Hội chứng tay chân trong hóa trị
Hội chứng bàn tay-chân (HFS), còn được gọi là erythrodysesthesia plantar palmar, là một tác dụng phụ ngoài da của một số loại thuốc trị liệu hóa trị và sinh học. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến lòng bàn tay và lòng bàn chân. HFS xảy ra khi một lượng nhỏ thuốc rò rỉ bên ngoài các mao mạch và gây tổn hại cho các mô tiếp xúc. Hầu hết những người bị HFS phát triển các tác dụng nhẹ, nhưng một số người có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng, khiến cho các hoạt động sinh hoạt hàng ngày gần như không thể.
Hóa trị và các loại thuốc điều trị mục tiêu có thể gây ra hội chứng bàn tay-chân
Hội chứng tay chân thường được kết hợp với thuốc Xeloda (capecitabine) *. Các loại thuốc khác được biết là gây ra hội chứng tay chân bao gồm:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabine)
- Adriamycin (doxorubicin) - truyền liên tục
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Hãy nhớ rằng không phải tất cả những người dùng các loại thuốc ung thư này sẽ phát triển hội chứng tay chân.
* Thiếu hụt dehydrogenase Dihydroprimidine (DPD) - có một bộ enzyme chuyển hóa khác với bình thường - là thủ phạm thông thường đối với HFS rất nghiêm trọng và ngay lập tức xảy ra khi sử dụng các loại thuốc này. Nó thường đi kèm với tiêu chảy nặng. Khoảng 5% người Mỹ bị thiếu hụt này. Thử nghiệm cho nó không phải là thường lệ, nhưng bác sĩ của bạn có thể làm như vậy nếu bạn cần phải dùng một trong những loại thuốc này.
Các triệu chứng của hội chứng tay-chân
Các triệu chứng thường gặp kèm theo hội chứng tay chân bao gồm:
- Ngứa ran hoặc tê
- Đốt
- Đỏ
- Sưng
- Dịu dàng
Trong trường hợp nặng của hội chứng tay chân, da có thể bắt đầu phồng rộp hoặc phát triển các vết loét hoặc loét. Da khô, bong tróc có thể hoặc không bị bong tróc cũng có thể xảy ra. Điều này rất có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một ai đó, đặc biệt là khả năng của mình để đi bộ và sử dụng bàn tay của mình.
Trong các thử nghiệm lâm sàng, khoảng 5% đến 10% số người trải qua những tác động của hội chứng tay chân.
Mất dấu vân tay và hội chứng bàn tay-chân
Mất dấu vân tay có liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc ung thư gây hội chứng tay chân . Tác dụng phụ hiếm gặp này được cho là có liên quan đến khoảng thời gian mà thuốc được dùng. Việc bong tróc và phồng rộp của da theo thời gian có thể làm cho dấu vân tay bị xóa. Hội chứng tay chân đã thu hút được nhiều sự chú ý của giới truyền thông vào năm 2009 khi một người đàn ông Singapore bị giam tại Hải quan Hoa Kỳ vì không có dấu vân tay. Tình trạng của anh ta liên quan đến việc dùng Xeloda (capecitabine) trong ba năm.
Phòng ngừa và điều trị hội chứng tay chân
Phòng ngừa là chìa khóa với HFS. Nhiệt và ma sát là hai yếu tố làm trầm trọng thêm sự rò rỉ mao mạch. Trong một tuần sau khi được cho dùng thuốc IV, hoặc trong suốt thời gian bạn đang dùng thuốc điều trị ung thư miệng, có một số biện pháp phòng ngừa bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa và quản lý HFS:
Tránh nước nóng - Không nên để da tiếp xúc với nước nóng trong thời gian dài (ví dụ như tắm bồn và tắm vòi sen), rửa chén và thư giãn trong bồn tắm nước nóng. Dùng vòi sen mát mẻ hoặc mát mẻ ngắn là tốt nhất trong một tuần sau khi uống thuốc phiện hoặc qua khung thời gian mà bạn đang dùng thuốc uống.
Găng tay cao su không bảo vệ - chúng thực sự làm nóng tay. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn không nên tắm nước nóng hoặc tắm trong vòng 24 giờ trước khi điều trị.
Tránh tập thể dục và lao động thủ công - Tập thể dục đặt rất nhiều áp lực và căng thẳng lên bàn tay và bàn chân, chẳng hạn như thể dục nhịp điệu, đi bộ dài, chạy bộ và cử tạ (thậm chí có găng tay), cũng nên tránh. Cũng nên tránh lao động thủ công như làm vườn và làm vườn.
