những bệnh nhân có động mạch bị bệnh có thể dễ dàng tiếp cận với phương pháp này.
Biến chứng quan trọng nhất là gì?
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là một thủ tục phẫu thuật chính, và bệnh nhân thường không trở lại bình thường trong nhiều tuần hoặc thậm chí vài tháng sau khi phẫu thuật. Người ta thường cảm thấy chán ăn, yếu đuối và đau đớn trong vết rạch trong vài tuần. Trầm cảm được nhìn thấy ở một trong ba bệnh nhân sau khi phẫu thuật, và trừ khi trầm cảm được công nhận và điều trị, nó có thể dẫn đến một thời gian phục hồi kéo dài rất nhiều.
Các biến chứng khác sau phẫu thuật bắc cầu bao gồm nhồi máu cơ tim trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật (trong vòng chưa đầy 5% bệnh nhân), suy yếu cơ tim (thường là tạm thời), rối loạn nhịp tim (đặc biệt là rung tâm nhĩ), tràn dịch màng phổi (tích tụ dịch giữa phổi và thành ngực), nhiễm trùng vết rạch, và rối loạn nhận thức được gọi là " đầu bơm " (sau khi bơm qua tim "bơm" hỗ trợ tuần hoàn trong quá trình ghép, và một số đã suy đoán là chịu trách nhiệm cho những thay đổi nhận thức này).
Bởi vì phẫu thuật bắc cầu mang những rủi ro nghiêm trọng như vậy, nó thường được dành riêng cho những bệnh nhân có khả năng kéo dài cuộc sống của họ bằng phẫu thuật hoặc những người có triệu chứng đau thắt ngực bất chấp những nỗ lực tích cực trong điều trị y tế.
Nguồn:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R và cộng sự. Cập nhật hướng dẫn của ACC / AHA 2004 cho phẫu thuật ghép động mạch vành: báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association về các hướng dẫn thực hành (Ủy ban cập nhật các hướng dẫn 1999 cho phẫu thuật ghép vành động mạch vành). Lưu hành năm 2004; 110: e340.