Bạn có tuyến giáp mở rộng không? Nếu bác sĩ của bạn chẩn đoán bạn có nốt tuyến giáp, u tuyến giáp, hoặc mở rộng tuyến giáp - được gọi là bướu cổ - bạn sẽ muốn tìm hiểu thêm về các dấu hiệu, triệu chứng, xét nghiệm và phương pháp điều trị cho các tình trạng tuyến giáp này.
Goiter là gì?
Thuật ngữ bướu cổ đề cập đến bất kỳ tình huống nào mà tuyến giáp của bạn trở nên mở rộng bất thường.
Một tuyến giáp tuyến giáp bình thường nặng khoảng một ounce và không thể nhìn thấy bên ngoài. Nhưng với bướu cổ, tuyến giáp sẽ phóng to đủ để sự thay đổi có thể phát hiện được bằng siêu âm hoặc tia X, và trong một số trường hợp, cổ của bạn có thể cho thấy cục u hoặc phình có thể nhìn thấy được.
Goiter có thể xảy ra trong một số tình huống:
- khi tuyến giáp của bạn tạo ra quá nhiều hormon tuyến giáp (cường giáp)
- khi tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ hormone tuyến giáp (suy giáp)
- khi bạn mắc bệnh tuyến giáp tự miễn - bệnh Graves hoặc bệnh Hashimoto - điều này gây ra phản ứng viêm ở tuyến giáp của bạn
- khi bạn có một hoặc nhiều nốt tuyến giáp
- khi bạn bị ung thư tuyến giáp cơ bản
- khi bạn thiếu iốt
Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp của bướu cổ
Dấu hiệu bướu cổ bao gồm:
- mở rộng cổ
- có thể nhìn thấy một lần hoặc sưng ở vùng cổ
Tuy nhiên, lưu ý rằng một số tình huống của bướu cổ có thể không hiển thị bên ngoài và chỉ được phát hiện bằng các xét nghiệm hình ảnh.
Các triệu chứng của bướu cổ bao gồm:
- sự dịu dàng khi chạm vào
- một cảm giác sung mãn ở cổ
- cảm giác áp lực lên khí quản hoặc thực quản của bạn
- khó nuốt, hoặc cảm giác thức ăn là stuk trong cổ họng của bạn
- khó thở hoặc khó thở, nhất là vào ban đêm
- ho
- khàn tiếng
- khó chịu với cổ cao, thắt lưng và khăn quàng cổ
Trong một số trường hợp, bạn có thể có các triệu chứng suy giáp hoặc cường giáp cường độ cao đi kèm với bướu cổ.
Trong một số trường hợp, bướu cổ có thể không gây ra triệu chứng.
Kiểm tra & thủ tục để chẩn đoán Goiter
Phát hiện bướu cổ thường được thực hiện một cách trực quan hoặc thủ công trong quá trình khám lâm sàng bởi bác sĩ của bạn. Trong một số trường hợp, bướu cổ có thể được phát hiện trong khi kiểm tra hình ảnh.
Khi phát hiện bướu cổ, bước tiếp theo là để đánh giá nguyên nhân và xác định những gì bất thường tuyến giáp đã kích hoạt mở rộng. Đánh giá này thường sẽ bao gồm các xét nghiệm tuyến giáp quan trọng, bao gồm TSH, T4 miễn phí, T3 miễn phí, và xét nghiệm kháng thể tuyến giáp để tìm Hashimoto (kháng thể peroxidase tuyến giáp / TPO) và bệnh Graves (tuyến giáp kích thích globulin miễn dịch / TSI). Mức iốt cũng có thể được đánh giá để kiểm tra sự thiếu hụt i-ốt.
Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, chụp MRI, chụp quét CT, hoặc dò tìm tuyến giáp, để đánh giá mức độ bướu cổ, để xem liệu nó có ảnh hưởng đến việc thở hoặc nuốt, và xác định xem bạn có nốt sần hay không.
Điều trị Goiter
Điều trị bướu cổ phụ thuộc vào nguyên nhân và triệu chứng.
- Nếu bạn có một bướu cổ nhỏ không có triệu chứng và không có bệnh tuyến giáp cơ bản khác, bác sĩ có thể khuyên bạn nên theo dõi định kỳ mà không cần điều trị.
- Nếu bướu cổ của bạn là do thiếu i-ốt, bạn sẽ được bổ sung i-ốt. Điều này thường sẽ làm chậm hoặc ngừng tăng trưởng, và có thể làm giảm kích thước của bướu cổ một chút, nhưng thường không hoàn toàn.
- Nếu bướu cổ của bạn có liên quan đến suy giáp, việc điều trị bằng thuốc thay thế hormone tuyến giáp có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của tuyến. Nó có thể không, tuy nhiên, thu nhỏ bướu cổ của bạn.
- Nếu bướu cổ của bạn có liên quan đến cường giáp do bệnh Graves, điều trị - bao gồm cả iốt phóng xạ, hoặc thuốc antithyroid — có thể làm chậm hoặc ngừng mở rộng tuyến, và có thể làm giảm bướu cổ.
