Nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị bằng iốt phóng xạ cho ung thư tuyến giáp tốt biệt hóa có liên quan với tăng nguy cơ mắc hai loại ung thư máu: bệnh bạch cầu myeloid cấp tính và bệnh bạch cầu myeloid mãn tính.
"Ung thư tuyến giáp" khác biệt đề cập đến sự xuất hiện và hành vi của các tế bào ung thư, và trong một bệnh ung thư tuyến giáp được phân biệt tốt, các tế bào nhìn và hoạt động giống như các tế bào tuyến giáp bình thường.
Các loại ung thư tuyến giáp khác biệt bao gồm tuyến giáp nhú. ung thư biểu mô, ung thư biểu mô tuyến giáp, và ung thư biểu mô tế bào Hürthle (HCC).
Iốt phóng xạ thường được dùng như một phần trong điều trị ung thư tuyến giáp , điển hình sau phẫu thuật để loại bỏ tuyến giáp. Iốt phóng xạ, còn được gọi là RAI, được đưa ra để giúp tiêu diệt bất kỳ mô tuyến giáp còn lại sau khi phẫu thuật, như một cách để ngăn chặn sự tái phát của ung thư tuyến giáp có thể phát triển trong mô tuyến giáp còn lại.
Trong khi nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người sống sót ung thư tuyến giáp đã trải qua RAI đối mặt với nguy cơ mắc một số bệnh ung thư thứ phát , đây là lần đầu tiên một mối quan hệ đáng kể và chứng minh được phát hiện giữa iốt phóng xạ cho ung thư tuyến giáp và tăng nguy cơ cả hai và bệnh bạch cầu myeloid mãn tính.
Thông tin về Myeloid Leukemias
Bệnh bạch cầu myeloid cấp tính (AML), còn được gọi là bệnh bạch cầu tủy cấp tính, là một dạng ung thư máu nghiêm trọng tiến triển nhanh và có thể gây tử vong nếu không được điều trị.
AML cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể bao gồm các hạch bạch huyết, gan, lá lách, não, tủy sống và tinh hoàn. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng sẽ có hơn 21.000 trường hợp mới của AML vào năm 2017 và khoảng 10.600 ca tử vong do AML. AML hiếm khi trước tuổi 45, và tuổi trung bình của một bệnh nhân AML là 67.
Tỷ lệ sống tổng thể 5 năm của AML là 26%.
Bệnh bạch cầu myeloid mãn tính (CML), còn được gọi là bệnh bạch cầu myelogenous mãn tính, là một dạng ung thư máu mãn tính. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng khoảng 9.000 trường hợp mới của CML sẽ được chẩn đoán vào năm 2017, với gần 1.110 ca tử vong. Độ tuổi trung bình chẩn đoán là 64. Tỷ lệ sống tổng thể 5 năm của CML là khoảng 75%.
Các nhà nghiên cứu đã xác định một nhóm nghiên cứu bệnh nhân ung thư tuyến giáp được phân biệt tốt để tính toán nguy cơ ung thư máu thứ phát. Trong nghiên cứu này, tổng số 148.215 bệnh nhân ung thư tuyến giáp được phân biệt tốt đã được đánh giá. Đối với tổng số 53% bệnh nhân, điều trị duy nhất của họ là phẫu thuật tuyến giáp, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Tổng cộng có 47 phần trăm đã có một tuyến giáp, cũng như điều trị khử trùng còn sót lại iốt phóng xạ.
Trong số các nhóm bệnh nhân nghiên cứu, tổng cộng 783 bệnh nhân đã phát triển ung thư máu thứ cấp trong khoảng thời gian nghiên cứu là 6,5 năm.
So với những bệnh nhân chỉ có một tuyến giáp, những bệnh nhân cũng có i-ốt phóng xạ có nguy cơ gia tăng đáng kể sớm phát triển bệnh bạch cầu myeloid cấp tính hoặc bệnh bạch cầu myeloid mãn tính.
Nguy cơ là tương tự cho dù bệnh nhân có khối u thấp, trung bình hoặc cao nguy cơ.
Trong số những người sống sót ung thư tuyến giáp đã phát triển AML, sự sống còn của phương tiện truyền thông 1,2 năm cũng thấp hơn đáng kể so với trung bình 2,9 năm ở những người chưa điều trị bằng i-ốt phóng xạ.
Một từ từ
Nghiên cứu này cho thấy những bệnh nhân có ung thư tuyến giáp khác biệt như ung thư tế bào nhú, nang hoặc ung thư tế bào Hurthle, và nhận được điều trị giảm phát còn lại phóng xạ iodine, làm tăng nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu tủy cấp tính và bệnh bạch cầu myeloid mãn tính. Bệnh bạch cầu myeloid cấp tính cũng có tiên lượng xấu ở bệnh nhân sau khi điều trị bằng iod phóng xạ.
Các nhà nghiên cứu khuyến cáo rằng chỉ những bệnh nhân có đặc điểm bệnh rất nguy hiểm mới được điều trị bằng iốt phóng xạ cho các bệnh ung thư tuyến giáp được phân biệt tốt.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp khác biệt và bác sĩ khuyên bạn nên điều trị bằng iod phóng xạ, hãy cân nhắc nhận ý kiến thứ hai từ một học viên khác.
Nếu bạn đã có iốt phóng xạ trong quá khứ, hoặc có nó trong tương lai, hãy chắc chắn rằng theo dõi định kỳ và giám sát các bệnh ung thư máu là một phần của chăm sóc sức khỏe liên tục của bạn. Bạn có thể được theo dõi định kỳ bằng xét nghiệm máu, cũng như kiểm tra nhiễm sắc thể và di truyền.
Ngoài ra, hãy tìm kiếm các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính và mãn tính, có thể bao gồm mệt mỏi, cảm giác mệt mỏi, giảm khả năng tập thể dục, nhiễm trùng tái phát, dễ bầm tím, sốt, chán ăn, khó thở, sụt cân, đổ mồ hôi ban đêm, chóng mặt, chảy máu nướu răng, chảy máu cam thường xuyên, phát ban da
> Nguồn:
> Molenaar, Remco J. et al. "Rủi ro của các bệnh ác tính huyết học Sau khi điều trị bằng sóng radio của bệnh ung thư tuyến giáp tốt," Tạp chí Ung thư lâm sàng, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco