Viêm màng não là tình trạng viêm dịch bao quanh não và tủy sống. Nó gây đau đầu, cứng cổ và sốt. Viêm màng não có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như co giật hoặc mất ý thức. Viêm màng não thường do nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus gây ra.
Chẩn đoán sớm bệnh viêm màng não và xác định chính xác nguyên nhân là rất quan trọng bởi vì việc quản lý bệnh được hướng dẫn bởi mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và nguyên nhân gây ra bệnh.
Viêm màng não, đặc biệt là viêm màng não do vi khuẩn, không phổ biến, chủ yếu là kết quả của chủng ngừa thông thường chống lại các nguyên nhân lây nhiễm phổ biến nhất. CDC ước tính có khoảng 4100 trường hợp viêm màng não và 500 ca tử vong ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Triệu chứng
Các triệu chứng của viêm màng não có thể phát triển trong nhiều giờ, hoặc chúng có thể xấu đi trong vài ngày. Viêm màng não là phổ biến hơn ở trẻ em, mặc dù người lớn và thanh thiếu niên có thể phát triển viêm màng não là tốt.
Các triệu chứng của viêm màng não bao gồm:
- Nhức đầu do viêm màng não có thể nghiêm trọng. Nhức đầu nhẹ hoặc vừa phải có thể là triệu chứng sớm của viêm màng não. Nhức đầu có thể trầm trọng hơn do nhạy cảm với ánh sáng.
- Cổ cứng là triệu chứng thường gặp của viêm màng não. Đôi khi, trẻ có cổ cứng có thể cong đầu hoặc than phiền khi cố uốn cong đầu về phía ngực.
- Sốt phát triển cho hầu hết những người mắc bệnh viêm màng não, và sốt có thể từ sốt cấp thấp khoảng 100,5 F đến sốt cao cấp trên 104 F.
- Khó chịu và bồn chồn
- Mệt mỏi hoặc buồn ngủ
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Phát ban, thường không chần (không chuyển sang màu trắng khi bạn nhấn vào nó) có thể xảy ra, đặc biệt là với viêm màng não do não mô cầu.
- Co giật
- Thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như nhầm lẫn, thờ ơ, mê sảng, ảo giác hoặc thậm chí hôn mê
Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, các triệu chứng của bệnh viêm màng não có thể xuất hiện nhanh chóng, chỉ trong vài giờ. Các triệu chứng viêm màng não cổ điển của sốt, đau đầu và cứng cổ có thể không có hoặc khó phát hiện ở trẻ nhỏ.
- Các triệu chứng của viêm màng não ở trẻ sơ sinh bao gồm kinh doanh, mệt mỏi quá mức, giảm ăn uống và nôn mửa.
- Một fontan phồng có thể phát triển ở trẻ sơ sinh. Fontanel là điểm mềm trên hộp sọ của bé, nơi xương chưa đóng. Khi có tình trạng viêm xung quanh não, chất lỏng dư thừa có thể làm cho khu vực này trở nên đầy bất thường, thay vì phẳng, vì nó phải như vậy.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm màng não là nhiễm trùng truyền nhiễm, có thể lây lan qua việc trao đổi các giọt hô hấp bằng cách ho, hắt hơi, hôn hoặc chạm vào các vật bị ô nhiễm. Có rất nhiều vi sinh vật khác nhau có thể gây viêm màng não. Vi-rút, vi khuẩn và nấm đều có thể gây viêm màng não.
Viêm màng não
Thuật ngữ viêm màng não vô trùng mô tả viêm màng não do một thứ khác ngoài vi khuẩn gây ra, và thường được sử dụng để mô tả viêm màng não do virus.
Một số loại vi-rút có thể gây viêm màng não bao gồm:
- Enterovirus là nguyên nhân gây viêm màng não phổ biến nhất. Enterovirus thường sống ở đường tiêu hóa, và hầu hết không gây bệnh. Viêm màng não do enteroviruses gây ra là phổ biến nhất giữa tháng 6 và tháng 10.
- Vi-rút Herpes, kể cả vi-rút thủy đậu
- Siêu vi khuẩn sởi
- Vi rút quai bị
- Virus cúm
- Siêu vi trùng West Nile lây lan do muỗi đốt và phổ biến nhất là từ tháng 8 đến tháng 10. Ngoài các triệu chứng viêm màng não, những người bị siêu vi khuẩn này thường phát ban và sưng hạch. Virus Tây sông Nile hiện đã được tìm thấy ở 46 bang và khoảng một nửa số người mắc bệnh này cũng phát triển bệnh viêm màng não hoặc viêm não.
- Lymphocytic choriomeningitis virus
Viêm màng não do vi khuẩn
Viêm màng não do vi khuẩn có xu hướng gây nhiễm trùng nặng hơn các loại viêm màng não khác, có tiềm năng lớn hơn cho các vấn đề lâu dài.
