Khi bụng của bạn đau, chẩn đoán có thể trở nên đầy thử thách
Đau bụng là một vấn đề y tế khá phổ biến, và mức độ nghiêm trọng của vấn đề dao động từ một ít phiền toái đến đe dọa đến tính mạng. Điều này là do bụng có thể đơn giản như một bụng khó chịu ở trẻ có quá nhiều kẹo sau khi lừa hoặc điều trị Halloween hoặc phức tạp như một bệnh nhân cần phẫu thuật cấp cứu để loại bỏ một phần ruột bị thiếu oxy .
Trong khi đau bụng là phổ biến, mỗi trường hợp là duy nhất — cũng giống như mỗi bệnh nhân là duy nhất. Lịch sử sức khỏe của bạn, loại đau, tuổi tác, giới tính, bao lâu đã có cơn đau, cảm giác và cảm giác của bạn sẽ giúp xác định những xét nghiệm nào được yêu cầu chẩn đoán vấn đề.
Đau bụng cấp tính hay mãn tính?
Một căn bệnh cấp tính là một căn bệnh đột ngột và thường bắt đầu nặng. Một ví dụ về đau bụng cấp tính là khi bệnh nhân trải qua một trường hợp nghiêm trọng bị viêm ruột thừa, nơi nhiễm trùng làm cho ruột thừa sưng lên và trở nên ngày càng đau đớn. Trong khi bệnh cấp tính thường khởi phát nhanh, bệnh hoặc đau có thể kéo dài hàng tuần hoặc thậm chí hàng tháng. Ví dụ, một chân gãy là một vấn đề cấp tính, nhưng chân có thể tiếp tục bị tổn thương trong một khoảng thời gian dài.
Một căn bệnh mãn tính là một bệnh kéo dài sáu tháng hoặc lâu hơn. Đau bụng mãn tính là đau bụng kéo dài ít nhất sáu tháng và có thể được mong đợi kéo dài lâu hơn, thậm chí có thể suốt đời nếu nguyên nhân không thể chữa trị hoặc chữa khỏi được.
Đau mạn tính có thể do các vấn đề liên tục không thể chữa khỏi, chẳng hạn như xơ gan.
Đau bụng kinh niên có thể có nguyên nhân đã biết và một quá trình điều trị theo kế hoạch, nơi đau bụng cấp tính có thể cần được chẩn đoán trước để sau đó được điều trị một cách thích hợp.
Lịch sử dùng cho đau bụng
Nếu bạn đang bị đau bụng đáng kể, đừng ngạc nhiên nếu có vẻ như nhà cung cấp đang hỏi nhiều câu hỏi.
Tìm hiểu lịch sử bệnh tật, cũng như lịch sử y tế của bệnh nhân, thường là cách nhanh nhất và dễ nhất để thu hẹp các nguyên nhân tiềm ẩn của đau bụng.
Ví dụ, một bệnh nhân chỉ ra rằng họ đã uống nhiều trong nhiều thập niên sẽ có nhiều khả năng có vấn đề về gan, trong khi một phụ nữ trẻ tuổi mang thai đang hoạt động tình dục và không sử dụng biện pháp ngừa thai sẽ có nhiều khả năng gặp phải biến chứng của thai kỳ.
Một số câu hỏi có vẻ cực kỳ cá nhân, nhưng điều hoàn toàn cần thiết là bạn trả lời các câu hỏi với khả năng tốt nhất, vì câu trả lời của bạn sẽ xác định những bài kiểm tra nào phù hợp với tình trạng của bạn.
Khám sức khỏe
Một trong những cách tốt nhất để chẩn đoán đau bụng là khám sức khỏe của bụng được thực hiện bởi một bác sĩ có kiến thức. Việc kiểm tra thể chất tiêu chuẩn được thực hiện theo thứ tự sau.
- Kiểm tra: bụng được tiếp xúc và kiểm tra cho bất kỳ manh mối bên ngoài nào về bản chất của vấn đề. Vết bầm tím, vết sẹo và các dấu hiệu khác trên da có thể giúp đề xuất các vấn đề tiềm ẩn.
- Auscultation: Lắng nghe các vùng bụng khác nhau bằng ống nghe có thể rất hữu ích. Âm thanh mà ruột tạo ra — hoặc không tạo ra — có thể giúp loại trừ các vấn đề khác nhau trong hoặc ngoài.
- Bộ gõ: Đây là khi bác sĩ lâm sàng khai thác trên các vùng khác nhau của bụng. Quá trình này có thể giúp xác định kích thước nội tạng mà không cần chụp x quang hoặc chụp ảnh.
