Nhiễm trùng khớp gối là một biến chứng nghiêm trọng nhưng hiếm gặp của phẫu thuật ACL
Một trong những vấn đề tiềm tàng có thể xảy ra tại thời điểm phẫu thuật ACL là nhiễm trùng ghép ACL. Phẫu thuật điều trị một giọt nước mắt ACL liên quan đến việc đặt dây chằng mới, sau đó là vài tháng phục hồi chức năng .
Nhiễm trùng sau phẫu thuật tái tạo ACL là một biến chứng hiếm gặp. Các nghiên cứu ước tính cơ hội phát triển nhiễm trùng khớp, được gọi là khớp nhiễm khuẩn , sau phẫu thuật tái tạo ACL dưới 1% (0,3% trong nghiên cứu lớn nhất).
Dây chằng cruciate trước , hoặc ACL, là một trong bốn dây chằng đầu gối chính. ACL rất quan trọng đối với sự ổn định đầu gối, và những người bị thương ACL của họ thường phàn nàn về các triệu chứng của đầu gối của họ phát ra từ dưới họ. Do đó, nhiều bệnh nhân duy trì một giọt nước mắt ACL lựa chọn điều trị phẫu thuật cho chấn thương này.
Nguyên nhân gây nhiễm trùng sau phẫu thuật ACL
Nhiễm trùng xảy ra khi vi khuẩn có thể phát triển bên trong cơ thể của bạn. Hệ thống miễn dịch của bạn có thể chống nhiễm trùng khi chúng nhỏ, nhưng một số bệnh nhiễm trùng có thể quá nghiêm trọng đối với hệ miễn dịch của bạn để loại trừ hoàn toàn.
Nhiễm trùng là một mối quan tâm sau phẫu thuật ACL vì hai lý do:
- Các khớp nối dễ bị nhiễm trùng: Khớp nối là những chỗ chứa chất lỏng có ít khả năng bảo vệ miễn dịch. Do đó, khi nhiễm trùng vào trong khớp, cơ thể có một sự bảo vệ hạn chế chống nhiễm trùng. Phẫu thuật là cần thiết để làm sạch khớp để điều trị nhiễm trùng.
- Ghép ACL không có nguồn cung cấp máu: Ghép được sử dụng cho phẫu thuật ACL có nguồn cung cấp máu bình thường bị gián đoạn; điều này đúng cho cả hai vụ thu hoạch từ cơ thể của chính bạn hoặc ghép được hiến tặng từ xác chết. Ghép không có nguồn cung cấp máu, và do đó thuốc kháng sinh không có cách nào để lấy mô ghép.
Cung cấp máu là rất quan trọng để chống nhiễm trùng bởi vì máu mang hệ miễn dịch và kháng sinh.
Đó là một vấn đề với nhiễm trùng ở khớp hoặc nhiễm trùng ghép. Sau khi phẫu thuật ACL, nhiễm trùng có khả năng phát triển mạnh bởi vì bạn có ít sự bảo vệ miễn dịch trong khớp và không có nguồn cung cấp máu cho ghép ACL.
Điều trị nhiễm trùng sau phẫu thuật ACL
Nhiễm trùng khớp sau phẫu thuật ACL được điều trị bằng phẫu thuật và kháng sinh. Phẫu thuật điều trị là cần thiết để làm sạch khớp của vi khuẩn, và thuốc kháng sinh được dự định để ngăn chặn sự tái phát của nhiễm trùng.
Khi nhiễm trùng được phát hiện sớm khi khởi phát, một thủ thuật phẫu thuật để làm sạch khớp có thể đủ để điều trị. Tuy nhiên, khi nhiễm trùng đã có mặt lâu hơn, toàn bộ ghép ACL có thể cần phải được loại bỏ để làm sạch nhiễm trùng.
Khi bước này tích cực hơn là cần thiết, ghép ACL được loại bỏ, nhiễm trùng được loại trừ, và vài tháng sau đó, một phẫu thuật tái thiết ACL mới được thực hiện. Quyết định khi ghép có thể được giữ lại phụ thuộc vào sự xuất hiện của ghép ACL tại thời điểm phẫu thuật, và đáp ứng với điều trị. Nếu nhiều ca phẫu thuật được thực hiện mà không cải thiện sự nhiễm trùng, ghép có thể sẽ cần phải được loại bỏ.
Bạn có thể tránh nhiễm trùng ACL không?
Có và không. Chúng tôi biết có những bước có thể được thực hiện để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng, nhưng chúng tôi đã không tìm thấy một cách để làm cho nguy cơ nhiễm trùng 0%.
Các bước có thể được thực hiện bao gồm đảm bảo thủ tục vô trùng trong phòng mổ bệnh viện, cho kháng sinh tại thời điểm phẫu thuật, và khử trùng thích hợp của đầu gối bị ảnh hưởng. Hãy hỏi bác sĩ về các bước bạn có thể thực hiện để đảm bảo bạn có cơ hội phát triển nhiễm trùng thấp nhất.
Nguồn:
Burks RT, et al. "Điều trị nhiễm trùng dây chằng sau phẫu thuật sau phẫu thuật với loại bỏ ghép và tái ghép sớm" Am. J. Trung tâm Thể thao, tháng 5 năm 2003; 31: 414 - 418.
Schulz AP, et al. "Viêm khớp do nhiễm trùng ở đầu gối sau phẫu thuật dây chằng cột sống phía trước: Một phác đồ điều trị theo giai đoạn thích nghi" Am. J. Trung tâm Thể thao, tháng 7 năm 2007; 35: 1064 - 1069.
Williams RJ, et al. "Viêm khớp do nhiễm trùng sau khi điều trị tái tạo dây chằng trước khớp xương sống: Chẩn đoán và quản lý" Am. J. Sports Med., Tháng 3 năm 1997; 25: 261 - 267.