Mặc quần áo bó sát lỏng lẻo - Quần áo và giày bó sát có thể gây ra ma sát, do đó dẫn đến rò rỉ mao mạch tăng lên. Mang giày thoải mái với đế đệm.
Đừng đi bộ dưới chân trần; vớ cotton hoặc dép mềm là tốt nhất.
Không đeo nhẫn - Để hạn chế ma sát, tránh đeo nhẫn trên ngón tay. Những chiếc nhẫn không bao giờ bị loại bỏ, như nhẫn cưới, cũng có thể là nguồn vi khuẩn. Vi khuẩn có thể bị mắc kẹt giữa vòng và ngón tay. Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng là rất quan trọng với HFS do sự nhạy cảm của da.
Giữ Bàn Tay và Bàn Chân Mát Mẻ - Trong suốt cả ngày, hãy đắp các túi nước đá hoặc các miếng gạc lạnh vào tay và chân. Ngâm chúng trong nước vài lần một ngày cũng hữu ích.
Áp dụng chất làm mềm - Chất làm mềm là chất dưỡng ẩm chuyên dụng giúp làm dịu da bị khô, nứt và bị kích thích. Hầu hết các bác sĩ khuyên dùng các sản phẩm làm mềm như Aveeno với lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm và Aquaphor. Bạn có thể thoa các chất làm mềm vài lần mỗi ngày, nhưng hãy chắc chắn không chà xát da với nhiều áp lực. Mang vớ và găng tay sau khi thi công sẽ giúp giữ độ ẩm.
Giữ nước tốt - Mất nước cũng là nguyên nhân gây khô da, vì vậy điều quan trọng là giữ nước đủ nước bằng cách uống nhiều nước. Caffeine là nguyên nhân gây mất nước và nên tránh.
Bác sĩ của bạn có thể điều trị hội chứng bàn tay-chân như thế nào
Những trường hợp nhẹ của HFS có thể không yêu cầu sự can thiệp y tế, chỉ cần bạn theo dõi cẩn thận và y tá và bác sĩ của bạn. Nếu bạn bắt đầu nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của HFS, hãy gọi cho y tá hoặc bác sĩ ung thư của bạn. Nếu bạn bị HFS và nhận thấy nó xấu đi, điều rất quan trọng là gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Các trường hợp hội chứng tay chân vừa đến nghiêm trọng gây trở ngại cho các hoạt động sinh hoạt hàng ngày được coi là một biến chứng nghiêm trọng của việc điều trị và được điều trị như vậy. Ngừng điều trị hoặc giảm liều có thể cần thiết. Thuốc giảm đau OTC như ibuprofen có thể được khuyến cáo để giảm đau. Corticosteroid đường uống hoặc tại chỗ có thể giúp một số bị viêm. Thuốc kháng viêm không steroid theo toa Celebrex (celecoxib) có vẻ khá hiệu quả dựa trên việc xem xét các nghiên cứu.
Liều cao vitamin B6 thường được khuyến cáo cho những người có khả năng phát triển HFS hoặc đã bị bệnh này. Bác sĩ chuyên khoa ung thư thường khuyên bạn nên sử dụng ngắn hạn 50 đến 150 mg B6, cao hơn đáng kể so với khuyến nghị hàng ngày. Phân tích tổng hợp năm 2015 - đánh giá các nghiên cứu được công bố cho đến nay - không thấy rằng vitamin B6 thực sự đã giúp hội chứng tay chân, nhưng mọi người không thống kê và có thể là một số người có cải thiện triệu chứng. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng vitamin B6 cho HFS. Một số bổ sung vitamin và khoáng chất có thể làm giảm hiệu quả của hóa trị .
Nhiều nghiên cứu đang được tiến hành về phòng ngừa và quản lý hội chứng tay chân. Vai trò của các bản vá nicotin, henna, và vitamin E là một trong nhiều thứ được nghiên cứu để cứu HFS.
Nguồn:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. và J. Cotliar. Hội chứng tay chân do capecitabine gây ra phức tạp do bội nhiễm pseudomonal dẫn đến nhiễm khuẩn huyết và tử vong: báo cáo trường hợp và xem xét tài liệu. Archives of Dermatology . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Hiệu quả dự phòng và điều trị bổ sung pyridoxin trong điều trị hội chứng tay chân trong hóa trị: một phân tích tổng hợp. Da liễu lâm sàng và thử nghiệm . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. và A. Sasse. Các chiến lược phòng ngừa hội chứng tay chân hóa trị liệu: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên tiềm năng. Chăm sóc hỗ trợ trong ung thư . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Phản ứng da tay chân liên quan đến Regorafenib: lời khuyên thiết thực về chẩn đoán, phòng ngừa và quản lý. Biên niên sử của Ung thư . 2015. 26 (10: 2017-26.