SBRT đối với ung thư phổi sơ cấp và Oligometastases
SBRT (xạ trị cơ thể lập thể) là một thủ tục tương đối mới để điều trị ung thư phổi sử dụng liều phóng xạ cao được chuyển đến một mục tiêu chính xác. Bằng cách sử dụng các vị trí đặc biệt và các điểm đánh dấu cấy ghép trong cơ thể, các chuyên gia X quang có thể phân phối liều phóng xạ cao hơn nhiều so với liệu pháp xạ trị truyền thống, đồng thời tiết kiệm các mô khỏe mạnh.
Sử dụng cho người bị ung thư phổi
Tại thời điểm này, có 3 lý do chính tại sao SBRT có thể được sử dụng với ung thư phổi.
- Với bệnh ung thư phổi, SBRT thường được sử dụng trong giai đoạn sớm, ung thư phổi nhỏ (ung thư phổi tế bào không nhỏ), những người không thể phẫu thuật vì một lý do nào đó. Một ung thư phổi có thể được coi là ung thư phổi không thể hoạt động do vị trí của khối u, hoặc các điều kiện sức khỏe khác mà có thể làm cho phẫu thuật ung thư phổi nguy hiểm.
- Đối với bệnh nhân cao tuổi có thể được dự kiến sẽ làm kém với phẫu thuật hoặc có điều kiện y tế có thể làm tăng nguy cơ biến chứng phẫu thuật.
- Đối với một hoặc một vài khu vực lây lan của ung thư phổi hoặc di căn (oligometastases.)
Thủ tục
Liệu pháp xạ trị cơ thể lập thể sử dụng một liều phóng xạ cao được chuyển đến một vùng mô rất chính xác. Điều này trái ngược với điều trị bức xạ thông thường đối với ung thư phổi, sử dụng liều phóng xạ nhỏ hơn nhiều theo thời gian.
Các chuyên gia X quang vạch ra các tọa độ trong 4 chiều để xác định chính xác khu vực cần xử lý.
SBRT cho ung thư phổi sơ cấp
Đôi khi SBRT có thể hoạt động hiệu quả như phẫu thuật cho một số người mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ mà không thể phẫu thuật được, hoặc ở những bệnh nhân có điều kiện y tế có thể phẫu thuật nguy hiểm.
SBRT đã dẫn đến việc kiểm soát căn bệnh tương đương với phẫu thuật, và sự tồn tại lâu dài có thể được thực hiện ở những người được lựa chọn cẩn thận cho thủ thuật này. Khối u cần phải nhỏ, thường nhỏ hơn 5 cm (2-3 inch) đường kính, và không quá gần với đường hô hấp hoặc tim.
SBRT cho Oligometastases
Trong quá khứ, sự hiện diện của di căn hạn chế lựa chọn điều trị để hóa trị, và sự tồn tại ít hơn một năm là quy tắc. Đối với những người chỉ có một hoặc một vài khu vực di căn ung thư phổi (lan rộng) thì việc sử dụng SBRT đã thay đổi phần nào đó. Nó được tìm thấy rằng đối với những người có oligometastases (oligo có nghĩa là "vài") điều trị di căn với SBRT đã tăng tỷ lệ sống trung bình và đã có một số người sống sót lâu dài do điều trị này.
Ung thư phổi phổ biến nhất lây lan đến não, xương, gan và tuyến thượng thận, với SBRT được sử dụng thường xuyên nhất cho những người bị di căn gan và di căn não do ung thư phổi. Do những tiến bộ trong điều trị oligometastases - như SBRT - nó đã trở thành có thể cho một số người bị ung thư phổi trải qua thời gian sống sót không có bệnh tật với chất lượng cuộc sống tốt hơn nếu không thì có thể.
Biến chứng có thể xảy ra
Có nhiều biến chứng tiềm tàng của SBRT đối với ung thư phổi, tương tự như tác dụng phụ của liệu pháp xạ trị thông thường như mệt mỏi và viêm phổi do xạ trị . Hai biến chứng thường gặp của SBRT được sử dụng cho ung thư phổi bao gồm:
- Viêm bàng quang Brachial - Bức xạ có thể làm tổn thương các dây thần kinh trong một khu vực được gọi là bướu cổ . Điều này có thể dẫn đến đau ở cánh tay hoặc vai, với sự yếu đuối và sau đó là tê tay và cổ tay.
- Đau ngực hoặc rối loạn chức năng ở ngực - Nếu khối u ở gần thành ngực, mô sẹo có thể gây đau và hạn chế.
Tương lai
Kết quả ban đầu cho thấy kết quả với SBRT so sánh với phẫu thuật ung thư phổi làm tăng hy vọng rằng, đối với một số người dù sao, SBRT có thể được sử dụng như một giải pháp thay thế ít xâm lấn hơn cho phẫu thuật ung thư phổi trong tương lai.
Nó cũng có khả năng, với điều trị tốt hơn ung thư phổi hiện đang được chấp thuận và trong các thử nghiệm lâm sàng, và với kết quả ban đầu được tìm thấy với di căn, SBRT cũng có thể được sử dụng để loại bỏ các khối u di căn.
Còn được gọi là: xạ trị lập thể, xạ trị bằng sóng lập thể, xạ trị lập thể
Nguồn:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G., và D. Palma. Có trạng thái oligometastatic trong ung thư phổi tế bào không nhỏ không? Một bình luận có hệ thống của văn chương . Ung thư phổi . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Siêu dữ liệu bệnh nhân phân tích kết quả và các yếu tố tiên lượng sau khi điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ oligometastatic. Ung thư phổi lâm sàng . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Điều trị triệt để ung thư biểu mô phổi tế bào không nhỏ tế bào đồng thời (NSCLC): kết cục bệnh nhân và các yếu tố tiên lượng. Ung thư phổi . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E., và M. Ahmed. Vai trò của xạ trị stereotactic (SBRT) trong việc quản lý ung thư phổi tế bào không nhỏ tế bào oligometastatic. Ung thư phổi . 2015. (Epub 2015 ngày 2 tháng 12).
Ricardi, U., Badellino, S. và A. Filippi. Stereotactic xạ trị cơ thể cho ung thư phổi giai đoạn đầu: Lịch sử và vai trò cập nhật. Ung thư phổi . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. và S. Schild. Xạ trị cho ung thư phổi tế bào không nhỏ tế bào oligometastatic. Đánh giá di căn ung thư . 2015. 34 (2): 183-93.