Nhiễm trùng West Nile là do vi-rút gây ra bởi muỗi. Hầu hết những người bị nhiễm bệnh đều không có triệu chứng hoặc chỉ bị bệnh nhẹ. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, siêu vi West Nile có thể gây ra bệnh viêm màng não nghiêm trọng, đe dọa tính mạng (viêm tủy sống) hoặc viêm não (viêm não). Những biến chứng thần kinh này đã làm cho vi rút West Nile là một nguyên nhân gây ra mối quan tâm trên toàn cầu.
Các triệu chứng và biến chứng
Sốt Tây Nile
Sáu mươi đến 80 phần trăm những người bị nhiễm siêu vi West Nile không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bất kỳ bệnh nào. Khoảng 20 phần trăm sẽ phát triển những gì được gọi là sốt West Nile.
Sốt West Nile là một căn bệnh tự giới hạn, không thể phân biệt được với nhiều bệnh nhiễm virus khác. Các triệu chứng thường bao gồm:
- sốt
- đau cơ
- đau đầu
- viêm họng
- buồn nôn và ói mửa
- mệt mỏi
- phát ban da
Những triệu chứng virus điển hình này thường cải thiện nhanh chóng sau vài ngày — chỉ là “lạnh mùa hè” - và hầu hết mọi người (và bác sĩ của họ) không bao giờ nhận ra rằng họ bị nhiễm vi-rút West Nile.
Viêm màng não / Viêm não
Trong một số ít người bị nhiễm bệnh - được cho là tốt dưới 1 phần trăm - một nhiễm trùng thần kinh nghiêm trọng có thể xảy ra. Những người bị viêm màng não Tây Nile hoặc viêm não có thể gặp phải:
- sốt rất cao
- cổ cứng
- mất phương hướng hoặc nhầm lẫn
- tê liệt
- co giật
- hôn mê
Viêm màng não West Nile hoặc viêm não có thể gây tử vong, ngay cả với chăm sóc y tế tích cực.
Nhiều người hồi phục có các triệu chứng thần kinh kéo dài trong một năm hoặc lâu hơn, và một số có thể bị thiếu hụt thần kinh vĩnh viễn.
Các biến chứng thần kinh từ virus West Nile có nhiều khả năng ở người cao tuổi và ở những người bị ung thư. Có một số bằng chứng cho thấy tăng huyết áp, lạm dụng rượu và tiểu đường cũng có thể ảnh hưởng đến căn bệnh nghiêm trọng với vi-rút West Nile.
Vi rút West Nile lây lan như thế nào
Siêu vi West Nile là một loại virus RNA hiện được tìm thấy trên toàn thế giới, bao gồm Châu Âu, Châu Phi, Châu Á, Úc, và Bắc và Nam Mỹ. Mặc dù bản thân virus không phải là mới, nó đã được bản địa hóa nhiều hơn đến châu Phi và Trung Đông cho đến vài thập kỷ trước. Và các nhà khoa học đầu tiên liên kết nó với bệnh thần kinh nghiêm trọng chỉ trong những năm 1990.
Các máy chủ chính của virus West Nile là chim. Muỗi truyền virus từ chim sang chim, cho phép siêu vi khuẩn nhân lên và lây lan. Khi một con muỗi mang vi-rút “cắn” một người, siêu vi khuẩn này có thể xâm nhập vào máu và gây nhiễm vi-rút West Nile. Siêu vi khuẩn này cũng có thể lây lan từ những người bị nhiễm máu hiến máu.
Ở Bắc bán cầu, nhiễm trùng với vi rút West Nile được thấy từ cuối tháng 5 hoặc đầu tháng 6 đến tháng 9, khi muỗi hoạt động. Nguy cơ nhiễm trùng có xu hướng cao điểm vào cuối mùa hè.
Tại Hoa Kỳ, vi-rút West Nile lần đầu tiên được phát hiện vào năm 1999, với một đợt bùng phát bệnh tật lớn ở thành phố New York. Nó bây giờ đã được xác định trong mỗi một trong 48 tiểu bang tiếp giáp. Lên đến 3000 trường hợp nhiễm trùng thần kinh từ vi-rút West Nile đã được nhìn thấy hàng năm ở Hoa Kỳ trong những năm gần đây.
Điều trị
Không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho siêu vi West Nile, do đó việc điều trị chủ yếu là “hỗ trợ”. Những người bị sốt Tây Nile điển hình (phần lớn trong số họ không bao giờ biết họ bị nhiễm siêu vi West Nile) thường tự điều trị bằng các biện pháp thông thường - nghỉ ngơi, chất lỏng và thuốc giảm đau — và bệnh của họ sẽ giải quyết trong vài ngày.
Ở những người phải nhập viện do bị bệnh nặng do virus Tây sông Nile, các biện pháp được thực hiện để giảm sốt và giữ cho các dấu hiệu sống còn ổn định nhất có thể. Trong khi thuốc kháng virus và immunoglobulin tĩnh mạch thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng West Nile ở bệnh nhân nhập viện, bằng chứng thực sự thiếu rằng các biện pháp như vậy giúp phục hồi.
Tử vong với nhiễm trùng thần kinh West Nile nghiêm trọng, ngay cả với chăm sóc y tế tích cực, đã được báo cáo là 2 phần trăm với viêm màng não và 12 phần trăm với viêm não.
Phòng ngừa
Bởi vì không có phương pháp điều trị tốt cho nhiễm trùng này, phòng ngừa là rất quan trọng.
Tránh các khu vực bị muỗi nhiễm, làm sạch không gian sống của bất kỳ nước đọng nơi muỗi ấu trùng có thể phát triển và sử dụng thuốc chống côn trùng, là những biện pháp quan trọng. Sàng lọc máu hiến tặng cho vi-rút West Nile đã làm giảm đáng kể nguy cơ lây truyền qua truyền máu.
Vắc-xin chống lại virus Tây sông Nile đang được phát triển. Trong khi vắc-xin cho ngựa đã được cấp phép sử dụng tại Hoa Kỳ, không có vắc-xin cho người sử dụng vẫn chưa được thử nghiệm lâm sàng.
Một từ từ
Siêu vi trùng West Nile là một bệnh nhiễm trùng do muỗi sinh ra rất phổ biến trên toàn nước Mỹ và trên thế giới. Trong khi hầu hết những người bị nhiễm siêu vi West Nile có bệnh tương đối nhẹ và hồi phục hoàn toàn, những người bị nhiễm trùng thần kinh có thể bị bệnh nặng, có nguy cơ tử vong cao và có thể bị phục hồi rất lâu. Vì không có phương pháp điều trị đặc hiệu đối với siêu vi West Nile, việc ngăn ngừa nhiễm trùng là vô cùng quan trọng.
> Nguồn:
> Loeb M, Hanna S, Nicolle L, Et Al. Tiên lượng Sau khi nhiễm virus West Nile. Ann Intern Med 2008; 149: 232.
> Murray Ko, Garcia Mn, Rahbar Mh, Et Al. Phân tích sự sống còn, kết quả lâu dài, và tỷ lệ phần trăm phục hồi lên đến 8 năm sau nhiễm bệnh trong nhóm nghiên cứu về virus Tây Houston Nile. Plos One 2014; 9: E102953.
> Tiến sĩ O'leary, Marfin Aa, Montgomery Sp, Et Al. Dịch bệnh của virus Tây sông Nile ở Hoa Kỳ, 2002. Vector Borne Zoonotic Dis 2004; 4:61.