- Nếu bướu cổ của bạn tiếp tục phát triển trong khi điều trị tuyến giáp, các triệu chứng đang suy nhược, hoặc bướu cổ là không đẹp, các bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị phẫu thuật, được gọi là phẫu thuật tuyến giáp.
Tuyến giáp Nodules là gì?
Các u tuyến giáp là sưng hoặc cục u trong tuyến giáp của bạn. Nodules có thể rắn hoặc u nang chứa đầy chất lỏng. Các u tuyến giáp là cực kỳ phổ biến, và ước tính rằng một nửa dân số có ít nhất một nốt, mặc dù hầu hết không biết về nó. Các u tuyến giáp cũng phổ biến hơn khi bạn già đi, và ước tính đến 70 tuổi, có đến 70% số người có ít nhất một nốt tuyến giáp.
Nodules có thể xảy ra vì một số lý do:
- Ung thư tuyến giáp. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của các nốt tuyến giáp, và khoảng 95% của tất cả các nốt tuyến giáp là không ung thư.
- Các tình trạng tuyến giáp tự miễn, chẳng hạn như bệnh Hashimoto và Graves, gây viêm tuyến và dẫn đến các nốt sần.
- Sự phát triển quá mức của mô tuyến giáp bình thường của bạn. Điều này được gọi là adenoma tuyến giáp, và thường không phải là ung thư hoặc được coi là nghiêm trọng trừ khi các nốt là gây ra các triệu chứng do kích thước của nó.
- Thiết hụt chất iot. Điều này có thể kích hoạt phát triển nốt sần, cùng với bướu cổ.
- Bướu cổ đa bào, còn được gọi là u tuyến độc, nơi bạn có một số nốt sần. Thông thường, các nốt này tạo ra hormon tuyến giáp và có thể dẫn đến cường giáp.
Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp của Nodules tuyến giáp
Trong một số trường hợp, nếu bạn có một nốt rất lớn, hoặc nó gần với bề mặt da của bạn, nó có thể được nhìn thấy bên ngoài hoặc có thể được cảm nhận bởi đánh giá thủ công của người học viên của bạn. Tuy nhiên, nhiều nốt sần không thể nhìn thấy hoặc sờ thấy được, và chỉ có thể được phát hiện bằng các xét nghiệm hình ảnh.
Trong nhiều trường hợp, các nốt không gây ra triệu chứng rõ ràng. Nhưng khi các nốt tuyến giáp gây ra các triệu chứng, một số triệu chứng thường gặp bao gồm:
- đánh trống ngực
- mất ngủ
- giảm cân hoặc tăng cân
- sự lo ngại
- run rẩy
- mệt mỏi
- Phiền muộn
- độ nhạy ở cổ
- khó nuốt
- một cảm giác no hoặc đau ở cổ
- khàn tiếng
Các xét nghiệm và thủ thuật để chẩn đoán tuyến giáp Nodules
Khi phát hiện thấy một nốt tuyến giáp, bác sĩ của bạn sẽ đánh giá một số câu hỏi quan trọng:
- Các nốt có tạo ra quá nhiều hormon tuyến giáp và gây cường giáp không?
- Các nốt có làm suy yếu khả năng của tuyến giáp để sản xuất đủ hormone tuyến giáp và gây suy giáp?
- Là nốt ung thư của bạn?
- Núm của bạn có ảnh hưởng đến hơi thở hoặc nuốt của bạn không?
Bước đầu tiên trong đánh giá thường là một bảng kiểm tra máu, bao gồm TSH, miễn phí T4, miễn phí T3, và các xét nghiệm kháng thể cho bệnh Hashimoto và Graves. Điều này có thể giúp xác định xem nốt có gây cường giáp hoặc suy giáp.
Bước tiếp theo thường là xét nghiệm hình ảnh tuyến giáp , có thể bao gồm siêu âm, chụp MRI, chụp CT, hoặc quét phóng xạ iodine phóng xạ. Chúng thường được thực hiện để đánh giá kích thước và đặc điểm của nốt, và xác định các đặc điểm đáng ngờ sẽ đảm bảo điều tra thêm. Một số đặc điểm thử nghiệm hình ảnh được coi là đáng ngờ bao gồm:
- một nốt đơn độc (so với nhiều nốt)
- sự hiện diện của microcalcification trong nốt
- kích thước lớn hơn 2 cm
- thành phần rắn của nốt
- thuộc tính "lạnh" trên thử nghiệm hấp thu, có nghĩa là nốt không hấp thụ iod hoặc sản xuất hormone tuyến giáp
- sự phát triển nhanh chóng của một nốt sần
Nếu một nốt sần được coi là đáng ngờ, bước tiếp theo thường là một sinh thiết kim tiêm tốt (FNA) . Trong thử nghiệm này, kim tiêm được đưa vào trong nốt - thường được siêu âm hướng dẫn - để lấy mẫu để phân tích bệnh lý. Có thể cần một hoặc nhiều mẫu để thử nghiệm kỹ lưỡng. Thông thường, các FNA được thực hiện bởi các nhà nội tiết, các nhà tế bào học, hoặc các bác sĩ phẫu thuật. Các tế bào được nghiên cứu và đánh giá bởi một nhà tế bào học. Nhiều FNA được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ, mặc dù một số FNA có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.
