U nang tuyến giáp là phổ biến và hầu hết là lành tính (không ung thư). Nhưng xác định cái nào là lành tính so với ung thư có thể là một quá trình khó khăn.
Đây là lý do tại sao các nhà điều tra đã tạo ra các xét nghiệm phân tử khác nhau được sử dụng trên các mẫu tế bào thu được từ một nốt tuyến giáp. Những xét nghiệm này giúp một bác sĩ quyết định liệu các hạch tuyến giáp có khả năng ung thư hay không, mà thường ảnh hưởng đến việc liệu một người có trải qua phẫu thuật tuyến giáp hay không.
Lấy tế bào tuyến giáp: Hút thuốc lá kim sinh thiết
Quá trình loại bỏ các tế bào tuyến giáp từ một nốt sần, được gọi là sinh thiết hút kim tiêm hay FNA, rất đơn giản, an toàn và được thực hiện trong phòng khám của bác sĩ.
Trong một FNA, một bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim để loại bỏ ("hút") tế bào từ các nốt. Để đảm bảo kim đi vào nốt, bác sĩ sẽ sử dụng siêu âm để hướng dẫn anh ta.
Một khi các tế bào được hút, chúng được kiểm tra dưới kính hiển vi bởi một bác sĩ (được gọi là một nhà nghiên cứu bệnh học) để xác định xem các nốt là ác tính ( ung thư tuyến giáp ) hoặc lành tính.
Đôi khi, tuy nhiên, kết quả của một FNA là "không xác định" có nghĩa là nó không rõ ràng cho dù các nốt là ung thư hay không.
Trong trường hợp mẫu không xác định, sinh thiết thường được lặp lại. Nếu không xác định lần thứ hai, bác sĩ sẽ xem xét sinh thiết lần thứ ba hoặc thường là phẫu thuật.
Nếu một người kết thúc trải qua phẫu thuật và ung thư tuyến giáp được tìm thấy, tuyến giáp được coi là một bước cần thiết và thích hợp trong điều trị.
Tuy nhiên, khi không phát hiện thấy ung thư tuyến giáp (và nốt là lành tính), bệnh nhân không cần thiết phải mất một cơ quan quan trọng, và trong quá trình này, trở thành hypothyroid cho cuộc sống. Hơn nữa, phẫu thuật tuyến giáp xâm lấn và kết hợp với những rủi ro như tổn thương tuyến cận giáp và dây thần kinh điều khiển hộp thoại của bạn
Xét nghiệm phân tử tế bào từ tuyến giáp Nodules
Với tiến thoái lưỡng nan về những gì cần làm khi sinh thiết FNA trở lại không xác định, các nhà nghiên cứu đã bắt đầu phát triển các xét nghiệm để cải thiện việc đánh giá chẩn đoán của những nốt sần có vấn đề này.
Một công cụ, được gọi là Phân tích FNA tuyến giáp Afirma, là một xét nghiệm chẩn đoán phân tử đo các mẫu biểu hiện gen trong mẫu FNA để chẩn đoán "lành tính" hoặc "nghi ngờ về bệnh ác tính".
Nếu phân tích cho thấy các nốt là lành tính, sau đó theo dõi định kỳ và theo dõi các nốt thường được khuyến cáo (mà là bình thường đối với nốt lành tính). Nếu nốt là nghi ngờ cho bệnh ác tính, hơn so với người có thể tiến hành phẫu thuật.
Nghiên cứu cho thấy rằng xét nghiệm Afirma là tốt nhất cho "cai trị ra" ung thư, có nghĩa là nó có một giá trị tiên đoán âm tuyệt vời.
Các xét nghiệm khác bao gồm các xét nghiệm ThyGenX và ThyroSeq. Xét nghiệm ThyGenX phân tích một mẫu tế bào cho các đột biến gen và các dấu hiệu để tiếp cận với nguy cơ ung thư. Xét nghiệm này đặc biệt tốt cho "cai trị trong" ung thư, do đó, nó có một giá trị tiên đoán tích cực tuyệt vời.
Thậm chí tinh tế hơn, kiểm tra ThyroSeq là rất tốt ở cả hai "cai trị trong" và "loại trừ" ung thư.
Điều này có nghĩa là nếu bạn đã có một sinh thiết FNA tìm thấy một nốt tuyến giáp không xác định, và bác sĩ của bạn đang khuyến cáo tuyến giáp, bạn có thể quan tâm đến việc có một FNA khác được thực hiện với một bác sĩ sử dụng một trong những phân tử này kiểm tra.
Cuối cùng, có một kết quả thuyết phục hơn có khả năng ngăn chặn một cuộc phẫu thuật không cần thiết.
Một từ từ
Mặc dù các xét nghiệm phân tử này là đáng kể, các xét nghiệm mang tính cách mạng, điều quan trọng cần nhớ là nghiên cứu về chúng vẫn đang phát triển.
Nói cách khác, các xét nghiệm này không hoàn hảo - các bác sĩ vẫn cần phải kiểm tra những rủi ro độc đáo của từng bệnh nhân và ghép lại với nhau cách kết hợp tốt nhất các công cụ chẩn đoán này vào dịch vụ chăm sóc của họ.
> Nguồn:
> Hiệp hội tuyến giáp Mỹ. (2018). Thấu vọng kim nhỏ Sinh thiết tuyến giáp Nodules: Thủ tục và giải thích kết quả.
> Baca SC et al. Các dấu hiệu của atypia trong chẩn đoán tế bào học của các nốt tuyến giáp được kết hợp với các kết quả phân loại biểu hiện gen Afirma khác nhau và kết cục lâm sàng. Cytopathol ung thư . Ngày 5 tháng 5 năm 2017, 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. Tuyên bố của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ về ứng dụng phẫu thuật của Profiles phân tử đối với tuyến giáp Nodules: Tác động hiện tại đối với việc ra quyết định phẫu thuật. Tuyến giáp . 2015 ngày 1 tháng 7, 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Xét nghiệm phân tử các nốt tuyến giáp: Một đánh giá các xét nghiệm hiện có sẵn cho các mẫu vật hút kim tiêm. Arch Pathol Lab Med . Tháng 12 năm 2016, 140 (12): 1338-44.