Viêm tuyến giáp Hashimoto là bệnh tuyến giáp tự miễn dịch, ở Hoa Kỳ, nguyên nhân phổ biến nhất gây suy giáp, tuyến giáp hoạt động kém.
Một tình trạng hiếm gặp liên quan đến viêm tuyến giáp của Hashimoto là bệnh não của Hashimoto (viết tắt là HE). Bệnh não của Hashimoto là một rối loạn thần kinh nội tiết mà cơ chế của các bác sĩ và nhà nghiên cứu không hiểu rõ.
Người ta nghĩ rằng giống như bệnh của Hashimoto, bệnh não của Hashimoto là tự miễn dịch trong tự nhiên, và do hệ thống miễn dịch tích cực nhưng bị nhầm lẫn nhắm vào các cơ quan, tuyến và mô của cơ thể. Trong trường hợp bệnh não của Hashimoto, mục tiêu là não bộ.
Lưu ý: Vì không phải tất cả bệnh nhân đều có bằng chứng về bệnh Hashimoto, một số chuyên gia cho rằng tình trạng nên được đổi tên để loại bỏ liên kết đến Hashimoto, và thay vào đó được gọi là “ bệnh não đáp ứng steroid với viêm tuyến giáp tự miễn ”.
Chúng ta biết rằng trong bệnh não của Hashimoto, mức kháng thể antithyroid cao (kháng thể peroxidase tuyến giáp, hoặc TPO) có vẻ liên quan đến sưng trong não và sau đó có thể biểu hiện trong một loạt các triệu chứng suy nhược.
Bệnh não của Hashimoto xảy ra thường xuyên như thế nào?
Bệnh não của Hashimoto được coi là hiếm (có vài chục bệnh nhân được chẩn đoán ở Hoa Kỳ) nhưng có khả năng là có nhiều người bị chẩn đoán không được chẩn đoán hoặc bị chẩn đoán nhầm.
Bởi vì nó không được biết đến và các triệu chứng của nó chủ yếu là thần kinh, dễ dàng để chẩn đoán sai hoặc nhìn và các triệu chứng bệnh não của Hashimoto thường dẫn đến chẩn đoán thần kinh nhầm lẫn.
Độ tuổi trung bình khởi phát của bệnh não Hashimoto là khoảng 47 tuổi. Phần lớn bệnh nhân HE là phụ nữ.
Ngài cũng có thể xuất hiện trong thời niên thiếu khi nó thậm chí còn dễ bị bỏ qua hơn. Các triệu chứng ở thanh thiếu niên bao gồm co giật, lú lẫn và ảo giác. Sự sụt giảm hiệu suất của trường cũng là một triệu chứng phổ biến, cùng với sự suy giảm nhận thức tiến bộ. Mức kháng thể tuyến giáp nên được đánh giá ở bất kỳ thanh thiếu niên nào có các triệu chứng này, ngay cả khi các xét nghiệm chức năng tuyến giáp khác là bình thường.
Một số triệu chứng phổ biến nhất ở người lớn mắc bệnh não Hashimoto bao gồm:
- mất phương hướng
- rối loạn tâm thần và ảo tưởng
- run rẩy
- vấn đề về nồng độ và bộ nhớ
- co thắt và giật trong các cơ gọi là myoclonus
- thiếu phối hợp vật lý
- nhức đầu
- tê liệt một phần
- vấn đề về giọng nói
- thay đổi tính cách.
- Hiếu chiến.
- hành vi ảo tưởng.
- tập trung và các vấn đề về bộ nhớ.
- co giật
- bất thường về giấc ngủ
Ngài thường tiến triển dọc theo hai con đường: hoặc là một cuộc tấn công cấp tính, đột quỵ hoặc co giật; hoặc thông qua chuyển động tiến bộ vào chứng mất trí, hoặc thậm chí hôn mê. Đôi khi, bệnh nhân được chẩn đoán nhầm là bị đột quỵ, bệnh Creutzfeldt-Jakob, mất trí nhớ hoặc bệnh Alzheimer.
Hiện nay, không có một thử nghiệm dứt khoát cho bệnh não của Hashimoto. Trong khi kháng thể tuyến giáp có thể cao, chúng cũng có thể không có mặt.
Tương tự, mức TSH có thể là mối quan tâm hoặc có thể là bình thường. Điều trị bằng thuốc thay thế hormone tuyến giáp không giải quyết được HE.
HE được chẩn đoán bằng cách loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng.
Điều trị bệnh não do Hashimoto
Điều trị chính cho bệnh não Hashimoto là thuốc corticosteroid đường uống, như prednisone. Nhiều bệnh nhân đáp ứng đáng kể với điều trị bằng thuốc, với thời gian điều trị cấp tính trung bình từ bốn đến sáu tuần. Giống như hầu hết các rối loạn tự miễn dịch, HE không được coi là chữa được, mà là điều trị được. Sau khi điều trị ban đầu, các rối loạn thường mất hiệu lực.
Một số bệnh nhân có thể ngừng điều trị bằng thuốc trong một số năm, mặc dù có nguy cơ tái phát trong tương lai.
Ngoài liệu pháp steroid, các phương pháp điều trị khác như immunoglobulin tĩnh mạch và trao đổi huyết tương được xem là lựa chọn.
Trong khi hiếm hoi, bệnh não của Hashimoto có thể là thủ phạm đằng sau trầm cảm, co giật lẻ tẻ, hoặc thậm chí lo âu. Nó không phải là cho đến khi các điều kiện trình bày chính nó bằng cấp tính, hoặc các triệu chứng thần kinh không phản ứng, mà nhiều bác sĩ tìm kiếm các vấn đề tuyến giáp, nốt sần, hoặc một lịch sử gia đình của rối loạn chức năng miễn dịch.
Bệnh nhân trải nghiệm bệnh não của Hashimoto phải đối mặt với một thách thức chẩn đoán và một căn bệnh có khả năng gây suy nhược. May mắn thay, hầu hết mọi người đáp ứng với điều trị sẵn có. Nếu bạn bị các triệu chứng thần kinh cấp tính mà bác sĩ của bạn không thể giải thích, hãy nhớ đề cập đến tiền sử bệnh nhân hoặc gia đình của bạn về viêm tuyến giáp hoặc các bệnh tuyến giáp khác của Hashimoto.
> Nguồn:
> Carbone A, et. al. "Bệnh não của Hashimoto (HE): một bệnh não được chẩn đoán tự miễn dịch." Nội tiết. Tháng 11 năm 2016, 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Bệnh não của Hashimoto - bệnh não hiếm có với tiên lượng tốt". Wiad Lek. 2016, 69 (6): 768-772.
> Laurent C và cộng sự. "Bệnh não đáp ứng steroid có liên quan đến viêm tuyến giáp tự miễn (SREAT): Đặc điểm, điều trị và kết quả trong 251 trường hợp từ văn học." Autoimmun Rev. 2016 tháng 12, 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 ngày 15 tháng 9.
> Litmeier S, et al. "Kháng thể tuyến giáp peroxidase huyết thanh ban đầu và kết cục lâu dài trong SREAT." Acta Neurol Scand. Tháng 12 năm 2016, 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046