Các triệu chứng và điều trị viêm màng não

Bạn cần biết gì về bệnh viêm màng não

Nếu bạn đã nghe nói về bệnh viêm màng não, và đặc biệt là nếu con bạn bị sốt không rõ nguyên nhân, bạn có thể lo lắng. Chính xác bệnh viêm màng não là gì? Các triệu chứng như thế nào? Nó được chẩn đoán như thế nào và nó được điều trị như thế nào?

Vì viêm màng não là một trong những căn bệnh đáng sợ của thời thơ ấu đối với nhiều bậc cha mẹ, dành một chút thời gian để tìm hiểu về các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh này là rất quan trọng.

Hiểu được những triệu chứng này cũng có thể giúp bạn để bạn không lo lắng vô ích.

Viêm màng não là gì?

Viêm màng não là một bệnh nhiễm trùng tương đối phổ biến ở trẻ em, trong đó vi sinh vật nhiễm và gây viêm ở màng não - màng bao quanh não. Nó khác với viêm não mà là một nhiễm trùng mà chủ yếu ảnh hưởng đến các mô trong não.

Cổ cứng, đau đầu và sốt thường được tìm thấy với viêm màng não, trong khi đau họng thì không. Viêm màng não, đặc biệt là viêm màng não do vi khuẩn, ít phổ biến hơn trong quá khứ do chủng ngừa thông thường của trẻ em chống lại các nguyên nhân phổ biến nhất.

Dấu hiệu và triệu chứng Viêm màng não

Mọi người đều khác nhau khi nói đến viêm màng não, nhưng các triệu chứng phổ biến nhất là sự kết hợp của đau đầu và sốt. Đối với nhiều trẻ em, các triệu chứng của viêm màng não xuất hiện nhanh chóng trong vòng vài giờ và khoảng 15% trẻ em bất tỉnh tại thời điểm chẩn đoán.

Các trẻ khác có thể bị khởi phát triệu chứng một hoặc hai ngày trước khi viêm màng não phát triển. Các triệu chứng có thể có của viêm màng não ở trẻ em có thể bao gồm:

• Cổ cứng - Cổ cứng được tìm thấy ở hầu hết trẻ em bị viêm màng não. Nếu con bạn nghe thấy đầu cong lại hoặc than phiền đau đớn khi bạn cố đẩy đầu xuống ngực, bạn nên đi khám bệnh. Các bác sĩ thường kiểm tra độ cứng này đã được đặt tên trong y học. "Dấu hiệu của Kernig" được coi là dương tính nếu nó đau để kéo dài đầu gối với một hông cong. "Dấu hiệu của Brudzinski" là dương tính nếu cưỡng bức uốn cong cổ (di chuyển đầu của một đứa trẻ xuống ngực của mình) gây đau và làm cho một đứa trẻ uốn cong hông và đầu gối của cô. Một cổ cứng xuất hiện do viêm màng não, được kéo dài ít nhất khi đầu được mở rộng và chân được kéo dài ra thẳng.

• Đau đầu dữ dội.
• Sốt - Sốt có thể thấp (ví dụ: 100,5 F) hoặc cao cấp (trên 104 F) tùy thuộc vào loại viêm màng não và các yếu tố khác. Khoảng 75% trẻ em bị sốt trên 100,4 F.
• Buồn nôn và ói mửa.
• Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng.)
• Khó chịu và bồn chồn.
• Mệt mỏi hoặc an thần.
• Co giật - Động kinh là một triệu chứng phổ biến của viêm màng não nhưng có thể xảy ra với nhiễm virus mà không có bệnh viêm màng não, chẳng hạn như co giật do sốt .
• Thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như thờ ơ, mê sảng, ảo giác hoặc thậm chí hôn mê. Thay đổi trạng thái tinh thần là phổ biến, xảy ra ở gần 70% trẻ em trong một nghiên cứu.
• Một phông chữ phồng lên ở trẻ sơ sinh có fontanel hoặc điểm mềm chưa đóng.
• Phát ban (không chần chừ (không chuyển sang màu trắng khi bạn nhấn vào nó) phát ban có thể xảy ra với viêm màng não do não mô cầu.)
• Bản năng ruột của bạn như là một phụ huynh mà một cái gì đó là nghiêm trọng sai. Đừng đánh giá thấp trực giác của bạn với tư cách là cha mẹ, vì cha mẹ thường nhận ra rằng có điều gì đó nghiêm trọng sai với con họ ngay cả trước khi các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể làm như vậy.

Thật không may, một số trẻ em không có các triệu chứng cổ điển của viêm màng não và đôi khi có thể khó chẩn đoán.

Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng của cổ cứng và đau đầu thường không rõ ràng, và các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm kinh doanh, ăn kém, và thờ ơ.

Các loại viêm màng não

Chúng ta thường nói về bệnh viêm màng não như thể nó là một bệnh, nhưng thực tế có nhiều vi sinh vật khác nhau có thể gây viêm màng não và viêm màng não do các vi sinh vật khác nhau có thể có các triệu chứng khác nhau. Vi-rút, vi khuẩn và nấm đều có thể gây ra bệnh viêm màng não, với nguyên nhân gây bệnh virus là phổ biến nhất.

Nguyên nhân của viêm màng não do virus (Viêm màng não vô trùng)

Virus chịu trách nhiệm từ ba đến bốn lần như nhiều trường hợp viêm màng não như vi khuẩn. Thuật ngữ " viêm màng não vô trùng " về cơ bản là viêm màng não do một thứ gì đó khác ngoài vi khuẩn, và thường được sử dụng để mô tả viêm màng não do virus.

Một số loại vi-rút có thể gây viêm màng não bao gồm:

• Enteroviruses (nguyên nhân phổ biến nhất) - Viêm màng não do enteroviruses gây ra là phổ biến nhất trong khoảng thời gian từ tháng 6 đến tháng 10. Vi rút Enterovirus là những vi-rút thường sống trong đường tiêu hóa và hầu hết không gây bệnh.
• Vi-rút Herpes, kể cả vi-rút thủy đậu.
• Siêu vi khuẩn sởi.
• Vi rút quai bị.
• Virus cúm.
• Siêu vi West Nile - Siêu vi West Nile là một loại vi-rút lây lan qua một chút muỗi và phổ biến nhất là giữa tháng Tám và tháng Mười. Ngoài các triệu chứng viêm màng não, những người bị siêu vi khuẩn này thường phát ban và sưng hạch. Virus Tây sông Nile hiện đã được tìm thấy ở 46 bang và khoảng một nửa số người mắc bệnh này cũng phát triển bệnh viêm màng não hoặc viêm não.
• Lymphocytic choriomeningitis virus

Nguyên nhân gây viêm màng não do vi khuẩn

Viêm màng não do vi khuẩn ít phổ biến hơn viêm màng não do vi rút nhưng có xu hướng nghiêm trọng hơn với tiềm năng lớn hơn cho các vấn đề lâu dài. Nguyên nhân cụ thể của viêm màng não thay đổi đáng kể theo độ tuổi.

Trẻ sơ sinh (3 tháng đầu): Nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ nhỏ là:

• E coli
• Streptococcus nhóm B
• Listeria monocytogenes

Trẻ lớn hơn và trẻ em - Các nguyên nhân vi khuẩn phổ biến nhất của viêm màng não ở trẻ nhỏ đã thay đổi đáng kể trong vài thập kỷ qua do chủng ngừa. Các sinh vật phổ biến nhất bao gồm:

• Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Bệnh phế cầu khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em.
• Neureria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ra viêm màng não ở trẻ em. Viêm màng não do não mô cầu có thể tạo ra các dấu hiệu của bệnh viêm màng não cùng với phát ban xuất huyết tốt (phát ban do các mạch máu bị vỡ không bị chần khi áp lực được đặt lên da.)
• Haemophilus influenzae type B (Hib) - H. Cúm là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não ở trẻ em cho đến những năm 1990, nhưng hiện nay bệnh không phổ biến do chủng ngừa.

Các nguyên nhân khác của bệnh viêm màng não bao gồm bệnh Lyme, giang mai, ehrlichiosis, leptospirosis, lao và một số bệnh nhiễm nấm ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương như viêm màng não do cryptococcus (phổ biến nhất ở trẻ em bị AIDS).

Chẩn đoán viêm màng não (Xét nghiệm viêm màng não)

Sau khi lấy một lịch sử ngắn gọn và thể chất, một đâm thủng thắt lưng (cột sống) sẽ được khuyến cáo nếu bác sĩ của bạn lo lắng về bệnh viêm màng não. Thủ tục này nghe có vẻ đáng sợ như cha mẹ, nhưng là một thủ tục rất phổ biến ở trẻ em. Các thủ tục thực sự là thoải mái hơn nhiều so với nó xuất hiện, và các triệu chứng tồi tệ nhất cho hầu hết trẻ em đang phải được tổ chức vẫn còn trong khi các thủ tục được thực hiện. Với một đâm thủng thắt lưng, một mẫu dịch não tủy được lấy ra để nó có thể được phân tích dưới kính hiển vi và nuôi cấy. CT scan đầu đôi khi được thực hiện trước khi đâm thủng thắt lưng để loại trừ áp lực nội sọ tăng lên có thể gây ra vấn đề với thủ thuật.