Nguyên nhân vi khuẩn cụ thể của bệnh viêm màng não thường thay đổi theo tuổi tác.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ nhỏ là:
- E coli
- Streptococcus nhóm B
- Listeria monocytogenes
Các nguyên nhân vi khuẩn phổ biến nhất của viêm màng não ở trẻ nhỏ là:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em.
- Neureria meningitides (meninogococcus) là nguyên nhân phổ biến thứ hai của viêm màng não ở trẻ em. Viêm màng não do não mô cầu có thể tạo ra các dấu hiệu của bệnh viêm màng não cùng với phát ban xuất huyết tốt. Phát ban xuất hiện dưới dạng những đốm nhỏ màu đỏ mà không thay đổi về ngoại hình khi áp lực được đặt lên da.
- Haemophilus influenzae type B (Hib) là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não ở trẻ em cho đến những năm 1990, nhưng hiện nay bệnh này không phổ biến do chủng ngừa.
- Các nguyên nhân khác có thể gây viêm màng não do vi khuẩn bao gồm bệnh Lyme, giang mai, ehrlichiosis, leptospirosis và lao.
Ít nguyên nhân thường gặp của bệnh viêm màng não
- Một số bệnh nhiễm nấm có ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương như viêm màng não do cryptococcus (phổ biến nhất ở trẻ em bị AIDS).
- Một số loại thuốc có thể gây viêm màng não. Phổ biến nhất là thuốc kháng viêm không steroid không kê đơn (NSAID) như ibuprofen. Thuốc kháng sinh như trimethoprim-sulfamethoxazole, thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, cũng có thể gây viêm màng não.
- Các bệnh không nhiễm trùng được đặc trưng bởi viêm, chẳng hạn như các bệnh tự miễn dịch cũng có thể gây viêm màng não, mặc dù hiếm gặp.
Chẩn đoán
Chẩn đoán sớm và điều trị viêm màng não có thể giúp ngăn ngừa biến chứng. Thông thường, viêm màng não có thể được chẩn đoán có tiền sử và khám lâm sàng. Tuy nhiên, thường xuyên, xác nhận viêm màng não và xác định các sinh vật gây bệnh là cần thiết để điều trị tối ưu.
- Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ kiểm tra độ cứng cổ và lưng. Dấu hiệu của Kernig được coi là dương tính, và hỗ trợ chẩn đoán viêm màng não, nếu nó đau để kéo dài đầu gối với một hông cong. Dấu hiệu của Brudzinski được coi là dương tính, và hỗ trợ chẩn đoán viêm màng não, nếu thụ động hoặc chủ động di chuyển đầu xuống ngực gây đau và làm cho hông và đầu gối gập lại.
- Xét nghiệm hình ảnh: Thử nghiệm hình ảnh của hệ thống thần kinh trung ương, chẳng hạn như CT não, MRI não hoặc MRI cột sống có thể đặc biệt hữu ích trong việc đánh giá viêm màng não. Những xét nghiệm này có thể loại trừ các nguyên nhân khác của các triệu chứng thần kinh. Họ thường có thể xác định tình trạng viêm màng não. Và, thường là một CT não hoặc MRI não là cần thiết để xác định xem nó là an toàn để làm một thủng thắt lưng.
- Vết thắt lưng: thủng thắt lưng là một thủ thuật trong đó một mẫu dịch não tủy được lấy ra để nó có thể được phân tích dưới kính hiển vi và gửi cho một nền văn hóa. Một nền văn hóa là một kỹ thuật mà một sinh vật lây nhiễm được phát triển trong phòng thí nghiệm và được xác định. Dịch não tủy sống thu được khi một kim tiêm được đưa vào một khu vực ở lưng dưới, nơi có thể tiếp cận được dịch trong ống tủy sống.
Điều trị
Điều trị viêm màng não phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân gây bệnh. Điều trị có thể cần thiết để kiểm soát các triệu chứng, và, thường, thuốc cũng được yêu cầu để điều trị nhiễm trùng hoặc giảm viêm.
Thuốc giảm đau
Bất kể nguyên nhân của viêm màng não, bạn có thể cần phải dùng thuốc giảm đau, để giảm đau đầu và khó chịu cổ. Thông thường, các loại thuốc mua tự do có hiệu quả trong việc giảm đau do viêm màng não.
Giảm sốt
Bởi vì viêm màng não thường gây sốt, nên thường cần dùng thuốc giảm sốt .
Viêm màng não do vi khuẩn
Viêm màng não do vi khuẩn có thể được điều trị bằng một số thuốc kháng sinh hiệu quả. Điều quan trọng là việc điều trị bắt đầu sớm trong quá trình của bệnh. Điều trị viêm màng não do vi khuẩn thường bắt đầu với sự kết hợp của thuốc kháng sinh phổ rộng, là thuốc kháng sinh có khả năng điều trị nhiều loại nhiễm trùng do vi khuẩn. Việc lựa chọn thuốc kháng sinh có thể thay đổi sau khi chẩn đoán chính xác được thực hiện. Nhạy cảm, đó là các xét nghiệm xác định kháng sinh mà một loại vi khuẩn cụ thể dễ bị nhiễm trùng nhất, cũng giúp điều trị trực tiếp.
