Điều trị và tiên lượng Khi ung thư phổi quay trở lại
Có lẽ điều duy nhất còn rung động hơn là nghe bạn bị ung thư là nghe rằng ung thư phổi của bạn đã tái phát. Thật không may, tái phát ung thư phổi - ngay cả với các khối u phân loại là giai đoạn đầu - là quá phổ biến, mặc dù phương pháp điều trị hiện đang có sẵn. Bạn cần biết điều gì nếu ung thư phổi của bạn trở lại?
Tổng quan
Trước khi nói về sự tái diễn, nó giúp làm sáng tỏ những gì chúng ta đang nói đến.
Một tái phát ung thư được định nghĩa là một bệnh ung thư mà trở lại (tái phát) sau khi điều trị và sau một khoảng thời gian ( thuyên giảm ) trong đó không có bằng chứng về ung thư. Mặt khác, ung thư được tìm thấy trong vòng ba tháng sau khi chẩn đoán ban đầu thường được coi là tiến triển ung thư.
Sự tái diễn có thể được xác định thêm bởi nơi nó xảy ra:
- Địa phương - Đây là khi ung thư trở lại phổi, gần khối u ban đầu.
- Khu vực - Khi ung thư tái phát trong các hạch bạch huyết gần khối u ban đầu.
- Cách xa - Khi ung thư phổi tái phát ở các vị trí như xương, não, tuyến thượng thận hoặc gan.
Nguy cơ ung thư phổi tái diễn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại ung thư phổi , giai đoạn ung thư phổi mà tại đó nó được chẩn đoán và điều trị ung thư ban đầu.
Hầu hết các bệnh ung thư phổi tái phát đều làm như vậy trong năm năm đầu tiên sau khi chẩn đoán. Điều đó nói rằng, nguy cơ tái phát không bao giờ trở lại bằng không.
Một nghiên cứu theo sau những người sống sót sau ung thư phổi 5 năm phát hiện ra rằng 87% đã làm cho nó thêm 5 năm nữa không có ung thư.
Nguyên nhân
Các phương pháp điều trị ung thư phổi , chẳng hạn như phẫu thuật và xạ trị, được coi là phương pháp điều trị cục bộ - có nghĩa là, họ điều trị ung thư hiện diện gần vị trí của khối u ban đầu. Đôi khi các tế bào từ khối u ban đầu lan truyền qua các mạch máu hoặc bạch huyết đến các vị trí ở xa, nhưng các tế bào quá nhỏ để được phát hiện bởi các nghiên cứu phóng xạ.
Hóa trị được thiết kế để điều trị các tế bào ung thư có thể lây lan trong thời trang này. Đáng buồn thay, ngay cả với hóa trị liệu, các tế bào có thể tồn tại và bắt đầu phát triển vào một ngày sau đó.
Triệu chứng
Các triệu chứng của tái phát ung thư phổi sẽ phụ thuộc vào nơi ung thư tái phát. Nếu đó là tái phát cục bộ, hoặc trong các hạch bạch huyết gần khối u ban đầu, các triệu chứng có thể bao gồm ho, ho ra máu, khó thở , thở khò khè hoặc viêm phổi. Các khối u tái phát trong não có thể gây chóng mặt, giảm hoặc nhìn đôi, yếu ở một bên của cơ thể hoặc mất phối hợp. Các khối u trong gan có thể dẫn đến đau bụng, vàng da (sự đổi màu vàng da), ngứa hoặc lú lẫn. Tái phát trong xương thường gặp nhất với đau sâu ở ngực, lưng, vai hoặc chi. Các triệu chứng tổng quát hơn, chẳng hạn như mệt mỏi và giảm cân không chủ ý, cũng có thể báo hiệu tái phát.