- Palpation: Đây là quá trình mà các vùng bụng khác nhau được đẩy nhẹ để xác định xem chúng có đau hay đau không. Điều này cho phép khu vực có khả năng bị thu hẹp và có thể giúp chẩn đoán sự cố dễ dàng hơn.
Ví dụ, nếu cơn đau chủ yếu nằm ở bụng dưới bên phải của bệnh nhân, còn được gọi là góc phần tư dưới bên phải, thì làm mềm ruột thừa có thể là nguyên nhân của cơn đau. Nếu phần tư phía trên bên trái đau sau một tai nạn xe hơi nghiêm trọng, nguyên nhân gây đau có thể là lá lách.
Phòng thí nghiệm xét nghiệm đau bụng
Một cách để chẩn đoán một vấn đề nghiêm trọng trong cơ thể là kiểm tra chất dịch cơ thể. Điều này có nghĩa là lấy máu, lấy mẫu phân, hoặc lấy mẫu nước bọt, trong số các lựa chọn khác. Xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu là một trong những xét nghiệm phổ biến nhất được thực hiện cho đau bụng, và thường được theo sau bởi các xét nghiệm bổ sung sau khi có kết quả.
CBC: Một số lượng máu đầy đủ, hoặc CBC, là một xét nghiệm máu có thể giúp xác định xem nhiễm trùng có trong cơ thể hay không. Một số loại tế bào máu tăng lên khi có nhiễm trùng, và sự hiện diện của nhiễm trùng có thể giúp xác định bản chất của vấn đề. Nếu có một nhiễm trùng trong máu, một nền văn hóa và sự nhạy cảm thường được thực hiện để xác định loại nhiễm trùng và điều trị tốt nhất.
Gan Enzyme / Xét nghiệm chức năng gan: Các enzym gan là các xét nghiệm, khi được nâng lên, cho thấy có vấn đề với chức năng của gan. Các xét nghiệm gan khác có thể cho thấy gan có thành công trong việc loại bỏ độc tố độc hại khỏi cơ thể hay không. Gan có thể bị tổn thương theo nhiều cách, kể cả uống quá nhiều thuốc có hại cho gan, uống quá nhiều rượu, hoặc do quá trình bệnh tự nhiên - và những điều kiện này thường gây đau đớn.
Xét nghiệm nước tiểu: Nhìn vào nước tiểu để xác định xem máu hoặc nhiễm trùng có trong đường tiết niệu hay không. Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể gây đau ở thận, niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo, hoặc kết hợp cả bốn. Điều này có thể dẫn đến cảm giác đau ở lưng, bụng hoặc xương chậu.
Amylase và Lipase: Những xét nghiệm máu này xem xét các mức enzyme do tuyến tụy tạo ra. Mức độ cao có thể chỉ ra một nhiễm trùng trong tuyến tụy được gọi là viêm tụy, có thể cực kỳ đau đớn và có thể dẫn đến nhập viện.
Occult Stool / Hemoccult Test: Đây là một xét nghiệm tìm máu trong phân , đó không phải là một phát hiện bình thường. Máu trong phân mà không thể được nhìn thấy bằng mắt thường có thể chỉ ra một vấn đề ở đường tiêu hóa trên.
Thử thai: Đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang bị đau bụng, xét nghiệm thai kỳ là một trong những xét nghiệm đầu tiên thường được thực hiện. Xét nghiệm thai kỳ dương tính có thể giải thích nhiều triệu chứng, và sự hiện diện của cơn đau có thể cho thấy thai ngoài tử cung.
Nghiên cứu hình ảnh cho đau bụng
CT: Chụp CT , hoặc nghiên cứu hình ảnh chụp cắt lớp vi tính, thường được phát âm là “quét mèo”. Thử nghiệm này không xâm lấn, nhìn vào bên trong cơ thể con người mà không hề chạm vào cơ thể. Thử nghiệm này sử dụng nhiều hình ảnh loại x-quang để tạo ra một hình ảnh của bên trong cơ thể con người, sau đó có thể được đọc bởi một bác sĩ X quang có tay nghề cao. Các hình ảnh thử nghiệm có thể được tăng cường bằng cách sử dụng độ tương phản, có thể cung cấp hình ảnh chi tiết hơn nhưng không thể được sử dụng một cách an toàn ở hầu hết các bệnh nhân có vấn đề về thận đã biết.
MRI: Hình ảnh cộng hưởng từ sử dụng từ trường để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể con người. Giống như CT scan, nó không xâm lấn và cho phép hình ảnh của cơ thể được thực hiện mà không cần chạm vào cơ thể trực tiếp. MRI không thể được thực hiện trên một người có một số loại kim loại trong cơ thể, vì xét nghiệm sử dụng nam châm rất mạnh có thể gây hại cho bệnh nhân cấy ghép. Độ tương phản có thể được sử dụng để nâng cao hình ảnh, nhưng một lần nữa không thể được sử dụng một cách an toàn ở một số bệnh nhân có vấn đề về thận.
Xét nghiệm vùng chậu: Xét nghiệm này xem xét các cơ quan sinh sản của một người phụ nữ bằng cách kiểm tra cơ quan sinh dục và bên trong âm đạo. Xét nghiệm này, cùng với việc lấy gạc từ cổ tử cung hoặc kiểm tra bất kỳ hệ thống thoát nước nào có thể có mặt, có thể xác định xem nhiễm trùng hay quá trình bệnh có gây đau hay không.
Xét nghiệm trực tràng: Xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số, hoặc DRE, là kiểm tra trực tràng bằng ngón tay. Trong thử nghiệm này, người giám định sẽ đặt một ngón tay đeo găng và được bôi trơn vào trực tràng. Họ đang tìm kiếm giai điệu trực tràng, đó là sức mạnh mà cơ vòng hậu môn được tổ chức đóng cửa. Họ cũng sẽ kiểm tra rõ ràng máu, khối lượng trong trực tràng, và có khả năng có thể kiểm tra tuyến tiền liệt ở bệnh nhân nam. Một mẫu phân nhỏ thường thu được trong kỳ thi trực tràng để có thể thực hiện xét nghiệm phân huyền bí. Táo bón cũng có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng loại xét nghiệm này, vì phân thường cảm thấy như nhỏ, viên cứng trong quá trình kiểm tra trực tràng.
EGD: Được biết đến như là một GI trên, Esophagogastroduodenoscopy, panendoscopy hoặc nội soi phía trên, thử nghiệm này được sử dụng để kiểm tra đường tiêu hóa trên từ bên trong. Sử dụng một nội soi chiếu sáng với một máy ảnh, nội soi được đưa vào miệng để bên trong thực quản, dạ dày và tá tràng (phần đầu của ruột non) có thể được kiểm tra. Xét nghiệm này sẽ giúp xác định xem đau dạ dày có phải do trào ngược axit hay loét dạ dày hay không. Xét nghiệm này yêu cầu gây mê , vì bệnh nhân được an thần trong suốt thời gian của thủ thuật, được thực hiện bởi một bác sĩ được đào tạo.
Soi ruột già: Đây là một thử nghiệm cho phép bác sĩ kiểm tra bên trong ruột kết (ruột già) với một dụng cụ có cả ánh sáng và máy ảnh, với hình ảnh hiển thị trên màn hình. Trong thử nghiệm này, giám khảo có thể kiểm tra toàn bộ ruột già để tìm nguồn đau hoặc thậm chí chảy máu, và cũng có thể lấy mẫu sinh thiết và thực hiện các thủ thuật nhỏ khác trong khi khám. Xét nghiệm này yêu cầu gây mê để bệnh nhân có thể ngủ qua cuộc kiểm tra và được thực hiện bởi một bác sĩ được đào tạo.
KUB: Đây là một x-quang của bụng nhìn vào thận, niệu quản và bàng quang cũng như ruột và xương của xương chậu và xương sống. Xét nghiệm này rất hữu ích để xác định xem khí trong đường tiêu hóa hoặc táo bón có đóng vai trò trong cơn đau mà bệnh nhân đang trải qua hay không, hoặc nếu sỏi thận có thể gây đau.
Siêu âm: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm cao hơn tai người có thể phát hiện để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể người. Trong khi xét nghiệm này thường được gọi là xét nghiệm được sử dụng trong thai kỳ để xem bào thai và xác định giới tính, siêu âm có thể được sử dụng để kiểm tra vùng bụng và xác định xem có vấn đề gì với các mô và cơ quan ở đó không. Siêu âm thường có thể phát hiện vấn đề với túi mật và thường được sử dụng để đánh giá thận.
> Nguồn:
> Hướng dẫn thực hành về Y học lâm sàng. Kiểm tra Bụng. Đại học California San Diego.
> Hình ảnh cho đau bụng mãn tính ở người lớn.