ABCs of Sore Throats
Khi trẻ bị bệnh, bác sĩ nhi khoa thường muốn chẩn đoán chúng với một thứ duy nhất, vì vậy chúng thường không chẩn đoán được liên cầu và mono cùng một lúc.
Cả cổ họng và mono đều có các triệu chứng tương tự, bao gồm đau họng, sốt và sưng hạch.
Trong hầu hết các trường hợp, mặc dù, mono được nghi ngờ ở một trẻ em thử nghiệm âm tính với strep nhưng có triệu chứng dai dẳng.
Thử nghiệm Strep và Mono
Và các xét nghiệm có thể được thực hiện để đánh giá một đứa trẻ cho mỗi nhiễm trùng, bao gồm:
- xét nghiệm strep nhanh và nuôi cấy cổ họng cho nhóm vi khuẩn Streptococcus A
- xét nghiệm kháng thể dị thể (monospot) và mức độ chuẩn của virus Epstein-Barr (EBV) đối với bệnh nhân đơn bạch cầu
Họ thường không được thực hiện cùng một lúc, mặc dù, đặc biệt là ở dấu hiệu đầu tiên cho thấy một đứa trẻ bị đau họng và sốt.
Thay vào đó, một đứa trẻ đã có xét nghiệm liên cầu khuẩn âm tính trở lại bác sĩ nhi khoa của họ sau bốn hoặc năm ngày sau đó bởi vì anh ấy không khỏe hơn và sau đó được xét nghiệm đơn thuần.
Hoặc một đứa trẻ đã thử nghiệm dương tính với strep được đặt trên một loại kháng sinh, chẳng hạn như amoxicillin, và phát ban phát ban xấu một vài ngày sau đó, đó là đặc trưng của mono. Nhưng ngay cả khi một đứa trẻ bị strep không bị nổi mẩn đỏ, anh ta có thể không khỏe hơn và vẫn được kiểm tra mono.
Vì vậy, nó có thể có strep và mono cùng một lúc, mặc dù một trong những không nhất thiết phải gây ra khác.
Tình huống phổ biến hơn là một đứa trẻ bị nhiễm cả hai tình cờ. Thời kỳ ủ bệnh là 4-6 tuần đối với mono và 3-5 ngày đối với strep, vì vậy con bạn sẽ phải ở quanh người bị nhiễm mono và strep vào đúng thời điểm, bị nhiễm bệnh, và sau đó cho thấy các triệu chứng của cả hai bệnh nhiễm trùng ở cùng một thời gian.
Hoặc có thể một hoặc cả hai xét nghiệm là dương tính giả. Một cuộc điều tra CDC về số ca viêm họng liên cầu cao hơn bình thường tại một phòng khám ở Wyoming gần đây đã phát hiện ra rằng kỹ thuật không chính xác có thể gây ra nhiều xét nghiệm viêm họng liên cầu khuẩn dương tính (họ chờ quá lâu để đọc các xét nghiệm).
Tuy nhiên, một số chuyên gia tin rằng bạn có thể có cả strep và mono cùng một lúc vì những nhiễm trùng này có tác dụng hiệp đồng trên cổ họng và amidan bị viêm của trẻ, làm cho bạn dễ bị nhiễm mono hơn có strep. Nhưng trong khi các nghiên cứu trước đây phát hiện ra rằng 30% bệnh nhân có mono cũng có liên cầu khuẩn, một số nghiên cứu mới hơn đã tìm thấy tỷ lệ thấp hơn nhiều, chỉ bằng ba hoặc bốn phần trăm.
Mặc dù đôi khi khó có thể biết một đứa trẻ có mono và strep khi cả hai xét nghiệm dương tính, hoặc nếu anh ta có mono và là người mang strep, nếu xét nghiệm dương tính với strep, anh ta sẽ cần thuốc kháng sinh để phòng ngừa sốt thấp khớp . Và kể từ khi ông có mono, đây là một trong vài tình huống trong đó điều quan trọng là bác sĩ nhi khoa của bạn cẩn thận chọn kháng sinh để kê đơn cho con bạn. Điều này là do amoxicillin hoặc Amoxil, kháng sinh thường được sử dụng để điều trị trẻ em bị strep, có thể gây phát ban xấu nếu bạn dùng nó khi bạn có mono.
Hãng vận tải đường phố
Một kịch bản nhiều khả năng là một đứa trẻ với mono và strep chỉ là một chất mang strep. Đây là những trẻ bị nhiễm trùng cổ họng liên cầu khuẩn và mặc dù chúng tốt hơn và không có triệu chứng liên cầu khuẩn, nhưng vi khuẩn strep vẫn tiếp tục sống ở sau cổ họng.
Những người mang mầm bệnh không được cho là dễ lây và họ có thể xét nghiệm dương tính với strep trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, ngay cả khi họ bị đau họng do vi-rút gây ra.
Nguồn:
CDC. Ghi chú từ hiện trường: Nhóm A Viêm họng do Streptococcal Misdiagnoses tại một bệnh viện chăm sóc khẩn cấp nông thôn - Wyoming, tháng 3 năm 2015. MMWR. Ngày 1 tháng 1 năm 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Nguyên tắc của kháng sinh điều trị quy định cho nhiễm trùng đường hô hấp trên trong nhi khoa. Nhi khoa. 2013, 132 (6): 1146-54.
Hướng dẫn thực hành lâm sàng IDSA để chẩn đoán và quản lý viêm họng do Streptococcal nhóm A: Cập nhật năm 2012 bởi Hiệp hội các bệnh truyền nhiễm của Mỹ
Rush MC. Sự xuất hiện của bệnh virus Epstein-Barr ở trẻ em được chẩn đoán bị viêm họng liên cầu khuẩn nhóm A. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.