Chất lỏng rút ra từ một vòi cột sống được nhìn dưới kính hiển vi, đôi khi có thể gợi ý rằng nhiễm trùng là vi-rút hoặc vi khuẩn (dựa trên độ đục của chất lỏng và nhiều hơn nữa) và loại vi khuẩn nào có thể có mặt. Nuôi cấy chất lỏng sau đó được thực hiện để phát triển vi khuẩn để chẩn đoán chính xác. Kháng sinh phạm vi rộng thường được bắt đầu trước khi kết quả nuôi cấy có sẵn, và sau đó có thể được thay đổi thành kháng sinh bao gồm loại vi khuẩn cụ thể. "Nhạy cảm" cũng sẽ được chạy, đó là các xét nghiệm cho thấy kháng sinh nào hoạt động tốt nhất đối với một chủng vi khuẩn cụ thể.

Đôi khi các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như CT hoặc MRI của đầu được thực hiện là tốt, chủ yếu để loại trừ các nguyên nhân khác của các triệu chứng thần kinh.

Chẩn đoán phân biệt bệnh viêm màng não - Điều gì khác có thể là?

Có một số nhiễm trùng và quá trình khác có thể có các triệu chứng chồng chéo với viêm màng não. Viêm não là viêm não, chứ không phải là màng não hay màng não lót não và tủy sống. Sự khác biệt chính giữa viêm não và viêm màng não là viêm não có các triệu chứng cục bộ (dựa trên nơi mà não bị nhiễm trùng) mặc dù có rất nhiều sự trùng lặp. Đôi khi những điều kiện này được gộp lại với nhau như là "viêm não não".

Một áp xe não do nhiễm trùng có thể có triệu chứng tương tự, mặc dù với áp xe não thường có các triệu chứng thần kinh cục bộ. Viêm xoang có thể gây đau đầu và sốt. Hầu như bất kỳ quá trình virus nào, trên thực tế, có thể dẫn đến nhức đầu và sốt, vì vậy điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ lý do gì để nghi ngờ viêm màng não.

Các tình trạng không nhiễm trùng đôi khi cũng có thể gây ra sự kết hợp của sốt và đau đầu, ví dụ như u não.

Điều trị viêm màng não

Điều trị viêm màng não phụ thuộc vào loại sinh vật gây bệnh. Với viêm màng não do virus, mục tiêu điều trị chủ yếu là chăm sóc hỗ trợ, với thuốc kháng vi-rút chủ yếu được sử dụng cho các bệnh như viêm màng não do siêu vi khuẩn thủy đậu gây ra.

Điều trị viêm màng não do vi khuẩn thường bắt đầu với sự kết hợp của thuốc kháng sinh phổ rộng. Việc lựa chọn thuốc kháng sinh có thể thay đổi sau khi chẩn đoán chính xác được thực hiện cùng với "nhạy cảm", các xét nghiệm xác định kháng sinh mà một vi khuẩn cụ thể dễ bị nhiễm nhất.

Trong 90 ngày đầu tiên của cuộc đời, một cephalosporin thế hệ thứ 3 thường được sử dụng nhất (kết hợp với ampicillin trong tháng đầu tiên.)

Trẻ lớn hơn và trẻ nhỏ thường được điều trị bằng phối hợp cefotaxime hoặc ceftriazone cộng với vancomycin cho đến khi xác định được sinh vật vi phạm. Các tùy chọn khác có sẵn tùy thuộc vào sinh vật nào được cho là nguyên nhân và đối với trẻ em có thể bị dị ứng với các loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất.

Viêm màng não

Đối với một số loại viêm màng não, dự phòng kháng sinh (kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng) sẽ được đề nghị cho các tiếp xúc, chẳng hạn như gia đình, bạn bè và các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể đã tiếp xúc.

Tiên lượng bệnh viêm màng não

Kết quả mong đợi của viêm màng não thay đổi tùy thuộc vào vi sinh vật cụ thể gây bệnh. Viêm màng não do virus có xu hướng có tiên lượng tốt hơn nhiều so với viêm màng não do vi khuẩn. Tiên lượng bệnh cũng liên quan đến việc bệnh được chẩn đoán sớm như thế nào, với việc điều trị sớm hơn dẫn đến tiên lượng tốt hơn. Nói chung, viêm màng não phế cầu khuẩn có tiên lượng kém nhất.

Tác dụng lâu dài liên quan đến viêm màng não là phổ biến hơn nhiều với viêm màng não do vi khuẩn hơn là viêm màng não do virus và có thể bao gồm mất thính giác, khuyết tật học tập, co giật và các tác dụng thần kinh khác. Nguy cơ mất thính giác do viêm màng não phụ thuộc vào loại viêm màng não. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng mất thính giác liên quan đến viêm màng não là, trong nhiều trường hợp, có thể đảo ngược. Một số thuốc kháng sinh cũng có thể dẫn đến những ảnh hưởng lâu dài như mất thính lực, nhưng điều này ít phổ biến hơn trong quá khứ.

Viêm màng não, thậm chí ngày nay, vẫn là một căn bệnh nghiêm trọng. Hầu hết trẻ em đều hồi phục sau viêm màng não do virus, nhưng viêm màng não do vi khuẩn vẫn mang tỷ lệ tử vong từ 5 đến 15% tùy thuộc vào sinh vật.

Phòng chống viêm màng não

Phòng ngừa viêm màng não có thể có các dạng khác nhau.

Một số loại viêm màng não, ví dụ, viêm màng não do não mô cầu, rất dễ lây. Nếu bạn đã ở gần một người được chẩn đoán mắc bệnh này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc kháng sinh dự phòng. Các loại viêm màng não khác, trong khi truyền nhiễm, thường không gây ra viêm màng não nhưng chỉ có ít triệu chứng virus nghiêm trọng hơn.

Nhiều dạng viêm màng não ở trẻ em có thể phòng ngừa bằng vắc-xin. Như đã nói ở trên, viêm màng não do Hemophilis influenzae là dạng viêm màng não phổ biến nhất ở trẻ em cho đến vài thập kỷ trước. Bây giờ tiêm phòng vắc-xin HIb là làm cho loại viêm màng não này không phổ biến.

Hãy dành một chút thời gian để tìm hiểu về vắc-xin viêm màng não có sẵn cho trẻ em, bao gồm Hib, Prevnar, và vắc-xin viêm màng não cầu khuẩn.

Bạn cũng có thể muốn tìm hiểu về cách mà các loại tử vong có thể phòng ngừa bằng vaccine bao gồm viêm màng não đã giảm từ thời kỳ tiền chủng ngừa sang thời điểm hiện tại của chúng tôi.

Tóm lại các triệu chứng viêm màng não ở trẻ em (hoặc người lớn)

Viêm màng não không may là một bệnh tương đối phổ biến ở trẻ em, mặc dù chủng ngừa thông thường đã làm giảm đáng kể nguy cơ, và tác động lâu dài của bệnh. Tại thời điểm hiện tại, nguyên nhân gây bệnh virus là phổ biến hơn.

Các triệu chứng có thể xuất hiện nhanh chóng, có dấu hiệu thờ ơ và ăn kém ở trẻ sơ sinh, và đau đầu, sốt và cổ cứng ở trẻ lớn hơn. Chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể làm giảm tỷ lệ tử vong cũng như ảnh hưởng lâu dài của bệnh, vì vậy bất kỳ ai quan tâm đến con mình đều nên thận trọng và tìm cách điều trị y tế.

Điều trị kháng sinh hiệu quả có thể được bắt đầu ngay sau khi đâm thủng thắt lưng (vòi cột sống) hoặc các phòng thí nghiệm khác cho thấy bệnh có mặt. Xác định nguyên nhân chính xác là rất quan trọng trong điều trị, vì vậy điều quan trọng là không cho con bạn uống thuốc ở nhà trước khi tìm sự giúp đỡ vì điều này có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của xét nghiệm. Trong khi viêm màng não là tương đối phổ biến trong sức khỏe, nó có thể đáng sợ như một phụ huynh. Đặt câu hỏi và chắc chắn rằng bạn hiểu những gì đang xảy ra với con bạn. Nhiều bệnh viện nhi bây giờ cung cấp hỗ trợ những người có thể giúp bạn đối phó tình cảm trong khi con bạn đang được điều trị.

> Nguồn:

> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Viêm màng não. Cập nhật ngày 15/6/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, A. và J. Newland. Phrensy: Một bản cập nhật về dịch tễ học và sinh bệnh học của bệnh viêm màng não do vi khuẩn ở quần thể trẻ em. F1000Research . 2017 Jan 27. (Epub in trước).

> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman và Waldo E. Nelson. Sách giáo khoa về Nhi khoa Nelson. Phiên bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. In.

> Lundbo, L. và T. Benfield. Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh viêm màng não do vi khuẩn có được từ cộng đồng. Các bệnh truyền nhiễm (London) . 2017. 49 (6): 433-444.

> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Dịch tễ học, quản lý và kết quả của viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh. Nhi khoa . 2017 Tháng Sáu 9. (Epub in trước).