Tại sao nó có thể hoặc không thể là một lựa chọn
Trong khi trong quá khứ ung thư phổi được coi là một tuyệt đối "chống chỉ định" cho một ghép phổi (một chống chỉ định tuyệt đối có nghĩa là một thủ tục nên tránh hoàn toàn) câu trả lời không phải là luôn luôn "không".
Có nhiều lần, mặc dù khá hiếm, khi ghép phổi có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị cho những người mắc một số loại ung thư phổi. Trong thực tế, việc sử dụng cấy ghép phổi cho ung thư phổi đã tăng dần trong những năm gần đây.
Khi có thể cấy ghép phổi được khuyến cáo, nghiên cứu nói gì, và tại sao nó không được khuyến khích cho phần lớn những người sống với bệnh ung thư phổi?
Khi nào và tại sao cấy ghép không được sử dụng một cách thông thường
Đối với hầu hết mọi người bị ung thư phổi, ghép phổi (đơn hoặc đôi) không phải là một lựa chọn. Một lý do là cấy ghép phổi được coi là một điều trị tại chỗ. Các phương pháp điều trị tại địa phương như ghép phổi, phẫu thuật ung thư phổi và xạ trị cho ung thư phổi chỉ điều trị các tế bào ung thư bị giới hạn trong phổi. Thật không may, đối với phần lớn những người bị ung thư phổi, ung thư đã lan rộng ra ngoài phổi đến các hạch bạch huyết và thường đến các vùng xa của cơ thể. Khi điều này xảy ra, phương pháp điều trị toàn thân (phương pháp điều trị hoạt động trên các tế bào ung thư trên khắp cơ thể) như hóa trị , liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch là những lựa chọn tốt hơn.
Một lý do chính khác là nguy cơ tái phát ung thư phổi trong phổi được cấy ghép.
Trong thực tế, ngay cả trong những người hiếm hoi mà cấy ghép phổi có thể được sử dụng như một điều trị, ung thư phổi thường tái phát trong phổi cấy ghép (hiến tặng).
Khi một Transplant có thể được sử dụng
Có ba trường hợp chính trong đó ghép phổi có thể được xem xét cho người bị ung thư phổi. Chúng bao gồm những người có:
- Ung thư biểu mô phế quản phổi (BAC) là tiên tiến và đa trung tâm (nhiều hơn một khu vực của ung thư phổi hoặc phổi.) BAC, không còn được gọi là BAC và thay vào đó là một phân nhóm của ung thư tuyến giáp phổi, chiếm 5% ung thư phổi hoặc ít hơn, phổ biến hơn ở những người không hút thuốc, ở phụ nữ và người di sản Đông Á.
- Ung thư phổi giai đoạn sớm kết hợp với bệnh phổi giai đoạn cuối như COPD.
- Ung thư di căn đến phổi từ một vùng khác của cơ thể, đó chỉ là di căn đến phổi, và khi ung thư chính ( ung thư "nguyên bản") được kiểm soát tốt. Kịch bản này rất hiếm.
Trong những thiết lập này, ghép phổi có thể được xem xét khi lựa chọn thay thế không phẫu thuật không thể kiểm soát đầy đủ ung thư. Để thành công, các bác sĩ cần phải lựa chọn cẩn thận những người có thể được hưởng lợi từ ghép phổi và đảm bảo rằng ung thư được tổ chức cẩn thận, ví dụ, các xét nghiệm như chụp PET và siêu âm nội soi không cho thấy bất kỳ bằng chứng nào về ung thư lan ra ngoài phổi.
Mục tiêu của một cấy ghép phổi cho ung thư phổi
Một cấy ghép phổi có thể được sử dụng cả hai như là một điều trị chữa bệnh (với mục đích để chữa bệnh) và như một điều trị giảm nhẹ (với mục đích kéo dài tuổi thọ nhưng không chữa bệnh).
Những gì các nghiên cứu cho biết
Cho đến nay, ghép phổi đã được điều trị phổ biến cho bệnh ung thư phổi, nhưng việc xem xét cơ sở dữ liệu của Cơ quan Chia sẻ Nội bộ của Liên Hiệp Quốc (UNOS) cho thấy những điều sau đây:
Từ năm 1987 đến năm 2010 có ít hơn 50 trường hợp được ghi nhận (ít hơn 0,1% trường hợp ghép phổi) của việc cấy ghép phổi được sử dụng cho ung thư phổi. Trong số những người này, 29 bệnh nhân có BAC đa bào tiến triển (nay được phân loại lại thành dạng ung thư biểu mô phổi).
Nếu không có ghép phổi, và với phương pháp điều trị truyền thống, tỷ lệ sống trung bình cho những người có BAC tiên tiến là 1 năm. Đối với những người được cấy ghép phổi, tỷ lệ sống 5 năm là khoảng 50% và tương tự như tỷ lệ sống của những người được cấy ghép phổi vì những lý do khác, chẳng hạn như COPD.