Điều trị
Điều trị tái phát ung thư phổi sẽ phụ thuộc vào nơi ung thư tái phát. Một khi ung thư phổi tái phát, có rất ít cơ hội của khối u được chữa khỏi. Điều đó nói rằng, phương pháp điều trị có sẵn mà cả hai có thể làm tăng sự sống còn và cải thiện chất lượng cuộc sống. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:
Phẫu thuật - Phẫu thuật thường không được sử dụng để điều trị tái phát ung thư phổi, nhưng có thể được sử dụng trong một số trường hợp để điều trị tái phát cục bộ hoặc điều trị các khối u bị cô lập trong não hoặc gan.
Xạ trị - Việc sử dụng xạ trị có thể bị hạn chế nếu đã có liệu pháp xạ trị trước đó. Một cách đơn giản để suy nghĩ về điều này là có một liều đời xạ trị có thể được chuyển đến một khu vực nhất định. Tuy nhiên, ngay cả khi bạn đã có liệu pháp xạ trị trước, điều này đôi khi được sử dụng để điều trị tái phát bằng cách sử dụng liều thấp hơn.
Hóa trị - Hóa trị thường là trụ cột điều trị ung thư phổi tái phát. Điều đó nói rằng, hóa trị liệu được chọn thường khác với hóa trị liệu ban đầu được sử dụng để điều trị khối u. Đột biến di truyền thường xảy ra ở các khối u tái diễn, khiến chúng kháng lại các loại thuốc hóa trị liệu đã được sử dụng trước đây.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu - Các liệu pháp nhắm mục tiêu thường hữu ích cho những người bị ung thư phổi tiến triển có đột biến EGFR , ung thư phổi dương ALK hoặc ung thư phổi dương tính ROS1 .
Liệu pháp miễn dịch - Năm 2015, 2 loại thuốc trị liệu miễn dịch mới đã được phê duyệt để điều trị ung thư phổi. Mặc dù những loại thuốc này không có tác dụng đối với tất cả mọi người, đối với một số người, những phương pháp điều trị này đã dẫn đến việc kiểm soát lâu dài ung thư phổi đã tái phát.
Cắt bỏ tuyến vú - Khi chỉ có một vài vùng ung thư phổi lan tràn trong não hoặc gan - một thứ được gọi là "oligometastases" - những khu vực này có thể được loại bỏ thông qua một thủ thuật được gọi là xạ trị cơ thể lập thể hoặc SBRT . Quy trình này liên quan đến việc sử dụng liều phóng xạ cao tới một vùng nhỏ (nơi có di căn) và đã dẫn đến việc kiểm soát lâu dài ung thư phổi di căn đối với một số người.
Thử nghiệm lâm sàng - Một khi ung thư phổi tái phát, nó thường là theo giai đoạn định nghĩa 4. Theo Viện Ung thư Quốc gia, những người bị ung thư phổi giai đoạn 4 nên xem xét thử nghiệm lâm sàng để điều trị ung thư. Tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng và cách tìm các thử nghiệm lâm sàng đối với ung thư phổi.
Tiên lượng
Tiên lượng của ung thư phổi tái phát sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả sự tái phát, loại ung thư phổi, sức khỏe tổng quát của bạn và các phương pháp điều trị được chọn để điều trị tái phát. Mặc dù tái phát chắc chắn làm giảm tuổi thọ dự kiến với ung thư phổi, một số người sống với chất lượng cuộc sống tốt trong nhiều năm sau khi tái phát.
Đối phó
Đối phó với tái phát ung thư là khó khăn, như tất cả những cảm xúc đi kèm với chẩn đoán ban đầu của ung thư tái xuất hiện. Hỏi câu hỏi. Nói về các tùy chọn . Kéo cùng mạng lưới hỗ trợ của bạn cho những người thân và bạn bè.
> Nguồn:
> Maeda, R. et al. Kết quả dài hạn và tái phát muộn ở bệnh nhân Giai đoạn hoàn toàn được phục hồi 1A Ung thư phổi tế bào không nhỏ. Tạp chí Ung thư ngực . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư phổi không nhỏ (PDQ) - Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all