Điều quan trọng là các học viên thực hiện FNA của bạn có kinh nghiệm sâu rộng, để đảm bảo rằng các thủ tục sản xuất các mẫu tốt nhất có thể. Một tỷ lệ phần trăm của kết quả sinh thiết FNA được coi là không chẩn đoán, có nghĩa là chúng không thể được sử dụng ở tất cả, và phải được làm lại; một kết quả có nhiều khả năng xảy ra khi các học viên ít kinh nghiệm làm mẫu. Nguy cơ chính của tuyến giáp FNA là chảy máu hoặc xuất huyết. Nhưng với một học viên giàu kinh nghiệm, nguy cơ đó là nhỏ, và tuyến giáp FNA thường được coi là an toàn, hầu như không bao giờ dẫn đến bất kỳ biến chứng nào.
Một trong những thách thức khó chịu nhất là khi kết quả FNA trở lại là "không kết luận" hoặc "không xác định". Trong trường hợp này, đánh giá bệnh lý không thể loại trừ ung thư. Bước tiếp theo thông thường cho tình trạng này là tuyến giáp - một cuộc giải phẫu để loại bỏ tuyến giáp , sau đó được đánh giá để chẩn đoán hoặc loại trừ ung thư tuyến giáp.
Khi không phát hiện thấy ung thư tuyến giáp, điều này xảy ra trong phần lớn các trường hợp, bệnh nhân cần phải sống với hypothyroid suốt đời, sau khi phẫu thuật tuyến giáp không cần thiết.
Người ta ước tính rằng gần một nửa triệu sinh thiết FNA được tiến hành tại Hoa Kỳ mỗi năm, và lên đến 30 phần trăm của những người trở lại như không xác định, hoặc không thuyết phục. Chỉ có 20 đến 30 phần trăm các nốt không xác định được tìm thấy là ác tính.
Do đó, bạn nên biết về một xét nghiệm được gọi là Phân tích FNA tuyến giáp Afirma , mà nếu tiến hành tại thời điểm sinh thiết ban đầu sẽ loại bỏ gần như tất cả các kết quả FNA không xác định và không xác định. Lưu ý rằng bạn sẽ cần phải xác nhận rằng bác sĩ của bạn đang sử dụng hệ thống này trước khi FNA của bạn được lên lịch hoặc tìm một bác sĩ làm việc với xét nghiệm cụ thể này.
Điều trị bằng tuyến giáp Nodule
Nếu một nốt sần được tìm thấy là ung thư, bước tiếp theo là phẫu thuật cắt bỏ và điều trị tiếp theo dựa trên loại và giai đoạn ung thư được chẩn đoán.
Nếu bạn có các nốt sần không đẹp mắt, hoặc chúng làm suy yếu khả năng nuốt hoặc thở của bạn, phẫu thuật thường được khuyên dùng.
Nếu một nốt lành tính không đi kèm với bất kỳ cường giáp hoặc tuyến giáp, nó thường sẽ được theo dõi định kỳ bằng siêu âm và kiểm tra bởi bác sĩ của bạn.
Thông thường, đối với một nốt lành tính gây suy giáp, điều trị là kê toa thuốc thay thế hormone tuyến giáp. Điều này có thể giúp thu nhỏ nốt sần một phần, hoặc ngăn chặn nó phát triển. Nếu nốt vẫn tiếp tục phát triển, bác sĩ có thể lấy sinh thiết lần nữa, đề nghị phẫu thuật cắt bỏ, hoặc đề nghị điều trị như tiêm ethanol qua da (PEI) vào trong nốt, có thể giúp thu nhỏ nốt.
Nếu một u lành tính hoặc u tuyến ác tính đi kèm với cường giáp, điều trị thường là thuốc antithyroid, hoặc trong một số trường hợp, cắt bỏ iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ cường giáp, phản ứng với thuốc và các yếu tố khác được xác định bởi bác sĩ của bạn .
Một từ từ
Hãy nhớ rằng mặc dù nguy cơ ung thư tuyến giáp là rất nhỏ, tất cả các nốt nên được đánh giá bởi một học viên, để loại trừ nguy cơ nhỏ mà họ là ung thư.
> Nguồn:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Thybar của Thy, phiên bản thứ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "Hướng dẫn quản lý Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ năm 2015 cho bệnh nhân người lớn với tuyến giáp Nodules và ung thư tuyến giáp khác biệt / Hiệp hội hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Mỹ về lực lượng tuyến giáp và ung thư tuyến giáp khác biệt." Tuyến giáp . Tập 26, Số 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020