Điều này là tốt hơn so với sự sống còn dự đoán với hóa trị, nhưng với phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp nhắm mục tiêu và miễn dịch, điều này là không rõ.
Sự đồng thuận dường như là ở những người được lựa chọn cẩn thận, ghép phổi có thể dẫn đến sự tồn tại lâu dài đối với một số người bị BAC.
Một ví dụ thực tế đời sống
Khi sống với bệnh ung thư, không có gì giống như nghe về những người đã "ở đó". Nhiều người trong cộng đồng ung thư phổi đã được truyền cảm hứng từ cựu cầu thủ bóng đá đại học, Jerrold Dash, người đã chia sẻ hành trình của mình trong việc nhận cấy ghép phổi song phương cho giai đoạn 4 BAC.
Trong blog của mình, anh chia sẻ về chiến thắng cuộc chiến chống ung thư phổi của mình với một ca ghép phổi. Đây là một thời gian của cấy ghép của ông, và quan điểm của bệnh nhân của ông về BAC và cấy ghép phổi.
Bệnh phổi cho cấy ghép nào có thể được coi là
Một ca ghép phổi có thể được xem xét cho những người bị bệnh phổi giai đoạn cuối, khi không có lựa chọn điều trị thêm, và khi một người không có khả năng sống hơn một năm nhưng có sức khỏe tốt. Một số bệnh này bao gồm:
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) như khí thũng khí phế thũng
- Cystic Fibrosis
- Xơ phổi
- Giãn phế quản
- Tổn thương động mạch phổi do khuyết tật tim bẩm sinh
- Loạn sản phế quản phổi
- Sự thiếu hụt Alpha-1-Antitrypsin
- Sarcoidosis
- Bệnh phổi kẽ
- Tăng huyết áp động mạch phổi
Phẫu thuật phổi có làm tăng nguy cơ ung thư phổi không?
Có, vì một số lý do mà những người đã được cấy ghép phổi có nguy cơ phát triển ung thư phổi trong tương lai, với con số nói nguy cơ là khoảng 2,5% tùy thuộc vào nghiên cứu.
Điểm mấu chốt
Một ghép phổi thường không phải là một lựa chọn cho những người sống chung với bệnh ung thư phổi. Trừ khi ung thư là nhỏ và bị cô lập với một đơn phổi, không chắc rằng cấy ghép phổi sẽ làm bất cứ điều gì nhưng gây ra nhiều khuyết tật và đau đớn hơn. Ngay cả với bệnh ung thư nhỏ hơn, khả năng tái phát làm giảm khả năng ghép phổi sẽ có hiệu quả.
Điều đó nói rằng, đối với một số người bị ung thư tuyến giáp phổi (loại trước đây gọi là BAC), ghép phổi có thể là một lựa chọn khả thi. Ngay cả trong trường hợp này, rủi ro của phẫu thuật này, trong đó có rất nhiều, cần phải được cân nhắc cẩn thận chống lại bất kỳ lợi ích mong đợi nào. Trong một số ít trường hợp, ghép phổi có thể là một cách điều trị hiệu quả. May mắn thay, khi các phương pháp điều trị mới hơn cho ung thư phổi như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch trở nên có sẵn, có nhiều hơn, và chắc chắn ít nguy hiểm hơn, phương pháp điều trị các bệnh ung thư này.
Nếu bạn nghĩ rằng ghép phổi có thể là một lựa chọn, bạn có thể tìm hiểu thêm. Kiểm tra hướng dẫn để cấy ghép phổi cho COPD . Trong khi có nhiều khác biệt giữa cấy ghép được thực hiện cho ung thư phổi và COPD, những điều cơ bản của phẫu thuật là rất giống nhau.
> Nguồn:
> Ahmad, U. et al. Kết quả cho cấy ghép phổi cho ung thư phổi trong United Network cho Organ Sharing Registry. Biên niên sử của Phẫu thuật ngực . 2012. 94 (3): 935-40.
> Thương hiệu, T. và B. Haithcock. Ung thư phổi và cấy ghép phổi. Phòng khám phẫu thuật ngực . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Vai trò của cấy ghép phổi trong điều trị ung thư biểu mô phế quản cho bệnh nhân mắc bệnh phổi giai đoạn cuối. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Tái phát ung thư biểu mô phế quản phổi trong phổi cấy ghép. Tạp chí Y học New England . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T. và S. Keshavjee. Cấy ghép ung thư phổi. Ý kiến hiện tại trong cấy ghép nội tạng . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J. và R. Kratzke. Ung thư phổi và cấy ghép phổi: một đánh giá. Tạp chí Ung thư ngực . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Ung thư phổi ở người nhận ghép phổi: kinh nghiệm của một bệnh viện đại học và xem xét tài liệu. Ung thư phổi . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Ghép phổi cho ung thư biểu mô phế quản tiên tiến. Tạp chí Phẫu thuật ngực và tim mạch . 2003. 125 (1): 45-8.