Mononucleosis (mono) là một bệnh nhiễm virus thường ảnh hưởng nhất đến thanh thiếu niên và thanh niên. Các triệu chứng điển hình ở những nhóm tuổi này là đau cổ họng, sốt, sưng các tuyến cổ, amidan to và mệt mỏi. Ở trẻ nhỏ, có thể chỉ có các triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng gì cả. Người lớn tuổi có nhiều khả năng bị vàng da và có thể không bị đau họng hoặc sưng hạch.
Người ta thường có các triệu chứng khác nhau từ nhẹ đến nặng.
Triệu chứng thường gặp
Thời kỳ ủ bệnh cho mono là khoảng 4-6 tuần, có nghĩa là bạn hoặc con bạn có thể không phát triển các triệu chứng cho đến một tháng sau khi tiếp xúc với người khác bị nhiễm trùng. Đối với hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên, mononucleosis bị khởi phát chậm thường là từ ba đến năm ngày của các triệu chứng nhẹ như đau đầu, mệt mỏi và mệt mỏi .
Các triệu chứng cổ điển của mono sau đó làm theo:
- Đau họng nghiêm trọng
- Amiđan đỏ, sưng bao phủ trong mủ
- Các tuyến bạch huyết sưng (hạch bạch huyết) ở cổ và nách, nhưng cũng có thể ở háng
- Sốt cao tới 104 độ đến 105 độ có thể kéo dài từ một đến hai tuần, và thường cao điểm vào buổi chiều hoặc buổi tối sớm
- Tiếp tục bất ổn và mệt mỏi, có thể cực đoan
- Cơ bắp nhức đầu và nhức đầu
- Phát ban có màu hồng và sởi giống, thường thấy hơn sau khi dùng thuốc kháng sinh
Sự kết hợp của các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của chúng và thời gian chúng thay đổi từ người này sang người khác. Đứa trẻ càng nhỏ, bệnh càng ít nghiêm trọng và càng ngắn. Trẻ nhỏ có thể chỉ có những triệu chứng ngắn, nhẹ, chỉ kéo dài vài ngày. Ở thanh thiếu niên và thanh niên, mono nổi tiếng kéo dài trong một thời gian dài, mặc dù khóa học thông thường là từ hai đến bốn tuần trong nhóm tuổi đó.
Một số triệu chứng, chẳng hạn như mệt mỏi, có thể kéo dài thêm vài tuần đến sáu tháng.
Triệu chứng hiếm gặp
Các triệu chứng ít gặp hơn của bệnh bạch cầu đơn nhân bao gồm đau ngực, ho, khó thở, nhịp tim cao, nổi mề đay, cứng cổ, chảy máu cam và nhạy cảm với ánh sáng. Tinh hoàn sưng hoặc viêm cũng có thể phát triển.
Một lá lách to (lách to) hoặc gan có thể phát triển sau hai hoặc ba tuần bị bệnh. Mở rộng lá lách được nhìn thấy trong khoảng một nửa số trường hợp tại một số điểm trong bệnh. Vàng da, nguyên nhân gây ra màu vàng ở da và lòng trắng của mắt, là dấu hiệu của sự tham gia của gan.
Trẻ nhỏ
Trẻ nhỏ thường có các triệu chứng nhẹ hơn của bệnh bạch cầu đơn nhân so với thanh thiếu niên và thanh niên. Trẻ sơ sinh có thể không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ. Trẻ nhỏ với mono có thể hơi khó chịu và có cảm giác thèm ăn. Mặt khác, họ cũng có thể có các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ , chẳng hạn như ho, sổ mũi hoặc sốt nhẹ .
Một số trẻ em có trường hợp không điển hình hoặc không bình thường của mono - ví dụ, chúng phát triển một tuyến mở rộng nhưng không đau họng hoặc sốt. Hoặc các triệu chứng duy nhất mà họ có là đau họng hoặc sốt. Trong cả hai trường hợp, một đầu mối những triệu chứng này có thể là do mono là họ nán lại lâu hơn nhiều so với vẻ bình thường.
Bạn có thể không bao giờ biết một đứa trẻ có mono trừ khi họ đã làm xét nghiệm máu cho thấy họ có lymphocytosis không điển hình hoặc kháng thể chỉ ra mono. Sau này trong cuộc sống, một xét nghiệm dương tính với virus Epstein-Barr (EBV) sau đó có thể tiết lộ sự nhiễm trùng trong quá khứ. Tin tốt là không có cách điều trị nào thường được dùng cho bệnh bạch cầu đơn nhân ngoài việc làm giảm các triệu chứng, vì vậy không có cơ hội bỏ lỡ cho sự can thiệp y tế.
Người lớn tuổi hơn (40 tuổi trở lên)
Người lớn tuổi thường thấy sốt kéo dài hơn hai tuần và có thể không biểu hiện các triệu chứng thường gặp khác của các tuyến bị sưng và đau họng. Triệu chứng của họ có thể kéo dài lâu hơn.
Họ có nhiều khả năng bị vàng da và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ cho thấy mức độ bilirubin và mức độ men gan cao và số lượng bạch cầu của chúng sẽ không được nâng cao hoặc hiển thị như nhiều tế bào lympho như những người trẻ tuổi.
Biến chứng
Biến chứng của mono có thể phát triển và có thể khá nghiêm trọng. Chúng bao gồm những điều sau đây.
- Thiếu máu: Mono có thể làm cho các tế bào hồng cầu của bạn chết dần và bị lách ra khỏi dòng máu sớm hơn bình thường. Tủy xương của bạn có thể không có khả năng theo kịp với doanh thu nhanh hơn này, gây thiếu máu.
- Viêm gan vàng da: Viêm gan và sưng to hơn thường gặp ở những người có mono trên 35 tuổi. Gan tham gia thường nhẹ, nhưng bạn không nên uống rượu trong khi bạn có triệu chứng mono vì điều này.
- Rách lá lách: Lá lách có thể bị phình to do mono và, mặc dù hiếm gặp, sau đó có thể vỡ - một trường hợp khẩn cấp có thể gây chảy máu lớn, thường đe dọa tính mạng. Điều quan trọng là bạn tránh các môn thể thao tiếp xúc và các hoạt động vất vả khi bạn có mono, vì chúng có thể gây ra biến chứng này. Lách là không cần thiết cho sức khỏe tốt, nhưng bạn có thể có nhiều nguy cơ nhiễm trùng do Streptococcus pneumoniae và một số vi trùng khác nếu nó bị loại bỏ.
- Biến chứng hệ thần kinh: Mặc dù hiếm gặp, hệ thần kinh cũng có thể bị ảnh hưởng bởi mono. Các biến chứng liên quan bao gồm hội chứng Guillain-Barre, co giật, viêm màng não và bại liệt của Bell.
- Nhiễm EBV nặng: hiếm khi xảy ra, nhưng những người có hệ miễn dịch suy yếu do HIV, liệu pháp ức chế miễn dịch để ghép nội tạng, hoặc rối loạn tăng sinh lympho bào liên quan đến X có thể bị nhiễm EBV không kiểm soát được và chết do mononucleosis.
- Viêm tim : Biến chứng tim phổ biến nhất (mặc dù vẫn hiếm gặp) với mono là tình trạng viêm túi quanh tim, được gọi là viêm màng ngoài tim. Điều này có thể dẫn đến rung tâm nhĩ. Siêu vi khuẩn này cũng có thể gây nhiễm trùng cơ tim và gây viêm cơ tim.
Cũng có những biến chứng cụ thể cần lưu ý đối với các nhóm cá nhân cụ thể:
Bọn trẻ
Tắc nghẽn đường hô hấp từ amiđan mở rộng có thể ở trẻ nhỏ và nó có thể phải nhập viện. Bác sĩ nhi khoa của bạn có thể nhầm lẫn các triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân đối với nhiễm trùng do vi khuẩn (như viêm họng liên cầu khuẩn) và kê đơn thuốc kháng sinh, chẳng hạn như ampicillin, amoxicillin, hoặc thuốc kháng sinh giống penicillin có liên quan. Những kháng sinh này sẽ không hoạt động vì mono là một bệnh nhiễm virus. Hơn nữa, trẻ em đôi khi phát triển một phát ban xấu là kết quả của các loại thuốc này.
Phụ nữ mang thai và cho con bú
Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm gây ra bởi virus Epstein-Barr dường như có ít hoặc không ảnh hưởng đến kết cục thai kỳ, mặc dù có một số tương quan có thể xảy ra với việc sinh sớm và giảm cân. Một bà mẹ mong đợi với mono nên chăm sóc để giữ nước tốt. Sốt cao có thể làm tăng nguy cơ cho thai nhi, và Tylenol (acetaminophen) được ưu tiên để giảm sốt.
Một số phụ nữ đã kích hoạt lại EBV trong thai kỳ. Có thể cho Epstein-Barr được truyền sang trẻ sơ sinh trong khi sinh. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh thường không có triệu chứng khi bị nhiễm EBV, vì vậy đây không phải là vấn đề về sức khỏe. Sữa mẹ có thể chứa vi-rút, nhưng không rõ liệu điều này có thể gây nhiễm trùng ở trẻ hay không.
Khi nào cần đến gặp bác sĩ
Bạn nên gặp bác sĩ khi bạn có các triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân để bạn có thể chẩn đoán và loại trừ các bệnh khác có thể có các khuyến nghị điều trị khác nhau. Đừng dựa vào tự chẩn đoán.
Ngoài EBV, các loại vi-rút khác có thể mang lại các triệu chứng giống như mono . Chúng bao gồm cytomegalovirus (CMV), adenovirus, virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), rubella, viêm gan A và herpesvirus-6 ở người. Ký sinh trùng Toxoplasma gondii cũng có thể gây ra các triệu chứng giống như mono. Nếu bạn đang mang thai hoặc có thể có thai, một số các bệnh khác có thể là một nguy cơ cho bạn hoặc con bạn. Bạn có thể được xét nghiệm nhiều hơn để xác định nguyên nhân của các triệu chứng mono của bạn.
Sau khi được chẩn đoán, bạn có thể mắc các bệnh khác cần được chăm sóc y tế. Bạn có thể lấy cổ họng strep trên đầu trang của mono, ví dụ. Nếu bạn hoặc con bạn bị đau họng nghiêm trọng, một cơn đau kéo dài, hoặc sưng amidan gây khó thở hoặc nuốt, hãy đi khám bác sĩ. Viêm họng Strep có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm strep nhanh. Thuốc kháng sinh là cần thiết để chữa bệnh viêm họng liên cầu khuẩn và tránh các biến chứng. Bạn cũng nên đi khám bác sĩ nếu có bất kỳ khó thở nào do amiđan mở rộng.
Các dấu hiệu của lá lách vỡ bao gồm một cơn đau bụng đột ngột, sắc bén ở phía trên bên trái. Bạn cần phải đến bệnh viện ngay lập tức và thích hợp để gọi 9-1-1. Lá lách vỡ thường đòi hỏi phải truyền máu và phẫu thuật cắt lách để loại bỏ lá lách và ngăn chảy máu bên trong.
Các triệu chứng của mono thường trở nên tốt hơn sau 4-6 tuần. Nếu họ đang tiếp tục, bạn sẽ thấy bác sĩ của bạn như bạn có thể, trên thực tế, được đối phó với một vấn đề khác nhau. Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.
Nguồn:
> Virus Epstein-Barr và bệnh truyền nhiễm đơn nhân. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr Virus (EBV) và bệnh truyền nhiễm đơn nhân. Hiệp hội mang thai Mỹ. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononucleosis. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Truyền nhiễm mononucleosis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Những câu hỏi thường gặp về bệnh truyền nhiễm đơn nhân. Bác sĩ gia đình người Mỹ . 2015 ngày 15 tháng 3 năm 91 (6): 372-376.