Khái niệm cơ bản về ICD-9 và Cách sử dụng Hướng dẫn mã hóa
Mã ICD-9 được sử dụng để mô tả chẩn đoán của bệnh nhân bao gồm các triệu chứng, bệnh tật hoặc rối loạn. Trong một văn phòng y tế, các mã ICD-9 được sử dụng để thiết lập sự cần thiết về mặt y tế cho các lần khám bệnh nhân cũng như giao tiếp với các công ty bảo hiểm là lý do để thăm bệnh nhân.
Điều quan trọng đối với các mã ICD-9 là chính xác đối với chất lượng chăm sóc bệnh nhân , để ngăn chặn sơ suất y tế , và cho văn phòng y tế nhận được tiền bồi hoàn bảo hiểm thích hợp. Mã hóa ICD-9 thích hợp đòi hỏi phải hiểu về cách sử dụng mã ICD-9, cách sử dụng tài liệu hướng dẫn ICD-9 và độ chính xác quan trọng trong mã hóa ICD-9.
1 -
Mã ICD-9 là gì?- Chúng thường được gọi là mã chẩn đoán.
- ICD-9 là viết tắt của Phân loại quốc tế về bệnh tật , sửa đổi lần thứ chín.
- Mã hóa là một hệ thống phổ quát hoặc tiêu chuẩn được sử dụng cho mục đích xác định bệnh
- Các mã này có ba, bốn hoặc năm chữ số.
- Các mã này mô tả lý do cho chuyến thăm, bệnh tật hoặc thương tích hoặc thông tin bổ sung
- Có thể là số hoặc chữ số
- Phải được mã hóa ở mức độ cụ thể cao nhất
- Được liệt kê trên biểu mẫu yêu cầu thanh toán, CMS-1500 và UB-04
2 -
Sử dụng Hướng dẫn mã hóa ICD-9Mã hóa ICD-9 có thể gây nhầm lẫn đủ nhưng có thể gây phiền toái hơn nếu bạn không hiểu đầy đủ về cách sử dụng Hướng dẫn sử dụng ICD-9. Tài liệu hướng dẫn ICD-9 có ba tập. Tập 1 và 2 chứa thông tin chẩn đoán được sử dụng để thanh toán bác sĩ và bệnh viện và có cùng hướng dẫn. Tập 3 chứa thông tin về thủ tục chỉ được sử dụng để thanh toán cho bệnh viện và nằm trong một hướng dẫn riêng.
3 -
Sử dụng Hướng dẫn mã hóa ICD-9: Tập 1- Danh sách số mã ICD-9
- Nằm ở mặt sau của hướng dẫn
- Mã được liệt kê theo danh mục, danh mục con và phân loại phụ
- Mỗi danh mục bắt đầu bằng mã gồm ba chữ số, mỗi chữ số vượt quá ba chữ số sẽ thêm chi tiết hơn
- Một chữ số thập phân và thứ tư bắt đầu một danh mục con
- Một chữ số thứ năm là phân lớp con và rất có thể là mã có độ đặc hiệu cao nhất
4 -
Sử dụng Hướng dẫn mã hóa ICD-9: Tập 2- Bảng liệt kê các mã ICD-9 theo thứ tự bảng chữ cái
- Nằm ở phía trước hướng dẫn
- Có danh sách các bệnh tương tự như trong Tập 1
5 -
Sử dụng Hướng dẫn mã hóa ICD-9: Tập 3- Liệt kê các mã thủ tục theo thứ tự bảng chữ cái và số
- Mỗi danh mục bắt đầu bằng mã gồm hai chữ số, mỗi chữ số vượt quá hai chữ số sẽ thêm chi tiết hơn
- Chữ số thập phân và thứ ba bắt đầu một danh mục phụ
- Chữ số thứ tư là phân lớp con và rất có thể là mã có độ đặc hiệu cao nhất
- Danh sách DRG (Nhóm liên quan chẩn đoán) cho mã hóa nội trú theo thể loại
6 -
Định dạng trong Hướng dẫn mã hóa ICD-9Tài liệu hướng dẫn sử dụng mã hóa ICD-9 sử dụng định dạng đặc biệt để giúp bạn xác định và sử dụng đúng mã. Cấu trúc định dạng này được gọi là quy ước.
Các từ viết tắt
- NEC: Không phải ở những nơi khác có thể phân loại
- NOS: Không Nếu không được chỉ định
Mã màu
- Màu xanh dương: không thể được sử dụng làm chẩn đoán chính, mô tả tình trạng do điều kiện khác gây ra
- Màu vàng: được sử dụng khi không có đủ thông tin để chọn mã cụ thể hơn; kết thúc bằng 8, 9 hoặc 0
- Màu xám: đề cập đến các mã "Khác" không có mã cụ thể hơn để mô tả điều kiện
Định dạng văn bản
- Kiểu in đậm cho cụm từ chính
- Chân đế xác định từ đồng nghĩa / từ thay thế
- Dấu hai chấm cho biết việc sử dụng các công cụ sửa đổi sau
- Thụt lề để xác định subterms
- Nghiêng để xác định mã bổ sung
7 -
Các ký hiệu trong Hướng dẫn mã hóa ICD-9- Điểm bullet cho biết mã mới
- Một hình tam giác hướng lên trên cho biết mã đã sửa đổi
- Văn bản kèm theo hình tam giác hướng vào trong cho biết văn bản đã sửa đổi
- Một chữ N màu trắng bên trong một hộp màu vàng cho biết Trẻ sơ sinh
- Một chữ P màu trắng bên trong một hộp màu vàng cho biết tuổi của trẻ em
- Một chữ M màu trắng bên trong một hộp màu vàng cho biết tuổi thai sản 12 - 55
- Một chữ A màu trắng bên trong một hộp màu vàng cho biết tuổi trưởng thành 15 - 124
- Một kiểm tra ở phía trước của 4 kèm theo trong một hộp màu đỏ cho thấy một chữ số thứ tư là bắt buộc
- Một kiểm tra ở phía trước của 5 kèm theo trong một hộp màu đỏ cho thấy một chữ số thứ năm là bắt buộc
- Một chữ H màu trắng bên trong một ô màu xanh biểu thị điều kiện mua lại bệnh viện