Thuốc kháng sinh được chọn để điều trị trẻ nhỏ bị viêm màng não có thể khác với kháng sinh dùng cho người lớn, chủ yếu là do viêm màng não do vi khuẩn khác nhau giữa các nhóm tuổi khác nhau gây ra. Trong 90 ngày đầu tiên của cuộc đời, một cephalosporin thế hệ 3, kết hợp với ampicillin trong tháng đầu tiên, thường được chọn nhất. Trẻ lớn hơn và trẻ em thường được điều trị với sự kết hợp của cefotaxime hoặc ceftriazone cộng với vancomycin cho đến khi các sinh vật gây bệnh đã được xác định.
Viêm màng não
Với viêm màng não do virus, mục tiêu điều trị chủ yếu là chăm sóc hỗ trợ. Nhiễm virus không đáp ứng với điều trị kháng sinh, và hầu hết các nhiễm virus không phản ứng với các thuốc kháng vi-rút cụ thể. Tuy nhiên, có một số bệnh nhiễm virus phản ứng với điều trị kháng virus.
Steroid
Khi viêm màng não do một bệnh tự miễn, chẳng hạn như sarcoidosis hoặc phản ứng của thuốc, steroid có thể được sử dụng để giảm viêm.
Phòng ngừa
Có một số chiến lược có thể giúp ngăn ngừa viêm màng não . Mặc dù các chiến lược này không thể loại bỏ hoàn toàn những thay đổi của bạn về việc bị nhiễm trùng viêm màng não, nhưng chúng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ.
Vệ sinh
Tránh nhiễm trùng thông thường có thể làm giảm nguy cơ phát triển viêm màng não. Các vi sinh vật gây bệnh viêm màng não lan truyền từ người này sang người khác qua các giọt hô hấp. Tránh nhiễm trùng là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa viêm màng não cho mọi người ở mọi lứa tuổi. Những biện pháp phòng ngừa này đặc biệt quan trọng đối với trẻ nhỏ, những người có thể không có dấu hiệu của bệnh viêm màng não sớm, và những người có thể bị nhiều biến chứng hơn.
- Rửa tay thường xuyên, đặc biệt là khi tiếp xúc với vi trùng
- Không dùng chung các vật dụng vệ sinh cá nhân như bàn chải đánh răng
- Khử trùng bề mặt và truy cập tops thường xuyên
- Tránh tiếp xúc gần gũi hoặc kéo dài với những người khác có thể bị nhiễm trùng
Tiêm chủng
Có vắc xin có thể làm giảm nguy cơ bị viêm màng não. Những loại vắc-xin này không bảo vệ đặc biệt chống lại bệnh viêm màng não, nhưng chúng bảo vệ khỏi nhiễm trùng do các sinh vật có thể gây viêm màng não.
Vắc-xin có thể được khuyến cáo trong thời thơ ấu. Sinh viên năm nhất đại học, đặc biệt là những người sống trong ký túc xá có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não cao hơn, và nên được giáo dục về sự sẵn có của vắc-xin viêm màng não an toàn và hiệu quả có thể làm giảm nguy cơ.
- Hib
- N. meningitidis
- Phế cầu khuẩn
- Quai bị
- Herpes zoster
- Vắc-xin liên hợp màng não cầu khuẩn
Một từ từ
Viêm màng não là một bệnh nhiễm trùng đáng lo ngại vì nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Các triệu chứng có thể gây kịch tính và có thể tiến triển nhanh, nhưng đôi khi, các triệu chứng có thể nhẹ hoặc mơ hồ, có thể dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán. Quý vị càng sớm càng nhận được sự chăm sóc y tế, thì cơ hội của quý vị được điều trị hiệu quả càng tốt. Điều trị y khoa cho viêm màng não là cách tốt nhất để giảm các biến chứng và kết cục bất lợi của nhiễm trùng.
Nếu bạn hoặc con bạn bị viêm màng não, bạn có thể bị hôn mê và đau đầu trong vài tuần sau khi hồi phục. Hầu hết thời gian, viêm màng não được cải thiện mà không ảnh hưởng lâu dài.
> Nguồn:
> Taj A, Jamil N. Nồng độ dịch não tủy của các amin sinh học: Các chất sinh học tiềm năng để chẩn đoán bệnh viêm màng não do vi khuẩn và virut. Tác nhân gây bệnh. 2018 ngày 13 tháng 4, 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Dịch tễ học toàn cầu của bệnh viêm màng não cầu khuẩn nhóm B và cơ hội phòng ngừa vắc-xin protein tái tổ hợp mới. Hum Vaccin Immunother. 2018 18 tháng 4: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub trước in]